102618中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，北京

近年來統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國頸椎病的發(fā)病率有明顯升高的趨勢，且越來越年輕化，由于此病具有發(fā)病時間長、癥狀復雜、遷延不愈的特點，因此很容易對患者的生活和工作造成嚴重影響[1]。頸椎病具有多個分型，其中以神經(jīng)根型頸椎病最為常見[2]。大量研究證實，針灸在治療神經(jīng)根型頸椎病時效果顯著，而且不良反應輕，更容易被患者所接受[3]。本文選取2016年2月-2018年2月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者90例，采用不同方法進行治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治神經(jīng)根型頸椎病患者90例，分為兩組。所有患者均符合最新的頸椎病分類和診斷標準。試驗組男26例，女19例；年齡40～75歲，平均(48.5±6.2)歲。對照組男27例，女18例；年齡41～75歲，平均(48.3±6.4)歲。兩組一般資料的分布差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組患者通過常規(guī)取穴方案治療：患者取俯臥位，雙側(cè)頸、肩完全顯露，患側(cè)經(jīng)絡用碘伏(風池、頸夾脊、天柱、肩井、后溪、合谷和外關穴等)進行消毒，應用毫針(30 mm×40 mm)對上述穴位采用扁平灌洗法穿刺，取針后30 min留置針，取出后消毒。每周治療3次，1次/周，療程1個月。②試驗組患者采取分經(jīng)辨證針灸方案治療：患者坐在直立位置，醫(yī)生以拇指或并攏的2～3個手指依次通過探測病變的部位。對于頸椎病的治療，選擇六合點與病變面的結(jié)合，每種疾病有3個穴位。舌象弱的患者選擇頸部大支熱懸灸條和溫和灸穴，各穴位治療10 min。紅舌象患者應用絲狀針單穿刺頸部(30 mm×40 mm)的穴位?；颊咴卺槾虃?cè)支時采取仰臥位，固定后用碘伏消毒皮膚，用絲狀針在同側(cè)側(cè)支和側(cè)方側(cè)支進行針刺。取針后留針30 min，取針后消毒，按壓針眼。每周治療3次，1次/周，療程1個月。

觀察指標：觀察兩組患者治療后的總有效率，采用神經(jīng)根型頸椎病20分量表評分和視覺模擬評分(VAS)評分，比較兩組治療前后改善情況[4]。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 26.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用(±s)表示，用t檢驗；計數(shù)資料采用n(%)表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

結(jié) 果

療效比較：經(jīng)過治療后，試驗組總有效率為91.11%，顯著高于對照組的77.78%，經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者神經(jīng)根型頸椎病20分量表評分和VAS評分對比：研究表明，試驗組改善更顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

神經(jīng)根性頸椎病是由于頸椎退行性改變，髓核突出，造成椎體關節(jié)松動或骨刺形成。該病具有發(fā)病時間長、癥狀復雜、遷延不愈的特點，部分患者的頸部癥狀可能輕微或嚴重，有些患者可能不明顯[5]，因此應根據(jù)不同患者的臨床表現(xiàn)進行辨證施治，這樣有利于針對疾病的各階段不同特征進行診斷治療，減少漏診的機會，治療效果優(yōu)于常規(guī)穴位選擇。同時，治療同側(cè)和對側(cè)經(jīng)絡的側(cè)支可改善兩個經(jīng)絡表面的不平衡，恢復氣血運動的正常狀態(tài)[6]。本研究試驗組采用分經(jīng)辨證針灸療法，其治療總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)取穴方案治療的對照組。經(jīng)過治療后，試驗組的功能評分和疼痛評分改善更為顯著，說明分經(jīng)辨證針灸療法在神經(jīng)根型頸椎病患者的治療中具有應用價值。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病患者采用分經(jīng)辨證針灸治療后癥狀得到明顯改善，說明該治療方法療效可靠，可在臨床治療中廣泛推廣應用。

表1 兩組患者的療效對比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)根型頸椎病20分量表評分和VAS評分對比(±s，分)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)根型頸椎病20分量表評分和VAS評分對比(±s，分)

組別 神經(jīng)根型頸椎病20分量表評分VAS評分治療前 治療后 治療前后差值 治療前 治療后 治療前后差值對照組 6.95±1.44 3.72±3.29 6.67±3.35 5.99±1.17 2.64±1.20 3.34±1.11試驗組 7.14±1.12 15.41±2.50 8.27±2.49 6.09±1.28 2.04±0.86 4.08±1.22 t 0.254 5.368 7.845 0.367 5.258 9.324 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05