642458威遠(yuǎn)縣新場(chǎng)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科

在青壯年群體中小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫病癥普遍多發(fā)，并且男女比例無(wú)明顯差異[1]?；颊呷舨患皶r(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)引起雙肩不平，最終形成頸椎病[2]。基于此，本文研究以70例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者為對(duì)象，分析中醫(yī)針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年3月收治頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者70例，均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患嚴(yán)重疾病、精神障礙、癡呆者；②有嚴(yán)重心、腎等器官疾病者；③妊娠及哺乳期者；④有退行性病變所致肩頸部疼痛患者；⑤有出血傾向的血液疾病患者；根據(jù)治療方法不同，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各35例。其中對(duì)照組男20例，女15例；年齡48～70歲，平均(40.0±8.6)歲。觀察組男17例，女18例；年齡47～73歲，平均(40.1±7.4)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比較。

治療方法：①對(duì)照組：該組患者采取西醫(yī)頸椎牽引治療，患者取仰臥位，頭部要位于床位之外，醫(yī)生用右手托住患者下頜，左手托起頭部，患者的全身處于松弛狀態(tài)，下頜微微收起。以水平的方向牽拉患者頭部，力量要達(dá)到腰骶部，之后將患者頭部向后牽引，轉(zhuǎn)角度數(shù)控制在45°左右。術(shù)者所采用的力量應(yīng)該與牽引保持一致，且距離小、時(shí)間短。待操作完成后以反方向重復(fù)以上操作，每天進(jìn)行1次，治療療程1周。②觀察組：該組患者采取中醫(yī)針灸治療，具體方法：首先，使患者正坐，高度要在適中情況下開(kāi)始推拿。在此過(guò)程中醫(yī)生要合理控制推拿的力度，要達(dá)到血液流通的目的。然后，對(duì)患者進(jìn)行針灸，采用的銀針大小40 mm，采取的穴位有風(fēng)池、肩井、肩貞、百會(huì)等，入針位置于患者頸椎兩側(cè)，深度0.8～1.2寸，每個(gè)穴位留針約30 min，在治療的過(guò)程中，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)穴位加減。治療1～2次/d，治療療程1周。

觀察指標(biāo)與療效評(píng)定：比較兩組患者治療療效，記錄疼痛視覺(jué)模擬(VAS)評(píng)分及頸痛量表(NPQ)積分評(píng)分情況。本次治療效果評(píng)定：①痊愈：患者治療后癥狀全部消除，頸椎功能正常，且X線檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫情況；②顯效：患者治療后癥狀明顯改善，頸椎功能表現(xiàn)正常，且X線檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫有顯著改善情況；③有效：患者治療后癥狀獲得緩解，頸椎功能表現(xiàn)稍微正常，且X線檢查發(fā)現(xiàn)小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫情況改善不明顯；④無(wú)效：患者治療后癥狀、體征無(wú)變化，且X線檢查發(fā)現(xiàn)小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫沒(méi)有改善。總有效率為痊愈、顯效與有效之和與總數(shù)的百分比。而VAS評(píng)分分為無(wú)痛、輕微疼痛、中度疼痛及重度疼痛，評(píng)分依次為0分、1～3分、4～6分及7～10分。NPQ積分評(píng)分，總分為滿分，分?jǐn)?shù)越高表示功能障礙及癥狀越明顯，生活質(zhì)量越差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，用%表示；而計(jì)量資料采用(±s)表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療療效：通過(guò)記錄與觀察兩組患者治療后情況，分析比較后得出觀察組患者治療總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.274 5，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后VAS、NPQ積分評(píng)分情況：通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后VAS、NPQ積分評(píng)分對(duì)比，得出觀察組患者治療后VAS、NPQ積分評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后VAS、NPQ積分評(píng)分(±s，分)

表2 兩組患者治療前后VAS、NPQ積分評(píng)分(±s，分)

組別 n VAS積分評(píng)分 NPQ積分評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 35 6.73±1.55 1.29±1.62 46.19±9.95 6.14±6.93觀察組 35 7.03±1.44 0.30±0.58 44.32±7.29 15.13±15.14

討 論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，不良生活習(xí)慣導(dǎo)致頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者增多[3]。該病在青壯年群體中發(fā)病率較高，患者在發(fā)病后雖然臨床癥狀存在差異性，但主要表現(xiàn)為疼痛。

該病引發(fā)的原因有許多，主要有外傷、睡眠姿勢(shì)不正確等。由于該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)雙肩不平衡情況，影響了患者的生活質(zhì)量[4]。目前，該病的治療方式比較多樣，西醫(yī)主要以頸椎牽引治療，其治療效果有限，給患者帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精神壓力。

脊椎是患者自身機(jī)體中的重要支柱，且整體生命信息作為主要網(wǎng)絡(luò)，密切關(guān)聯(lián)于自身機(jī)體的四肢百骸以及臟腑類(lèi)經(jīng)絡(luò)?；颊叩念i椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，通常表現(xiàn)為臨床疾病，此種病癥通常表現(xiàn)為3種臨床病癥：患者的體位驟然改變，或者患者本身的姿勢(shì)長(zhǎng)期不良，因而導(dǎo)致脊柱小關(guān)節(jié)錯(cuò)位及肌肉損傷，肌肉滑膜出現(xiàn)嵌頓之后，會(huì)很大程度地破壞患者的脊柱運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性及平衡特性；青壯年群體在具體的勞作過(guò)程中，出現(xiàn)刺激性神經(jīng)末梢肌肉痙攣情況，因而導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)交鎖或者扭轉(zhuǎn)情況。除此之外患者長(zhǎng)期間體內(nèi)存在炎性反應(yīng)或者交鎖類(lèi)刺激，導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連情況，因而破壞患者的骨關(guān)節(jié)功能。

而本次研究中中醫(yī)采用針灸治療，主要是通過(guò)對(duì)患者相應(yīng)穴位進(jìn)行神經(jīng)刺激，改善患者的臨床癥狀[5]。有研究顯示[6]，通過(guò)行中醫(yī)治療，可以解除患者的關(guān)節(jié)壓縫以及壓迫力，恢復(fù)患者的脊柱生物力學(xué)平衡，同時(shí)還能夠緩解患者的筋脈通絡(luò)，起到有效的消炎止痛作用[7]。

總之，對(duì)頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者采取中醫(yī)針灸治療，可有效緩解患者的疼痛，提高患者活動(dòng)能力與生活質(zhì)量，在臨床上值得應(yīng)用與推廣。