215163江蘇省蘇州科技城醫(yī)院北五兒科

小兒肺炎屬于臨床中常見的小兒呼吸道疾病之一。小兒患者缺乏有效的溝通能力，給治療帶來一定的不利影響，需要加強(qiáng)治療中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用。為此本文就針對性護(hù)理模式的應(yīng)用效果在選取的研究對象中展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治小兒肺炎患兒64例，所有患兒均滿足臨床制定的小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。以隨機(jī)信封法將其隨機(jī)分為常規(guī)組及護(hù)理組，各32例。常規(guī)組男19例，女13例；年齡1～7歲，平均(4±0.21)歲；病程1～1.5個(gè)月，平均(1.25±0.06)個(gè)月。護(hù)理組男20例，女12例；年齡1～5歲，平均(3±0.19)歲；病程1～2個(gè)月，平均(1.5±0.03)個(gè)月。比較兩組患兒的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：常規(guī)組應(yīng)用一般常規(guī)性護(hù)理，護(hù)理方法包括病房環(huán)境、飲食、健康教育宣講等方面。護(hù)理組應(yīng)用針對性護(hù)理模式，具體實(shí)施內(nèi)容如下：①病情觀察及癥狀護(hù)理：加強(qiáng)對患兒的生命體征及病情進(jìn)展監(jiān)測，對患兒存在的呼吸困難、高熱、硬腫癥、躁動(dòng)、驚厥等癥狀采取對癥護(hù)理，改善呼吸系統(tǒng)功能，減少二氧化碳滯留，及時(shí)對呼吸道分泌物進(jìn)行清除，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患兒進(jìn)行咳嗽、排痰，必要時(shí)給予霧化吸入治療、翻身、叩背等措施來促使呼吸道分泌物的排除。叮囑患兒減少床下的跑動(dòng)及走動(dòng)，父母可與患兒在床上進(jìn)行互動(dòng)，減少患兒的大幅度運(yùn)動(dòng)，對于病情嚴(yán)重的患兒，應(yīng)將活動(dòng)量控制在每天6～10個(gè)千步當(dāng)量以下，活動(dòng)時(shí)間≤1 h?；純罕３峙P床休息，病情嚴(yán)重患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。②藥物指導(dǎo)護(hù)理：患兒服藥過程中，指導(dǎo)家屬將患兒頭部稍微抬高，使用小勺從嘴角進(jìn)行喂藥，并使用小勺輕壓舌尖部，在完全咽下后再喂下1勺，口腔含有黏液患兒在用藥前給予喂水，保持口腔的濕度，便于藥物下咽?？人試?yán)重患兒遵醫(yī)囑給予止咳糖漿治療，服藥后不可立即喝水。告知家屬不可溺愛患兒，堅(jiān)持按時(shí)帶領(lǐng)患兒遵醫(yī)囑開展輸液及服藥治療。③并發(fā)癥針對性護(hù)理：對患兒出現(xiàn)腹脹、便秘及低鉀血癥等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素及程度進(jìn)行評估，并給予相應(yīng)的對癥治療護(hù)理。發(fā)熱護(hù)理中，在患兒體溫每升高1℃時(shí)，液體量應(yīng)相應(yīng)的增加10%。36.5℃＜體溫＜38.5℃時(shí)患兒應(yīng)及時(shí)采用物理降溫方法，使用降溫貼貼額、冰袋冷敷等緩解發(fā)熱的癥狀，體溫＞38.5℃高熱癥狀時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫治療。同時(shí)在患兒發(fā)熱中會有大量出汗的癥狀發(fā)生，家屬應(yīng)及時(shí)更換患兒的貼身衣物及被褥；肺炎病變廣泛應(yīng)叮囑家屬保持患兒絕對的臥床休息，避免加深并發(fā)癥程度引發(fā)呼吸困難現(xiàn)象發(fā)生[1]。④飲食針對性護(hù)理：指導(dǎo)患兒家屬給予患兒營養(yǎng)豐富且易消化的食物喂養(yǎng)，遵循少食多餐的原則，由流質(zhì)食物向半流質(zhì)食物過度。告知家屬應(yīng)讓患兒多飲水，年齡2～3歲患兒在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)中，保持患兒頭部抬起，食用牛奶的患兒需要在牛奶中加水兌稀，1次使用少量并分多次食用。年齡＞3歲的患兒，多吃新鮮的蔬菜水果，避免食用油膩、辛辣及生冷食物。進(jìn)食護(hù)理中以患兒的年齡及病情情況制定科學(xué)合理的飲食方案，并給予家屬正確的營養(yǎng)攝入方式，如經(jīng)口安全喂哺、靜脈輸入營養(yǎng)液等，以此充分滿足患兒的營養(yǎng)及水分需求。⑤出院指導(dǎo)：告知患兒家屬應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境的安靜及舒適，告知患兒家屬每天早晚應(yīng)開窗通風(fēng)30 min，并在日常生活中留意天氣變化，增減衣物，適當(dāng)開展戶外活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，減少出入公共場合的次數(shù)。告知家屬在發(fā)現(xiàn)患兒呼吸頻率、意識等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，定期接種預(yù)防疫苗[2]。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的癥狀改善情況及胸部X片改善有效率，其中胸部X線片改善有效率以患者的胸部X線片檢查結(jié)果為依據(jù)，分析胸部陰影面積的消失情況，分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0，其中計(jì)量資料(癥狀改善情況)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料(胸部X線片改善有效率)用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組患兒的癥狀改善情況：護(hù)理組患兒的呼吸困難消退時(shí)間、高熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及氣促消失時(shí)間用時(shí)均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組患兒胸部X線片改善有效率：護(hù)理組患兒胸部X線片改善有效率93.75%，常規(guī)組患兒75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒癥狀改善情況比較(±s，d)

表1 兩組患兒癥狀改善情況比較(±s，d)

組別 n 呼吸困難消退時(shí)間 高熱消退時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 氣促消失時(shí)間護(hù)理組 32 2.50±0.35 2.24±0.32 3.06±0.57 2.22±1.03常規(guī)組 32 3.13±0.69 3.68±0.89 4.91±1.21 3.79±1.03 t 4.606 2 8.612 8 7.824 2 6.097 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患兒胸部X線片改善有效率比較(n)

討 論

小兒肺炎臨床表現(xiàn)有咳嗽、發(fā)熱、煩躁及食欲下降、腹瀉等，病情嚴(yán)重時(shí)有心率過快、氣促、面色蒼白等癥狀，給患兒的身心健康帶來的負(fù)面影響較大[3]。

分析針對性護(hù)理模式應(yīng)用成效顯著的原因：針對性護(hù)理模式較之常規(guī)護(hù)理模式，更加重視肺炎患兒用藥及癥狀護(hù)理方面，并以此為基礎(chǔ)根據(jù)患兒的病情進(jìn)展、并發(fā)癥及飲食、心理等方面，相應(yīng)的制定了針對性的措施進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，確保了患兒的治療效果，還極大地保障了患兒營養(yǎng)需求。護(hù)理工作充分以患兒及家屬的需求為中心，切實(shí)有效提高了護(hù)理實(shí)踐水平，以有計(jì)劃性的系統(tǒng)護(hù)理方案，提高了整體護(hù)理工作的有效性[4]。

綜合上述，在小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用針對性護(hù)理方法，提高了該疾病患兒的臨床治療效果，縮短了病情轉(zhuǎn)歸耗時(shí)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。