宗雅妮

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-069-01

腦卒中又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，由腦部血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷或功能障礙。由于腦卒中愈后較差，并發(fā)癥較多，給患者帶來了較多心理負(fù)擔(dān)。抑郁是腦卒中患者最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為情緒低落、睡眠障礙、興趣下降，嚴(yán)重者表現(xiàn)為絕望或自殺傾向，對康復(fù)治療態(tài)度消極，缺乏康復(fù)欲望，明顯影響患者對治療、護(hù)理、康復(fù)鍛煉的依從性和主動(dòng)性，其發(fā)病率為20%～50%[1-2]。這種消極的心境不僅影響患者的認(rèn)知功能和身心健康，且影響患者神經(jīng)功能恢復(fù)，影響其回歸家庭及社會(huì)[3]。積極心理學(xué)（Positive Psychology）是研究人的發(fā)展?jié)摿兔赖碌目茖W(xué)[4]。每個(gè)人的心靈深處都有一種自我實(shí)現(xiàn)的需要，這種需要會(huì)激發(fā)人內(nèi)在的積極力量和優(yōu)秀品質(zhì)，積極心理學(xué)利用這些內(nèi)在資源來幫助普通人或具有一定天賦的人最大限度地挖掘自己的潛力，并以此獲得美好的生活[5]。研究表明，積極樂觀的情緒能夠減輕壓力，增進(jìn)身心健康，同時(shí)調(diào)動(dòng)其積極性，使其充滿自信的表現(xiàn)出更多的自愿行為，積極配合治療[6]。

經(jīng)過8周時(shí)間的干預(yù)，通過Ryff心理幸福感量表得分比較得出：干預(yù)前，對照組和干預(yù)組患者Ryff心理幸福感量量表各維度得分和總分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，干預(yù)組在自主、與別人積極的關(guān)系、生活目標(biāo)、自我接納等方面較對照組有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者在掌控環(huán)境方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組干預(yù)前后自主方面有提高（P<0.05），其他維度提高幅度較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組在干預(yù)前后各維度和總分均有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以及兩組患者總體幸福感量表得分比較：干預(yù)前，對照組和干預(yù)組患者總體幸福感量表各因子得分和總分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組與干預(yù)組在干預(yù)前后各因子得分和總分均有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是相比對照組，干預(yù)組干預(yù)后得分更高，兩組患者干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

本研究的結(jié)果顯示，干預(yù)前對照組和干預(yù)組的基線接近一致。經(jīng)過八周的心理干預(yù)后，不論是對照組還是干預(yù)組，患者的幸福感都較干預(yù)前有所提高，說明心理干預(yù)有助于提高急性腦卒中患者的心理健康。干預(yù)后，干預(yù)組在每個(gè)維度的得分和總分都明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明積極心理學(xué)干預(yù)優(yōu)于普通心理學(xué)干預(yù)，對急性腦卒中患者愈后康復(fù)有重要意義。

積極心理學(xué)在1998年第一次提出，在短短的19年時(shí)間里，越來越多人關(guān)注積極心理學(xué)給人們帶來的價(jià)值?，F(xiàn)如今，積極心理學(xué)較多的運(yùn)用在各高校學(xué)生的心理健康狀況上，以此來增進(jìn)學(xué)生積極的情緒體驗(yàn)、培養(yǎng)學(xué)生積極的人格品質(zhì)[7]。積極心理學(xué)在各類疾病中的應(yīng)用卻很少。僅有文獻(xiàn)報(bào)道[8]，在對康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行積極心理學(xué)干預(yù)后，其深層自我認(rèn)知結(jié)構(gòu)得到較好地改善，積極心理品質(zhì)提升，促進(jìn)其康復(fù)。在愈后較差，并發(fā)癥較多的疾病面前，積極心理學(xué)的干預(yù)更顯得重要。如Nikrahan Gholam Reza； Suarez Laura等研究者對心臟病患者進(jìn)行積極心理學(xué)干預(yù)，而隨訪干預(yù)中的參與者相比對話干預(yù)的參與者有更大的改善幸福的情況[9]?；颊呋疾r(shí)由于對未來生活的不確定或者軀體障礙等，會(huì)產(chǎn)生很多心理負(fù)擔(dān)；心理干預(yù)并不是要等到癥狀出來后才開始，只有真正做到提前干預(yù)，防患于未然，才能避免發(fā)生重大的問題。

綜上所述，對急性腦卒中患者實(shí)施積極心理學(xué)干預(yù)可提高他們的心理健康水平，最終改善他們的預(yù)后狀況。在以往的心理學(xué)指導(dǎo)中，我們更多關(guān)注的是疾病帶來的負(fù)面影響，而沒有正視過其實(shí)積極的心理狀態(tài)更能給疾病帶來更好的預(yù)后。在面對壓力事件時(shí)，那些處于積極情緒的人更愿意接受醫(yī)護(hù)人員的建議，配合治療并進(jìn)行鍛煉，改善預(yù)后。

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