431800湖北省京山市婦幼保健院

當(dāng)前隨著人們生活水平及生活質(zhì)量的提高，對(duì)分娩也提出了較高的要求。近些年來，導(dǎo)樂分娩廣泛應(yīng)用，并受到人們的關(guān)注以及產(chǎn)婦的青睞。導(dǎo)樂分娩就是在產(chǎn)婦分娩時(shí)，始終有導(dǎo)樂師全程陪同，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行精神鼓勵(lì)，分娩過程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)，使產(chǎn)婦在分娩過程中減少分娩的時(shí)間，減輕產(chǎn)婦的疼痛感，提高分娩階段的服務(wù)質(zhì)量與水平。為研究導(dǎo)樂分娩在分娩中的應(yīng)用情況，本次研究選取2016年10月-2018年2月收治的分娩產(chǎn)婦102例進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年2月收治分娩產(chǎn)婦102例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和導(dǎo)樂組，各51例。所有產(chǎn)婦無精神病史、無妊娠合并癥等，產(chǎn)前各項(xiàng)生理指標(biāo)檢查均顯示正常。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～38歲，平均(27.4±4.3)歲；孕周35～41周，平均(38.1±4.8)周；文化水平：高中以上29例，高中以下22例。導(dǎo)樂組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均(28.6±4.7)歲；孕周36～42周，平均(38.7±5.0)周；文化水平：高中以上28例，高中以下23例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化水平等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組：產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)模式分娩，產(chǎn)前要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣傳，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)前準(zhǔn)備工作，幫助產(chǎn)婦消毒會(huì)陰，分娩時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)用力，胎兒生出后需要對(duì)口鼻黏液進(jìn)行清潔，并消毒結(jié)扎臍帶[1]。分娩之后，要對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰傷口進(jìn)行縫合，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)后指導(dǎo)。⑵導(dǎo)樂組：產(chǎn)婦接受導(dǎo)樂模式分娩，助產(chǎn)士一對(duì)一對(duì)產(chǎn)婦提供服務(wù)與指導(dǎo)。具體如下：①產(chǎn)前導(dǎo)樂：在分娩過程中，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，這是比較常見的現(xiàn)象，常見于初產(chǎn)婦，如果不能對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)面情緒進(jìn)行有效的梳理與引導(dǎo)，會(huì)影響分娩的效果。所以產(chǎn)前需要積極與產(chǎn)婦交流溝通，并在交流過程中了解產(chǎn)婦存在的或者是潛在的心理問題，給予產(chǎn)婦針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。將飲食、產(chǎn)前保健以及分娩等知識(shí)介紹給產(chǎn)婦，可以列舉一些分娩案例，使產(chǎn)婦樹立分娩的信心。產(chǎn)婦開宮口過程中，可以利用音樂療法，使產(chǎn)婦放松心情，同時(shí)安排親友的陪同，直到宮口開到10 cm[2]。②產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂：為防止產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房之后出現(xiàn)太大的心理壓力，需要將產(chǎn)房布置得家庭化，比較溫馨，產(chǎn)婦進(jìn)入到產(chǎn)房之后要隨時(shí)與產(chǎn)婦交流，安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，緩解其緊張、焦慮感，并且對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行屏氣指導(dǎo)，使其能夠適當(dāng)?shù)男菹?，并補(bǔ)充體力。同時(shí)有效監(jiān)護(hù)胎兒，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師。③產(chǎn)后導(dǎo)樂：分娩之后，產(chǎn)婦可能會(huì)由于心理壓力迅速降低而出現(xiàn)昏厥的情況，為防止出現(xiàn)這一問題，在產(chǎn)后的2 h[3]，助產(chǎn)士還需要陪伴產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦按摩子宮，并觀察產(chǎn)后出血的情況。盡早安排母嬰接觸，通過嬰兒的吸吮使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到自己身份角色的轉(zhuǎn)變，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，在確認(rèn)產(chǎn)婦沒有不適之后，將產(chǎn)婦妥善送回病房。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩方式的情況進(jìn)行觀察，同時(shí)記錄產(chǎn)婦三大產(chǎn)程的時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料用(±s)表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦分娩方式：對(duì)照組自然分娩率為41.2%，導(dǎo)樂組為70.6%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間：導(dǎo)樂組的第一產(chǎn)程時(shí)間與第二產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但第三產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），見表2。

討 論

分娩是比較復(fù)雜的生理過程，容易受到環(huán)境、精神等因素的影響。產(chǎn)婦對(duì)于分娩認(rèn)識(shí)不足，容易產(chǎn)生恐懼感，在分娩時(shí)希望家屬能夠陪伴自己，但產(chǎn)婦的這種緊張焦慮的情緒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺的分泌增加[4]，子宮收縮力不足，產(chǎn)程進(jìn)程會(huì)受到影響，使胎兒窘迫，產(chǎn)后出血量增加，甚至出現(xiàn)難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

導(dǎo)樂分娩是一種新的分娩方法，存在于整個(gè)分娩過程中，能夠從精神、心理上安慰和支持產(chǎn)婦。導(dǎo)樂分娩是產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)時(shí)，為產(chǎn)婦提供單獨(dú)的家庭式房間，并由專業(yè)的助產(chǎn)士全程陪同守護(hù)，直到產(chǎn)婦分娩結(jié)束，同時(shí)可以讓一名家屬陪伴產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程。這種導(dǎo)樂分娩的方式能夠使產(chǎn)婦的不良反應(yīng)得以減少。產(chǎn)前將相關(guān)知識(shí)介紹給產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦對(duì)分娩有更加完整的認(rèn)識(shí)，避免其出現(xiàn)不良情緒。生產(chǎn)前，對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢查記錄[5]，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦的身體情況以及胎兒的發(fā)育情況有更好的了解，同時(shí)與患者及其家屬形成良好的醫(yī)患關(guān)系，將產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后的注意事項(xiàng)詳細(xì)介紹給患者及家屬。產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，需要幫助產(chǎn)婦營造好的環(huán)境范圍，緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒，播放音樂放松產(chǎn)婦心情，并科學(xué)地安慰產(chǎn)婦，使其積極配合分娩。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較(n)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較(±s，min)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較(±s，min)

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程對(duì)照組 51 465.5±158.7 56.4±26.2 7.3±3.1導(dǎo)樂組 51 350.3±143.1 47.3±24.6 7.6±2.3

總之，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂分娩能夠提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，提高自然分娩率，并改善醫(yī)患關(guān)系，使產(chǎn)婦能夠享受更加溫馨、更加健康的分娩，值得在臨床中推廣應(yīng)用。