214041無錫市第三人民醫(yī)院兒科

小兒難治性支原體肺炎是小兒呼吸道疾病中發(fā)病率較高的一種，由于其發(fā)病情況與患兒自身體質(zhì)關系較為緊密，有關發(fā)病機制的研究還不明確[1]，導致臨床治療中的藥物選擇也并未統(tǒng)一，而治療藥物的應用不僅關系著患兒病癥的治療情況，對患兒其他機體系統(tǒng)健康的影響也比較大[2]，本文選取2016年5月-2018年5月收治的小兒難治性支原體肺炎患兒82例，探究甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的臨床效果。

資料與方法

2016年5月-2018年5月收治小兒難治性支原體肺炎患兒82例，按照入院先后順序分為對照組和觀察組，各41例。觀察組男20例，女21例；年齡2～12歲，平均(5.32±1.02)歲。對照組男19例，女22例；年齡3～11歲，平均(4.97±1.13)歲。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以進行對比分析。

方法：對照組患兒使用阿奇霉素進行治療[3]，①阿奇霉素用藥方式為口服，首日服用10 mg/kg；第2～5天服用劑量5 mg/kg；②通過靜脈滴注方式輸入1 g/kg丙種球蛋白，連續(xù)滴注3 d[4]；③抗感染治療方面選擇兒童用頭孢曲松鈉藥物，根據(jù)患兒體重進行藥物配比，連續(xù)治療4 d；觀察組患兒在對照組患兒治療方式的基礎上增加甲潑尼龍治療，用藥方式為靜脈滴注，1次/d，第1～5天，2 mg/(kg·次)，5 d后改為1 mg/(kg·次)。所有患兒治療1周為1個療程，連續(xù)治療3個療程后進行對比。

觀察指標：①所有患兒治療前后均檢測CRP水平并詳細記錄；②記錄所有患兒治療后肺部陰影、咳嗽、發(fā)熱等難治性支原體肺炎臨床癥狀的消失時間；③記錄所有患兒治療后嘔吐、頭暈、惡心、面部潮紅等不良反應的發(fā)生情況。

統(tǒng)計學意義：本次研究中所有數(shù)據(jù)信息均使用SPSS 21.0進行分析，計數(shù)資料以%表示，通過χ2進行檢驗；計量資料以(±s)表示，通過t進行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

對比兩組患兒治療前后CRP水平情況：兩組患兒治療前CRP檢測水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后觀察組患兒CRP檢測水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

對比兩組患兒治療后難治性支原體肺炎臨床癥狀的改善情況：觀察組患兒治療后肺部陰影、咳嗽、發(fā)熱等難治性支原體肺炎臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

對比兩組患兒治療后不良反應發(fā)生情況：觀察組患兒治療后嘔吐、頭暈、惡心、面部潮紅等不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

小兒難治性支原體肺炎發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，經(jīng)常被誤認為腸胃問題而忽視對患兒呼吸系統(tǒng)的關注，不容易發(fā)現(xiàn)疾病本質(zhì)，且潛伏期較長，對患兒生活質(zhì)量的影響較大，如不及時進行治療，會影響患兒呼吸系統(tǒng)功能，甚至威脅患兒生命健康。臨床中針對小兒難治性支原體肺炎的治療方式主要為藥物治療，大多選取激素及抗生素類藥物，阿奇霉素是臨床中應用較多的一種抗生素，具有比較穩(wěn)定的化學結(jié)構(gòu)，能夠?qū)Ψ肿用撍闆r起到一定的控制作用，但是抗生素的大量使用雖然能夠?qū)純翰∏槠鸬揭欢ǖ目刂谱饔?，卻會給患兒造成不同程度的不良反應。甲潑尼龍的應用能夠調(diào)節(jié)阿奇霉素的藥性狀況，在提高治療效果的同時能夠減少不良反應的發(fā)生情況，對于小兒難治性支原體肺炎的治療起到良好的效果。

本次研究中，兩組患兒治療前CRP檢測水平對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患兒CRP檢測水平明顯優(yōu)于對照組。觀察組患兒治療后肺部陰影、咳嗽、發(fā)熱等難治性支原體肺炎臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組患兒治療后嘔吐、頭暈、惡心、面部潮紅等不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素在小兒難治性支原體肺炎的治療中能夠緩解患兒CRP水平異常情況，提高患兒臨床癥狀的改善效率，減少用藥不良反應的發(fā)生。

表1 兩組患兒治療前后CRP水平情況對比(±s)

表1 兩組患兒治療前后CRP水平情況對比(±s)

組別 n 治療前 治療后觀察組 41 68.46±12.61 12.65±2.90對照組 41 68.37±11.99 25.16±2.10 t 0.033 22.372 P 0.973 0.000

表2 兩組患兒治療后難治性支原體肺炎臨床癥狀的改善情況對比(±s，d)

表2 兩組患兒治療后難治性支原體肺炎臨床癥狀的改善情況對比(±s，d)

組別 n 肺部陰影消失時間 咳嗽消失時間 退熱時間觀察組 41 8.03±1.35 5.29±1.02 7.16±1.42對照組 41 12.04±1.56 9.21±1.39 12.07±1.98 t 12.446 14.558 12.903 P 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患兒治療后不良反應發(fā)生情況對比(n)

綜上可知，針對小兒難治性支原體肺炎的治療需要采取適合的藥物，充分考慮患兒的治療效果以及不良反應的發(fā)生情況，甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素在臨床使用中取得了顯著的效果，值得進行廣泛的推廣應用。