657000云南省昭通市第一人民醫(yī)院檢驗科

新生兒黃疸是我國新生兒期常見臨床表現(xiàn)，黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸的主要原因以感染性為主，除全身黃疸外，常無特異性臨床表現(xiàn)和診斷指征，因此患兒發(fā)病后常因診斷治療不及時而誘發(fā)核黃疸，最終危及患兒生命，搶救成功后也會造成不同程度的后遺癥[1]。因此，新生兒感染性黃疸的早期診斷對患兒的治療及預(yù)后尤為重要。有研究顯示降鈣素原(PCT)和C反應(yīng)蛋白(CRP)是敏感的炎性反應(yīng)蛋白，可以在新生兒感染引起的炎性反應(yīng)初期就特異性表達(dá)[2]。本研究選取PCT和CRP作為新生兒感染性黃疸的早期診斷的觀測指標(biāo)，取得一定成果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2017年3月-2018年1月收治感染性黃疸患兒110例為試驗組，選取同時期與之相匹配的非感染性黃疸患兒110例為對照組。其中試驗組男53例，女57例；年齡2～11 d，平均(4.98±1.51)d；體重 3.1～4.4 kg，平均(3.36±0.40)kg；其中重度感染45例，中度感染38例，輕度感染27例。對照組男55例，女55例；年齡3～12 d，平均(5.02±1.48)d；體重3.2～4.3 kg，平均(3.38±0.39)kg。兩組患兒日齡、性別分布及體重等基本情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療及評價方法：全部病例治療前均抽取靜脈血，檢測血清PCT和CRP含量，對比試驗組重度、中度與輕度感染病例的血清PCT和CRP水平。所有病例抽血后開始接受相應(yīng)抗生素、去黃疸等對癥治療，治療結(jié)束后，再次抽取全部病例的靜脈血，檢測血清PCT和CRP水平，與治療之前對比，評估PCT和CRP對新生兒感染性黃疸的早期診斷的效果。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗組不同感染程度病例治療前血清PCT和CRP水平對比，3組不同程度感染治療前血清PCT和CRP水平對比發(fā)現(xiàn)，血清PCT和CRP水平均為重度感染＞中度感染＞輕度感染，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組病例治療前后的血清PCT和CRP水平對比：治療前，試驗組的血清PCT和CRP水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，試驗組的血清PCT和CRP水平顯著低于治療前的水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組血清PCT和CRP水平治療前后無顯著變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

感染性黃疸起病較為隱匿，無特殊臨床癥狀，常會與生理性黃疸混淆[3]，如不及時診斷治療常會給患者和家屬帶來嚴(yán)重的后果，但感染性黃疸早期診斷難度較大，因此筆者將通過檢測血清PCT和CRP水平來提高感染的準(zhǔn)確性和特異性。PTC是一種敏感度較高的炎性反應(yīng)物，主要是甲狀腺C細(xì)胞分泌的糖蛋白[4]，健康機(jī)體的血清中基本檢測不到PCT成分，而在機(jī)體被感染后，血清PCT水平會在24 h內(nèi)迅速升高，經(jīng)過有效治療，感染得到控制后，血清PCT水平也會相應(yīng)下降到正常水平。CRP是一種急性反應(yīng)蛋白，當(dāng)機(jī)體應(yīng)激、感染或者受損在4 h之內(nèi)，血清CRP含量會顯著增多，并且會持續(xù)相當(dāng)一段時間。一旦機(jī)體得到修復(fù)或者感染得到控制后，血清CRP水平會顯著下降，恢復(fù)到正常水平。PCT和CRP的細(xì)胞分子生物特性與本次研究相符，治療前試驗組的血清PCT和CRP水平均顯著高于對照組，治療后試驗組的血清PCT和CRP水平顯著低于治療前水平；對照組血清PCT和CRP水平治療前后無顯著變化。試驗組病例的3組不同程度感染患兒治療前血清PCT和CRP水平對比發(fā)現(xiàn)，血清PCT和CRP水平與患兒感染程度呈正比，充分證明了PCT和CRP能夠在新生兒感染性黃疸中的特異性表達(dá)，聯(lián)合檢測不僅能夠作為新生兒感染性黃疸早期診斷的重要指標(biāo)，還可以根據(jù)PCT和CRP的濃度為診斷患兒的疾病嚴(yán)重程度提供重要依據(jù)。

表1 試驗組不同感染程度患者治療前血清PCT和CRP水平對比(±s)

表1 試驗組不同感染程度患者治療前血清PCT和CRP水平對比(±s)

注：與輕度感染比較，?P＜0.05；與中度感染比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) PCT(μg/L) CRP(mg/L)輕度感染 27 18.34±2.87 29.64±5.15中度感染 38 11.09±1.53? 22.75±5.11?重度感染 45 7.19±1.05?# 15.25±4.15?#

表2 兩組患者治療前后的血清PCT和CRP水平對比(±s)

表2 兩組患者治療前后的血清PCT和CRP水平對比(±s)

注：與對照組比，?P＜0.05；與本組治療后相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) PCT(μg/L) CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 110 12.18±2.54? 1.08±0.31# 24.18±5.75? 9.37±1.58#對照組 110 0.81±0.08 0.79±0.08 6.54±0.59 6.48±0.47

綜上所述，PCT和CRP聯(lián)合檢測能夠作為新生兒感染性黃疸早期診斷的重要指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。