223800南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇

作為臨床常見(jiàn)疾病之一，急性軟組織損傷主要表現(xiàn)為軟組織如韌帶、肌腱、肌肉或關(guān)節(jié)等出現(xiàn)閉合性、開(kāi)放性損傷的情況，若未及時(shí)控制治療，將對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床治療中，常見(jiàn)方法以西醫(yī)治療為主，其強(qiáng)調(diào)通過(guò)預(yù)防性抗炎、止痛配合，緩解患者臨床癥狀，但所取得的治療效果并不明顯。實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)給予中醫(yī)配合方法，對(duì)提高治療效果可發(fā)揮重要作用。本次研究旨在分析中西醫(yī)結(jié)合治療方法在急性軟組織損傷患者治療中的應(yīng)用效果。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治急性軟組織損傷患者92例，男57例，女35例；年齡26～68歲，平均(43.5±8.5)歲；其中損傷位于下肢、上肢與軀干分別為63例、20例、9例，均為閉合性損傷。入選標(biāo)準(zhǔn)：①有關(guān)節(jié)扭傷史、外傷史，且伴有肢體功能障礙、皮下血腫、局部腫脹等表現(xiàn)，符合急性軟組織損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；②行X線片檢查，無(wú)軟組織斷裂情況，如韌帶斷裂、肌腱斷裂以及肌肉斷裂等，且無(wú)脫位或骨折情況；③患者均無(wú)精神病史、意識(shí)障礙以及其他如藥物禁忌證等情況；④知情同意本次研究。將92例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各46例。兩組性別、年齡、癥狀表現(xiàn)方面分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，如止痛藥物、消炎藥物等。②觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上給予中藥治療，中藥配方：生地黃、烏藥、蘇木、澤蘭葉、赤芍、川芎、當(dāng)歸各12 g，沒(méi)藥、制乳香各9 g，甘草、大黃、三七、紅花、廣木香各6 g。采用水煎服方式，300 mL/d，分早晚2次服用。

觀察指標(biāo)：以《臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)》為參照，療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀，如疼痛、腫脹基本消失，軟組織功能趨于正常；②有效：陽(yáng)性體征消失，有輕微疼痛、腫脹感；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重。臨床治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。另外，利用視覺(jué)模擬VAS疼痛評(píng)分方法，觀察治療前后患者疼痛情況并評(píng)分，計(jì)0～10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疼痛程度越重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，疼痛評(píng)分采用(±s)進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)；治療有效率采用數(shù)(n)或率(%)描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組治療效果：觀察組治療有效率為95.65%，高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者疼痛評(píng)分比較：觀察組與對(duì)照組患者治療前VAS評(píng)分分別為(7.85±1.20)分、(7.60±1.30)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后觀察組VAS評(píng)分為(2.50±1.00)分，明顯低于對(duì)照組的(5.20±1.30)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

討 論

關(guān)于急性軟組織損傷，多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)傷，且以閉合性軟組織損傷為主。從急性軟組織損傷臨床癥狀表現(xiàn)看，因內(nèi)部軟組織滲出有局部皮膚紅腫、瘀血情況，且可能伴有其他肢體運(yùn)動(dòng)障礙、局部紅腫熱痛等表現(xiàn)。若未及時(shí)治療，將對(duì)患者身心健康帶來(lái)極大影響。常規(guī)治療中一般以西藥控制方式為主，如止痛、消炎藥物的應(yīng)用等，但所取得的治療效果并不明顯。對(duì)此，便考慮引入中醫(yī)學(xué)治療方法，從中醫(yī)學(xué)理論中關(guān)于急性軟組織損傷的相關(guān)理論看，主要提及脈道損傷、脈內(nèi)血運(yùn)不暢、瘀滯不宣是急性軟組織發(fā)病主要機(jī)制，治療中需做到消腫止痛、通絡(luò)行滯、活血化瘀等。

本次研究中，在中藥方劑上，選擇多種藥物配伍，如其中的川芎、當(dāng)歸、赤芍均可起到鎮(zhèn)痛、補(bǔ)血、行瘀的效果，再如三七、紅花、廣木香與生地黃，有理氣化瘀止痛功效，可用于損傷組織的修復(fù)。再如烏藥的應(yīng)用，在加速血循環(huán)、促進(jìn)血管擴(kuò)張、幫助緩解肌肉痙攣疼痛等方面可發(fā)揮重要作用。另外，取沒(méi)藥配伍，其功效表現(xiàn)在除癬愈創(chuàng)、祛斑消痕等方面。而在制乳香、澤蘭葉等配伍下，可起到行水消腫、活血化瘀效果。通過(guò)聯(lián)合用藥，促進(jìn)局部微血管擴(kuò)張，待組織充分吸收藥物后，可加速消腫止痛。關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療方法的應(yīng)用，既往研究資料中也提及采用按摩方式，如手法按摩、低周波治療聯(lián)合應(yīng)用，并配合常規(guī)治療中的加壓包扎、冰敷、抬高患病部位等方式，也可起到明顯的療效[1-2]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，觀察組患者治療后疼痛改善更明顯，充分說(shuō)明急性軟組織損傷患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法可取得顯著效果。

綜上所述，急性軟組織損傷患者臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療方法能夠顯著提高臨床療效，有助于改善患者的疼痛癥狀，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。