王文輝 李衡新

644000四川省宜賓市第三人民醫(yī)院兒科1

843000新疆阿克蘇農(nóng)一師醫(yī)院兒科2

小兒肺炎是由病原體感染或是因?yàn)槲胙蛩瓦^敏引發(fā)的肺部炎癥[1，2]。為了研究血清降鈣素原檢測在小兒肺炎中的應(yīng)用價(jià)值，選擇收治的72例小兒肺炎患者進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年4月收治小兒肺炎患者72例為觀察組，選擇同期進(jìn)行身體檢查的身體健康兒童72例為對照組。觀察組男41例，女31例；年齡9個(gè)月～8歲，平均(4.35±2.34)歲。對照組男40例，女32例；年齡10個(gè)月～9歲，平均(4.89±3.64)歲。兩組年齡、性別等情況進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：對照組兒童與觀察組患兒家屬均知曉本次調(diào)查，并簽署知情同意書，本研究在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意下進(jìn)行，觀察組患兒符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不配合調(diào)查、患兒有影響血清細(xì)胞因子水平的疾病和因素，已經(jīng)患有精神疾病的患兒。

檢測方法：兩組均進(jìn)行血清降鈣素原檢測，分析血清降鈣素原檢測在小兒肺炎中的應(yīng)用價(jià)值。血清降鈣素原(PCT)檢測方式：兩組均清晨空腹檢查，入院后，通過采集血樣本進(jìn)行檢查。PCT檢測主要使用免疫化學(xué)發(fā)光法和半定量快速檢測法，免疫化學(xué)發(fā)光法在時(shí)間和費(fèi)用上具有一定的優(yōu)勢，固本次研究主要采用免疫化學(xué)發(fā)光法，采用膠體金免疫層析技術(shù)，檢測過程在120 min左右完成。PCT≥0.5 μg/L判定為陽性。

表1 兩組PCT檢測結(jié)果比較(±s，ng/mL)

表1 兩組PCT檢測結(jié)果比較(±s，ng/mL)

組別 例數(shù) PCT檢測結(jié)果觀察組 72 2.830±1.750對照組 72 0.023±0.015 t 13.609 8 P 0.000 0

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組檢測指標(biāo)顯示，觀察組患兒的檢測結(jié)果高于對照組健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

肺炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳痰(早期為刺激性干咳，1 d后會(huì)出現(xiàn)鐵銹色痰或濃性痰)，同時(shí)患者伴有胸痛(患者伴有劇烈的疼痛，呈現(xiàn)針刺感，咳嗽和深呼吸時(shí)胸痛更加明顯)，嚴(yán)重者會(huì)自覺呼吸困難(因患者肺部通氣不足，導(dǎo)致氣體交換障礙，動(dòng)脈血氧飽和度降低)[4]。對于小兒肺炎來說，癥狀不是特別明顯，但是會(huì)由于耽誤治療導(dǎo)致病情惡化。小兒重癥肺炎(CSP)是指小兒肺部炎癥感染后，病原體的毒性增強(qiáng)，導(dǎo)致患兒的呼吸道系統(tǒng)受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患兒死亡[5]。所以，對小兒肺炎及時(shí)診斷具有重大意義[6]。臨床上，通常采用PCT水平判斷小兒早期肺炎。

血清降鈣素(CT)主要用于惡性腫瘤的療效觀察和判斷預(yù)后，如肺癌手術(shù)后，CT仍持續(xù)升高，說明患者體內(nèi)有殘余的腫瘤組織形成。因此，對于疾病的早期診斷具有一定的價(jià)值和意義。機(jī)體在正常的生理狀態(tài)下，PCT由甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生，在細(xì)胞內(nèi)通過蛋白水解酶的作用，裂解成降鈣素。PCT原在循環(huán)血中的濃度非常低，具有一定的檢測難度。機(jī)體在病理狀態(tài)下，PCT原來源于機(jī)體的肺等器官組織，生成PCT。

PCT檢測，在臨床上具有廣泛而又重要的應(yīng)用價(jià)值，在血液科、腫瘤科、兒科、外科、內(nèi)科、急診科等具有重要價(jià)值。在臨床上，早期診斷小兒肺炎由何種病原體感染具有一定的重要性，通過判斷病原體感染的種類去選擇一種有效的試驗(yàn)方法對感染原因進(jìn)行判斷，以為抗生素的選擇和使用提供有效的依據(jù)?？梢愿鶕?jù)PCT的升高情況，作為患者受細(xì)菌感染后急性相的標(biāo)志蛋白，區(qū)別是否為細(xì)菌感染或?yàn)椴《靖腥?。PCT可以作為感染的一種標(biāo)志物，PCT可作為機(jī)體受細(xì)菌感染后急性相的標(biāo)志蛋白，細(xì)胞均能產(chǎn)生PCT，可早期檢測細(xì)菌感染性疾病，進(jìn)行控制。PCT檢測雖然可以區(qū)分細(xì)菌性肺炎和非細(xì)菌性肺炎，但是，無法區(qū)分病毒和支原體感染，因?yàn)檫@兩種肺炎感染的臨床癥狀相似，需要通過進(jìn)一步確診。

根據(jù)本文的調(diào)查顯示，觀察組患兒的PCT檢測結(jié)果高于對照組健康兒童，說明PCT檢測對鑒別細(xì)菌性肺炎有較高價(jià)值，能提高診斷的準(zhǔn)確性。PCT檢測對鑒別小兒肺炎具有重要參考價(jià)值，臨床上可根據(jù)小兒的PCT水平，對小兒肺炎進(jìn)行的診斷，還可為小兒抗生素的使用提供參考依據(jù)，避免因抗生素的濫用而導(dǎo)致小兒產(chǎn)生抗生素耐藥性，PCT檢測對于小兒肺炎的臨床治療具有重要的意義。能夠提升小兒肺炎的診斷準(zhǔn)確率，降低濫用抗生素造成的風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床推廣價(jià)值。