410000湖南省婦幼保健院，長(zhǎng)沙

宮外孕是婦產(chǎn)科的一種急腹癥，指孕卵在子宮腔以外著床并發(fā)育的過(guò)程，也稱之為異位妊娠[1]?；颊咭酝＝?jīng)、腹痛、陰道流血等為主要表現(xiàn)，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)則可能引發(fā)大出血，危及其生命安全。臨床對(duì)于宮外孕的治療分為手術(shù)治療與保守治療兩類，其中手術(shù)治療可能會(huì)損傷患者的生殖系統(tǒng)，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因此會(huì)有部分患者選擇保守治療方案。該類患者在院治療期間，護(hù)理工作不容忽視，為探尋更為有效的護(hù)理方案，對(duì)部分患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治宮外孕患者96例，入院后經(jīng)HCG測(cè)定、孕酮測(cè)定以及超聲診斷等被確診為異位妊娠?；颊吣挲g22～38歲，平均(27.6±3.3)歲；妊娠部位：輸卵管壺腹部32例，輸卵管峽部35例，輸卵管傘部29例；停經(jīng)時(shí)間38～48 d。依據(jù)入院先后順序分為參照組(n=48)與試驗(yàn)組(n=48)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：參照組采用常規(guī)護(hù)理方案，包括用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)等。試驗(yàn)組患者則予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①?gòu)?qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為患者用藥，對(duì)患者血壓、心率、面色、疼痛度、陰道流血情況等進(jìn)行密切觀察并記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要立即通知主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的對(duì)策。②心理護(hù)理：宮外孕是一種比較兇險(xiǎn)的婦科疾病，患者會(huì)因身體不適等因素，又擔(dān)心愈后健康及生育能力，進(jìn)而常表現(xiàn)出焦慮、煩躁等不良情緒，尤其是未婚女性，還可能存在內(nèi)疚、自責(zé)、抑郁等情緒，護(hù)理人員要耐心與患者進(jìn)行交流，對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，告訴患者保守治療的創(chuàng)傷性較小，對(duì)日后生殖健康影響小，讓其不要過(guò)度擔(dān)心，保持良好的心態(tài)配合治療及護(hù)理[2]。③飲食干預(yù)：為患者選擇清淡、營(yíng)養(yǎng)的食物，叮囑患者每天飲＞1 500 mL的溫水，禁止食用辛辣、煎炸、易過(guò)敏等刺激性食物；宜多食用含鐵元素的食物，有利于血紅蛋白合成、增強(qiáng)免疫力[3]。④出院指導(dǎo)：叮囑患者回家后要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔、干燥，勤換內(nèi)衣褲，預(yù)防婦科炎癥；在2～3個(gè)月內(nèi)要禁止性生活，如無(wú)生育計(jì)劃，要做好避孕措施，避免意外懷孕。讓患者按時(shí)來(lái)院進(jìn)行輸卵管造影檢查，確保輸卵管通暢、無(wú)病變。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：在入院時(shí)、護(hù)理3 d后，采用漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估焦慮、抑郁情緒，HAMA分?jǐn)?shù)＜7分時(shí)表示患者無(wú)焦慮情緒，HAMD評(píng)分＜8分時(shí)表示無(wú)抑郁情緒；分?jǐn)?shù)越高則表示患者的心理狀態(tài)越差。

護(hù)理滿意度：在患者出院時(shí)，以我院制定的滿意度評(píng)估表(十分制)進(jìn)行評(píng)價(jià)。十分滿意≥9分；6≤滿意＜9；不滿意＜6分。滿意度=非常滿意度+滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比：入院時(shí)，兩組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理3 d后，兩組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均有所下降，但試驗(yàn)組下降程度更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：共發(fā)放出96份調(diào)查問(wèn)卷，全部回收成功。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.92%，較比參照組的83.33%有顯著性提升，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

宮外孕是指受精卵在受到某些因素影響后，在輸卵管、宮角、卵巢等子宮腔之外的部位著床發(fā)育，其中以輸卵管妊娠最為多見(jiàn)。為此，我科主張為這些患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等方面著手，為患者提供更加全面、細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，目的是幫助患者順利完成治療，并獲得更好的康復(fù)效果。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分改善效果優(yōu)于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果也充分突顯出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕保守治療患者中的應(yīng)用效果及優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比(±s，分)

注：與本組入院時(shí)比較，?P＜0.05；與參照組護(hù)理后比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分入院時(shí) 護(hù)理后 入院時(shí) 護(hù)理后試驗(yàn)組 48 15.02±2.30 6.14±0.85?# 16.92±2.23 6.42±0.78?#參照組 48 15.25±2.22 11.32±0.93? 16.98±2.15 10.02±1.03?

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比(n)

綜上所述，在宮外孕患者接受保守治療期間予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，還可提高科內(nèi)的護(hù)理滿意度，值得推廣。