朱玲

【摘要】目的：探究應用中藥灌腸合并中成藥口服對慢性附件炎患者進行治療的臨床效果。方法：根據(jù)信封法將我院收集到的46例慢性附件炎患者分為對照組和觀察組，對照組實行常規(guī)抗生素治療，觀察組則實行中藥灌腸合并中成藥口服治療，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者在顯效率和總有效率兩方面均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對慢性附件炎患者，應用中藥灌腸合并中成藥口服進行治療效果顯著，值得臨床推廣實施。

【關(guān)鍵詞】中藥灌腸；中成藥口服；慢性附件炎；治療效果

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-040-01

慢性附件炎是目前臨床常見的婦科疾病，是女性內(nèi)生殖器官，包括子宮、輸卵管、卵巢及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜等處發(fā)生慢性或者遷延性感染時炎癥的總稱[1]。該病癥多發(fā)于產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后、各種婦科手術(shù)后以及在安放宮內(nèi)避孕器之后，此時完整的生殖器官便出現(xiàn)了損傷，細菌得以進入創(chuàng)傷處，故而感染生病[2]。該病臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，例如下腹部墜脹、疼痛、腰骶酸痛、白帶增多、腰疼以及月經(jīng)失調(diào)等。由于其病情較頑固，遷延不愈，且極易反復發(fā)作，西藥治療效果并不理想。故本次實驗嘗試使用中藥灌腸合并中成藥口服治療，取得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年7月—2017年4月間來我院進行就診的46例慢性附件炎女性患者作為此次研究對象，按照信封法將其分為兩組，各組23例。對照組：年齡20—49歲，平均年齡為（31.26±2.87）歲，病程5個月—19個月，平均病程為（11.34±3.46）個月；觀察組：年齡22—48歲，平均年齡為（33.14±1.75）歲，病程6個月—18個月，平均病程為（10.26±2.45）個月。兩組患者在年齡、病程等方面均無顯著差異（P>0.05），組間資料可比。所有對象均已簽署同意協(xié)議書，家屬具備知情權(quán)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)抗生素治療，而觀察組患者予以中藥灌腸合并中成藥口服治療。口服方劑為：黃芪、當歸、丹參、敗醬草、白芍各30g、赤芍、夏枯草各15g、紅花、炒桃仁、三棱、莪術(shù)、醋乳香、醋沒藥各9g、延胡索和川楝子各10g。每日1劑，分兩次口服。灌腸配方為：金銀花、敗醬草、蒲公英各30g、紅藤和皂角刺哥10g、三棱和莪術(shù)各9g。濃煎100ml，溫度維持在40℃，并將其安放于100ml注射器內(nèi)，連接一次性導尿管，排出管內(nèi)空氣，輕輕的把導尿管插入直腸22厘米，溶液緩慢注入腸腔。墊高患者臀部，使其取平臥位，盡量在1小時內(nèi)禁止大便。同時，灌腸前30分鐘患者應該解清大便，以此保證藥物可長時間停留在人體內(nèi)部。每日一次，10天一療程。

1.3 觀察指標

兩組患者臨床癥狀改善情況予以記錄，并對比臨床效果。具體療效判定標準如下：①顯效：治療后患者臨床癥狀、體征完全消失不見，盆腔積液與炎性包塊完全消失；②有效：治療后患者臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，且盆腔積液和炎性包塊有所改善；③無效：治療后患者臨床癥狀及體征未見改善，甚至加重?？傆行?顯效+有效[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS19.0軟件處理、分析實驗數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，組間t檢驗；用百分率（%）表示計數(shù)資料，卡方驗證。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗數(shù)據(jù)顯示：對照組顯效10例，總有效率為82.61%；觀察組顯效12例，總有效率為95.65%；經(jīng)比較顯然觀察組更佳，且差異具有統(tǒng)計學意義（X2=4.020，P<0.05）。詳見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，對于慢性附件炎的治療國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)多傾向抗生素，雖可有效控制敏感細菌感染，但消除炎癥浸潤的纖維和締結(jié)組織效果不佳，診治時間較長，不利于患者肝腎、胃腸功能[3]。然而中醫(yī)學認為該病屬癥瘕范疇，按照發(fā)病機制可分為氣滯血瘀、濕熱郁結(jié)、寒凝氣滯等類型，氣滯血瘀型更加常見[4]。本實驗中，口服方劑中黃芪可利尿、托毒、排膿、生肌、斂瘡；赤芍可散結(jié)止痛；川楝子可行氣止痛；白醬紫和夏枯草能清熱解毒、消癰；當歸、延胡索可活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛。灌腸方劑中蒲公英、敗醬草、紅藤可治療腸癰，有清熱解毒、排膿消癰的功效；三棱、莪術(shù)、皂角刺有消腫生肌、行氣止痛之功效。利用直腸位置的特殊性，藥效迅速被吸收，達到消炎止痛、減小盆腔感染的目的。另外，現(xiàn)代藥理研究稱活血化瘀藥物可抑制肉芽組織生長過程DNA的生成，抑制纖維細胞的增生，增多抗體生成細胞，使得抗體分泌增強，對鎮(zhèn)痛具有一定的積極作用。配方使用的黃芪可促進血細胞生成、發(fā)育；當歸能增加巨噬細胞的吞噬功能，抵制抗體產(chǎn)生，其非揮發(fā)性成分有助于子宮興奮；丹參、赤芍可抑制金黃色葡萄球菌生長，金銀黃能夠抑制炎癥滲出，還能夠抑制其增生，利于抗菌[5-6]。在此次實驗中，觀察組患者總有效率95.65%顯著高于對照組82.61%，足以表明應用中藥灌腸合并中成藥口服治療慢性附件炎效果顯著，有助于患者早日康復，值得推廣。

參考文獻：

[1] 桂勇，黃俐華，廖朝青.中醫(yī)藥治療慢性附件炎60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（20）：49-50.

[2] 劉肖峰，劉懷民.抗生素配合中藥保留灌腸治療慢性附件炎60例[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（49）：9855-9855.

[3] 王翔燕，王自興，關(guān)曉輝，張靜.活血化瘀類中藥保留灌腸配合蒸熱療法治療慢性盆腔炎82例[J].陜西中醫(yī)，2010，31（11）：1450-1451.

[4] 李應東，紀銀慧.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（10）：215-215.

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[6] 張麗萍，張翠華.保留灌腸治療慢性附件炎的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：94-95.