200124上海市浦東新區(qū)三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務中心

高血壓是一種臨床中常見與多發(fā)的疾病，常見于老年群體中，非常容易引發(fā)心血管及腎臟等器官功能性改變與器質(zhì)性改變，從而誘發(fā)一系列的冠心病、腎衰竭及腦卒中等疾病，直接影響患者的生存質(zhì)量與臨床治療效果。因此，臨床中合理選擇治療藥物對于老年高血壓患者具有至關(guān)重要的作用[1]。本文選取2017年10月-2018年5月收治的老年高血壓患者118例，旨在分析討論中西醫(yī)結(jié)合方法應用在社區(qū)老年高血壓患者中的臨床效果，現(xiàn)作如下報告。

資料與方法

2017年10月-2018年5月收治老年高血壓患者118例，隨機分為觀察組和對照組，各59例。對照組男32例，女27例，年齡60～84歲，平均(69.2±2.6)歲；病程1～14年，平均(6.5±1.1)年。觀察組男30例，女29例；年齡61～83歲，平均(69.5±2.4)歲；病程1～13年，平均(6.4±1.3)年。兩組患者在病程與年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組給予西醫(yī)方法治療，采用硝苯地平緩釋片治療，口服，30 mg/次，1次/d，4周為1個療程，治療3個療程。而觀察組在對照組前提下給予中醫(yī)方法治療，采用中成藥制劑進行治療(松齡血脈康膠囊，3粒/次，3次/d，口服；強力定眩片4片/次，3次/d，口服；心可舒片4片/次，3次/d，口服)，4周1個療程，治療3個療程[2]。

療效判定標準：兩組患者經(jīng)過有效的治療后，及時對臨床治療效果進行統(tǒng)計分析，一般分成3個等級。①顯效：患者生命體征與臨床癥狀全部消失，收縮壓降低＞20 mmHg，且舒張壓降低＞15 mmHg；②有效：患者生命體征與臨床癥狀有所改善，收縮壓降低未達到2.66 kPa，且舒張壓降低未達到2.0 kPa；③無效：患者生命體征與臨床癥狀等情況無變化或者加重，且收縮壓與舒張壓未達到以上標準[3]。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/治療總例數(shù)×100%=總有效率。

統(tǒng)計學方法：統(tǒng)一將此研究資料錄入到Excel進行整理，通過SPSS 19.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用(±s)表示計量資料，選擇t檢驗進行組間檢驗；通過率對計數(shù)資料進行表示，選擇χ2進行計數(shù)資料檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過有效的治療后，其中對照組患者的總有效率為76.27%，而觀察組患者為96.61%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

隨著社會經(jīng)濟與科學技術(shù)的不斷發(fā)展，人口老齡化也不斷加劇，促使老年高血壓的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。現(xiàn)階段，臨床治療高血壓主要是以西醫(yī)為主，但臨床研究指出，老年高血壓患者若長期服用西藥則可以引發(fā)血尿酸增高、腦血流減少、低血鉀以及糖代謝紊亂等不良反應，對患者的遠期治療效果產(chǎn)生了非常嚴重的影響[4]。其中硝苯地平緩釋片是一種鈣離子拮抗劑，能夠阻滯鈣離子進入到血管肌漿與血管平滑肌細胞中，降低外周阻力，增加患者血流量，從而實現(xiàn)降壓的效果。硝苯地平緩釋片是社區(qū)西醫(yī)治療老年高血壓的首選藥物，可以有效控制患者血壓，但在應用的過程中應注意藥物劑量的控制，反之則可能會引發(fā)血壓發(fā)生較大的波動，從而引起腦缺血或者腦血栓，一旦停藥則非常容易發(fā)生反跳，對患者預后情況產(chǎn)生很大的影響[5]。而中成藥中的葛根、天麻、杜仲、珍珠粉、川芎、野菊花，能夠有效的改善患者機體免疫力與血流動力學，從而實現(xiàn)抗凝、降壓與調(diào)脂等效果，有助于降低發(fā)生心血管疾病的風險，使神經(jīng)系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)保持正常，從而改善患者的預后情況[6]。相關(guān)研究證實，中西醫(yī)結(jié)合方法應用在社區(qū)老年高血壓患者中具有較好的臨床效果，可明顯改善患者臨床癥狀，控制患者血壓水平，提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在臨床中值得廣泛地關(guān)注與應用。

表1 兩組老年高血壓患者的臨床療效比較[n(%)]