132021吉林省吉林市吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院門診部

筆者采用臨床試驗(yàn)方法分析人文關(guān)懷改善門診外科體表贅生物手術(shù)患者心理狀態(tài)的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治門診外科體表贅生物手術(shù)患者100例，采用簡單隨機(jī)分組法將其分為對照組52例和觀察組48例。⑴入組標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～45歲；②診斷符合“體表贅生物”且具備手術(shù)適應(yīng)證；③能夠配合手術(shù)治療和護(hù)理工作；④患者具有正常的自理能力和溝通交流能力；⑤術(shù)后留院觀察≥30 min。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往1年內(nèi)有手術(shù)病史者；②有失能、臥床、意識障礙或不能配合完成試驗(yàn)者；③存在較嚴(yán)重的慢性病者。對照組52例，男34例，女18例；平均年齡(41.15±3.70)歲。觀察組48例，男32例，女16例；平均年齡(42.47±3.12)歲。組間性別比例、平均年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴常規(guī)治療：所有患者采用相同醫(yī)生組制定治療方案和手術(shù)方案。參加試驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。組間人員在試驗(yàn)期間互不干擾。⑵對照組護(hù)理策略：采取一般性護(hù)理策略，包括常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理、用藥指南、健康宣傳教育、院外指導(dǎo)等。⑶觀察組護(hù)理策略：人文關(guān)懷護(hù)理方法的核心在于肯定患者的人性和價(jià)值。故人文關(guān)懷護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)該了解、理解患者的內(nèi)心感受，在工作中用實(shí)際行動(dòng)尊重患者的理性思考、精神生活、個(gè)性表達(dá)和思想解放，減輕患者的對抗情緒和不良心理狀態(tài)，使醫(yī)患雙方在對抗疾病的過程中實(shí)現(xiàn)互利、共贏、自由平等。觀察組在日常護(hù)理工作中按步驟踐行人文關(guān)懷護(hù)理技巧、手段、方法和精神[1-3]：①尊重患者，要認(rèn)識到患者作為“人”的主體地位這一客觀事實(shí)，如用患者認(rèn)可并可接受的稱呼，不用姓名、“患者”、編號等容易讓人反感的稱呼等；②尊重患者個(gè)性差異，不對患者進(jìn)行品頭論足，不對患者進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)囊?，不對患者群體進(jìn)行分類等；③尊重患者的合理個(gè)體需求，如某些術(shù)后患者要求多觀察一會兒，有些患者有病情咨詢，都需要積極應(yīng)對，不能置之不理；④認(rèn)可患者的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性，對患者提出的建議進(jìn)行合理整改；⑤承認(rèn)患者的存在價(jià)值、精神價(jià)值、文化價(jià)值，不對患者的言論和看法進(jìn)行無意義的反駁；⑥承認(rèn)患者具有推動(dòng)疾病治療和實(shí)現(xiàn)自身健康的信心。

評價(jià)指標(biāo)：試驗(yàn)前后進(jìn)行心理彈性、SAS(焦慮)評分和SDS(抑郁)評分。采用肖楠修訂版本心理彈性量表進(jìn)行測評[4]，包括堅(jiān)韌、自強(qiáng)和樂觀3個(gè)維度，共25個(gè)條目，自評量表，總分越高則評價(jià)所得心理彈性越好。手術(shù)和護(hù)理結(jié)束后，進(jìn)行患者滿意度評分，評分測定參照撒曉妹的滿意度測評表制定[5]。

數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗(yàn)前，觀察組在心理彈性、焦慮、抑郁等方面評分與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，試驗(yàn)后，觀察組在心理彈性、焦慮、抑郁方面改善顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組滿意度評分顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

討 論

目前，人文關(guān)懷方法的研究和試驗(yàn)，主要用于提高教育領(lǐng)域的學(xué)習(xí)效率和商業(yè)領(lǐng)域的客戶滿意度。近年來，越來越多的醫(yī)護(hù)工作者開始重視并逐步將人文關(guān)懷精神和方法應(yīng)用于臨床工作中，取得了很多令人滿意的效果。

如何積極有效地踐行人文關(guān)懷，筆者認(rèn)為一般需要有如下幾個(gè)要點(diǎn)：①立足本職工作，以患者為中心，聚焦患者問題，實(shí)事求是地滿足人民群眾對健康生活的渴求[6]；②有為病患服務(wù)的責(zé)任感、使命感；③主動(dòng)、積極、不斷地進(jìn)行自我人文修養(yǎng)學(xué)習(xí)；④具備良好的人文精神溝通與交流，從醫(yī)護(hù)人員角度構(gòu)筑醫(yī)患之間溝通交流的橋梁；⑤面對問題不逃避、不退縮，想方設(shè)法解決問題，化解矛盾。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)人文關(guān)懷護(hù)理能夠幫助門診外科體表贅生物手術(shù)患者改善心理彈性、焦慮、抑郁，提高滿意度評分。

表1 試驗(yàn)前后患者焦慮評分、抑郁評分、心理彈性改善效果及住院天數(shù)比較(±s，分)

表1 試驗(yàn)前后患者焦慮評分、抑郁評分、心理彈性改善效果及住院天數(shù)比較(±s，分)

注：?與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

組別 總數(shù) SAS(焦慮)評分 SDS(抑郁)評分 心理彈性評分 滿意度評分試驗(yàn)前 試驗(yàn)后 試驗(yàn)前 試驗(yàn)后 試驗(yàn)前 試驗(yàn)后觀察組 48 59.94±3.45 30.68±2.30? 58.45±2.01 30.04±5.14? 66.28±4.87 88.75±4.38? 93.29±3.71?對照組 52 58.48±5.03 45.15±3.82 57.61±3.26 41.35±7.01 66.48±4.02 71.92±4.69 80.65±3.23