611330大邑縣人民醫(yī)院，四川成都

小兒肺炎是臨床上一種常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，并且受到空氣質(zhì)量下降的影響，小兒肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)[1-2]。本文選取2016年1月-2017年7月收治的小兒肺炎患者1 200例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年7月收治小兒肺炎患者1 200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒經(jīng)X線片檢查，確診為肺炎；②患兒均有咳嗽、喘憋、發(fā)熱、有痰且不易咳出、有啰音等癥狀；③對(duì)患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查，患兒白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量超出正常值；④無(wú)先天性心臟病、貧血、佝僂病、支氣管異物等；⑤患兒無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎、肺功能不全的現(xiàn)象；⑥患兒的家屬自愿簽署知情同意書(shū)。根據(jù)此共有1 200例患兒滿足此次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)。按照先后就診的順序，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組600例，男300例，女300例；年齡0.8～7歲，平均(3.9±3.1)歲；病程2～13 d，平均(7.5±5.5)d。觀察組600例，男310例，女290例；年齡0.5～7.5歲，平均(4.0±3.5)歲；病程1～12 d，平均(6.5±5.5)d；兩組一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組均采用常規(guī)治療，包括抗感染、化痰止咳等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒給以布地奈德霧化吸入治療：將布地奈德1 mg加入2～3 mL的生理鹽水，對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，氧流量保持在6 L/min，每次治療時(shí)間不定，視藥液用完與否為標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)治療5～7 d。觀察組患兒則在布地奈德霧化治療的方式上，聯(lián)合鹽酸丙卡特羅進(jìn)行治療。對(duì)于＜5歲的患兒，每次給藥12.5 μg，而對(duì)于≥5歲的患兒，則每次給藥25 μg，連續(xù)治療7 d。

觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組治療有效率、體溫變化、退熱時(shí)間、咳嗽、喘憋癥狀和肺部啰音消失時(shí)間等。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患兒臨床癥狀、體征完全消失，體溫正常，喘憋和啰音消失，血常規(guī)檢查正常；②有效：患兒臨床癥狀和體征有所改善，體溫基本穩(wěn)定，喘憋有所改善，啰音明顯減少，血常規(guī)檢查顯示患兒白細(xì)胞率高；③無(wú)效：患兒癥狀和體征無(wú)明顯變化，高熱、喘憋、啰音無(wú)減輕，血常規(guī)檢查患兒體內(nèi)白細(xì)胞明顯高于正常值。治療有效率=(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%；對(duì)兩組患兒治療過(guò)程中發(fā)生的嘔吐、喉部刺激等不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比：觀察組咳嗽、喘憋、退熱、啰音消失及住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患兒治療有效率對(duì)比：觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間(±s，d)

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間(±s，d)

組別 例數(shù) 止咳時(shí)間 喘憋消失時(shí)間 退熱時(shí)間 啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 600 5.15±0.82 4.22±0.23 4.02±1.08 6.04±0.73 7.23±1.42觀察組 600 3.67±0.95 3.55±0.21 3.42±0.83 4.86±0.82 6.89±1.35 t 28.888 52.694 10.790 26.328 4.091 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001

兩組不良情況發(fā)生率：觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討 論

小兒的氣管和支氣管均處于發(fā)育的過(guò)程中，其狹窄且短，黏膜比較柔軟，血管豐富但彈性相對(duì)較差、清除能力不足，非常容易受到感染。臨床上，患兒常常伴有發(fā)熱、咳嗽、痰多且不易咳出、喘憋等癥狀，嚴(yán)重影響了患兒的健康和發(fā)育成長(zhǎng)，因此必須要加強(qiáng)對(duì)小兒肺炎的臨床治療[2]。

在傳統(tǒng)的治療中，均是針對(duì)病原菌中的細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等治療，而采用不同的抗生素，布地奈德就是一種新型的糖皮質(zhì)激素類藥物，鹽酸丙卡特羅是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑，通過(guò)與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用可有效改善患兒的呼吸癥狀，并緩解患兒在治療過(guò)程中的不良癥狀[3]。

在本次研究結(jié)果中表明：對(duì)患兒采用聯(lián)合治療的方式，其臨床癥狀消失的時(shí)間均短于單一采用布地奈德治療的患兒，且治療的有效率高于單一治療的患兒，治療中不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

表2 兩組療效對(duì)比[n(%)]

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

綜上所述，對(duì)小兒肺炎患者采用布地奈德霧化聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療的方式，迅速緩解了患兒的臨床癥狀，并減少了患兒治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有明顯的臨床治療效果。