楊婭 繆小菊 張婕 蘇小林 姚其英

摘要 目的：調(diào)查貴州省某三甲醫(yī)院護理人員對疼痛的認知。方法：采用問卷星自行編制《護理人員疼痛管理相關知識及態(tài)度的調(diào)查問卷》，以微信的方式對貴州省某三甲醫(yī)院護理人員進行問卷調(diào)查。結果：該三甲醫(yī)院護理人員對疼痛的評估工具及疼痛治療方法不熟悉，對疼痛管理知識需求迫切。結論：護士疼痛管理知識有待提高，應有較高的疼痛規(guī)范培訓的需求，應面向臨床護士有針對性地開展疼痛規(guī)范化培訓及多種形式的疼痛管理繼續(xù)教育。

關鍵詞 護理人員;疼痛認知;對策分析

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，疼痛作為一種病癥，越來越受到患者及醫(yī)護人員的重視。國際疼痛研究協(xié)會（IASP）將疼痛列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓后的第5大生命體征，并定義其為“一種不愉快的感覺及伴有潛在的或實際組織損傷的情感體驗”[1-2]，可嚴重影響患者機體的舒適及日常生活與工作。疼痛還可導致患者體內(nèi)內(nèi)源性物質釋放，導致血壓升高、心率加快，危及患者生命安全[3]。護理的中心目標是促進患者舒適，護士對疼痛的認知與態(tài)度直接影響到對患者疼痛的觀察、處理及護理質量和患者滿意度[4]。為了更好地對疼痛患者進行管理，我院專門成立了疼痛管理小組，并開展了相關管理工作。為了了解該院護理人員對疼痛管理相關知識的認知程度及管理態(tài)度，該小組查找相關文獻編制了《護理人員疼痛管理相關知識及態(tài)度的調(diào)查問卷》，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

研究對象：選取貴州某三甲醫(yī)院的1168名護理人員為調(diào)查對象，其中男63名，女1105名，護s士259名，護師727名，主管護師125名，副主任護師53名，主任護師3名;NO級104名，N1級312名，N2級475名，N3級222名、N4級55名。

調(diào)查工具：經(jīng)查閱相關文獻及麻醉科疼痛管理專家指導，由疼痛管理小組自行設計《護理人員疼痛管理相關知識及態(tài)度的調(diào)查問卷》，問卷內(nèi)容包括一般資料、疼痛管理相關知識、疼痛管理態(tài)度3部分。一般資料包括性別、職稱、層級、工作科室。疼痛管理知識調(diào)查部分包括護理人員是否接受過疼痛管理知識的培訓、所在科室是否對患者進行常規(guī)評估、常見的3種疼痛評分方法的了解程度、所在科室常采用的疼痛評分方法等。疼痛的態(tài)度包括是否有必要進行疼痛程度評估、是否有必要對疼痛患者采取鎮(zhèn)痛措施、是否有必要給患者采取疼痛相關健康教育等6個方面問題。

調(diào)查方法：采用問卷星設置問卷，由調(diào)查員利用微信平臺發(fā)布問卷，護理人員采用不記名方式在線填寫，最終由調(diào)查員下載原始答卷，共收回1168份問卷。

結果

護士對疼痛管理知識的掌握情況：從護士對常見的3種疼痛評分工具的了解程度、所在科室常用的評分方法、所在科室對疼痛常見的治療方法、疼痛治療的常用途徑4個方面了解到臨床科室對疼痛的相關知識不夠了解，對疼痛的治療方法，途徑的選擇也不夠規(guī)范。表明護理人員對疼痛的相關知識比較缺乏，需要加強培訓。見表1～4。

護理人員疼痛管理態(tài)度：在疼痛的評估、疼痛的鎮(zhèn)痛、疼痛知識教育等方面發(fā)現(xiàn)，有必要和非常有必要所占比例均>90%，表明護理人員對疼痛的管理態(tài)度比較積極，傾向于多進行疼痛知識的培訓，見表5。

對疼痛管理相關知識需重點培訓的內(nèi)容調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理人員比較傾向于對疼痛的測量評估、疼痛的誘發(fā)因素、疼痛藥物的應用以及疼痛護理記錄的書寫等方面的培訓，見表6。

討論

護士對疼痛評估工具及三階梯鎮(zhèn)痛相關知識了解不夠：調(diào)查結果顯示，該三甲醫(yī)院護理人員對疼痛常用的3種評估工具的相關知識參差不齊，對數(shù)字疼痛分級評分（NRS）方法僅有28.43%比較熟悉及非常熟悉，有71.57%的部分了解或不了解;對視覺模擬評分（VAS）方法只有14.21%比較熟悉及非常熟悉，有85.79%的部分了解或不了解，其中不了解的占28.17%;對臉譜表情評分（FPS-R）方法了解程度較前兩種評分方法要高一些，比較熟悉及非常熟悉45.89%，完全不知曉該方法7.45%;對三階梯鎮(zhèn)痛治療原則了解狀況的調(diào)查中僅有19.09%比較熟悉及非常熟悉，有80.91%的部分了解或不了解?？梢钥闯龃蟛糠肿o理人員對疼痛的評估工具及三階梯鎮(zhèn)痛相關知識缺乏，導致護理人員在臨床工作中對疼痛患者的認識不足，故護理管理層應對該方面的管理予以重視。

臨床科室常用治療方法及治療途徑不規(guī)范：從調(diào)查中可以看出，該院護理人員對疼痛患者的管理未完全按三階梯鎮(zhèn)痛方法進行，故今后對疼痛的管理中，應將疼痛專業(yè)醫(yī)生納入疼痛管理小組，討論疼痛管理中存在的問題及需改進的方面，并根據(jù)調(diào)查結果分析該院護理人員疼痛管理現(xiàn)狀，制定系統(tǒng)培訓計劃。

護理人員對疼痛的態(tài)度：從對護理人員疼痛態(tài)度的調(diào)查中，有>90%的護理人員都認為應該對疼痛的評估、疼痛的鎮(zhèn)痛、疼痛知識等方面進行掌握，可以看出護理人員對疼痛管理的態(tài)度非常積極，可以很好地推進該工作。

護理人員對疼痛相關知識的需求：調(diào)查結果提示該院護理人員偏向對疼痛測量與評估、疼痛的誘發(fā)因素、疼痛藥物的運用、疼痛的記錄書寫方面等方面知識的需求。故今后在對護理人員疼痛相關知識的培訓中，根據(jù)調(diào)查結果選擇護士迫切需要的授課內(nèi)容，從而提高護理人員對疼痛知識的掌握。由于影響患者疼痛因素較多，患者疼痛程度不同，因此緩解患者疼痛的方法也必須是多方面的，疼痛管理小組根據(jù)患者疼痛評分科學制定不同的疼痛管理方案，能夠提高護理的有效性[5]。

參考文獻

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