661100蒙自市人民醫(yī)院

心肌損傷是一種常見病、多發(fā)病，嚴重危害人們的生命健康。新生兒心肌損傷的主要發(fā)病機制為患兒心肌功能失常[1]。往常臨床治療新生兒窒息引起的心肌損傷時常采取三磷酸腺苷、維生素C等藥物治療，但療效不盡人意。磷酸肌酸鈉屬于心肌細胞保護劑，其能夠經(jīng)水解磷酸鍵使細胞內(nèi)三磷酸腺苷增加，因此在臨床治療中得到了廣泛的運用。為探究磷酸肌酸鈉治療新生兒心肌損傷的效果，本次研究選取本院2016年1月-2017年1月收治的80例新生兒心肌損傷患兒作為研究對象，詳細報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治新生兒心肌損傷患兒80例，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組男28例，女12例；體重2 700～3 400 g，平均(2 936±435)g。觀察組男27例，女13例；體重2 689～3 521 g，平均(3 121.2±431)g。兩組患兒基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①家屬同意本次研究患兒；②心肌損傷患兒；③未合并其他臟器疾病患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴重肝、腎功能疾病患兒；②先天性心臟功能疾病患兒；③合并其他臟器疾病患兒。

方法：①對照組患兒采用基礎(chǔ)治療方案，給予患者酸堿水電解質(zhì)平衡維持治療，給予患者維生素C，劑量100 g/kg，持續(xù)治療7 d。并且給予其能量合劑采用靜脈滴注的方式，每天給予1次治療，持續(xù)治療7 d[2]。②觀察組患兒采用磷酸肌酸鈉治療方案，磷酸肌酸鈉，將磷酸肌酸鈉取0.2 g加入20 mL的100%的葡萄糖注射液中，采用靜脈滴注的方式，每天給予1次治療，持續(xù)治療7 d。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：⑴觀察兩組療效：①治愈：治療后患兒臨床癥狀以及體征全部消失，經(jīng)心電圖檢查顯示心功能完全恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀與體征好轉(zhuǎn)明顯，心電圖檢查顯示心功能明顯好轉(zhuǎn)；③無效：治療前后病情無變化或者加重。⑵對比兩組治療后肌酸激酶同工酶CKMB、肌酸激酶CK、a-羥丁酸脫氫酶HBDH[3]。

統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用n(%)表示，用χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

CKMB、CK、HBDH：治療后，觀察組患兒CKMB、肌酸激酶CK及HBDH顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。其中，觀察組CKMB、HBDH分別為(43.55±26.46)U/L、(57.28±15.63)U/L；對照組分別為(52.06±27.15)U/L、(84.27±18.38)U/L，見表1。

對比兩組治療效果：觀察組治療總有效率97.5%(39/40)，對照組75.0%(30/40)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

心肌損傷在新生兒疾病中屬于一種較為嚴重的疾病，從其發(fā)病原理上分析，主要是由于患兒細胞內(nèi)部的高能磷酸化合物與細胞的存活功能遭到了破壞，在臨床治療中一般采用藥物治療方法進行干預(yù)，在常規(guī)治療中多采用維生素C與能量合劑聯(lián)合運用，但是治療效果不佳。而磷酸肌酸鈉屬于一種較為特殊的藥物，在運用后可以讓患兒細胞中的腺嘌呤核苷酸的濃度保持穩(wěn)定，從而可以有效預(yù)防患兒心肌損傷部位出現(xiàn)磷脂降解現(xiàn)象，并且還可以對患兒血小板聚集情況進行抑制。磷酸肌酸鈉是一種能源物質(zhì)，水解后能夠打開磷酸鍵[4]，進而將較多的能量物質(zhì)釋放出，可有效保護心肌細胞免受損傷，其優(yōu)點主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①可減少細胞膜損傷進而使機體中磷酸肌酸酶水平降低；②保護缺血的心肌，并確保其能夠正常收縮③確保心肌內(nèi)能量資源充足；④具有抗過氧化酶效果。治療后，觀察組患兒CKMB、肌酸激酶CK及HBDH顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。其中，觀察組CKMB、HBDH分別為(43.55±26.46)U/L、(57.28±15.63)U/L，對照組分別為(52.06±27.15)U/L、(84.27±18.38)U/L；觀察組治療總有效率為97.5%(39/40)，對照組為75.0%(30/40)；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這提示，磷酸肌酸鈉治療新生兒心肌損傷，能夠有效改善患兒臨床癥狀及心肌功能指標(biāo)，具有較高的臨床價值。

表1 兩組患兒治療后CKMB、CK、HBDH比較(±s，U/L)

表1 兩組患兒治療后CKMB、CK、HBDH比較(±s，U/L)

注：與對照組相比，#P＜0.05。

組別 n 肌酸激酶同工酶 肌酸激酶 a-羥丁酸脫氫酶對照組 40 52.06±27.15 52.0±27.17 84.27±18.38觀察組 40 43.55±26.46# 318.6±173.61# 57.28±15.63#

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

綜上，根據(jù)研究結(jié)果得知，新生兒心肌損傷采用磷酸肌酸鈉聯(lián)用治療，可有效提高治療效果，改善患兒心肌功能。