442200湖北省十堰市西苑醫(yī)院

妊高征是妊娠期女性特有的一種并發(fā)癥，表現(xiàn)為血壓升高，同時(shí)可伴有蛋白尿、水腫、頭暈、頭痛等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣、昏迷等，對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒生命造成嚴(yán)重威脅。針對(duì)妊高征患者，臨床多采用硫酸鎂等藥物進(jìn)行治療，但多項(xiàng)研究顯示[1-2]，單一應(yīng)用硫酸鎂治療妊高征臨床效果并不理想，為探尋更為有效的治療方式，本研究探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年9月收治的妊高征患者81例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組40例，年齡23～40歲，平均(32.14±3.52)歲；孕周32～41周，平均(38.25±2.11)周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組41例，年齡24～42歲，平均(31.02±3.88)歲；孕周33～42周，平均(38.27±2.06)周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組：采用硫酸鎂治療，首次將25%硫酸鎂溶液20 mL加入10%葡萄糖溶液中靜脈推注，后將25%硫酸鎂溶液60 mL加入10%葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，滴速1～2 g/h，1～2次/d。②觀察組：采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，硫酸鎂應(yīng)用同對(duì)照組，硝苯地平片口服，10 mg/次，3次/d，兩組均治療7 d。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①患者頭暈、頭痛、水腫等癥狀消失，蛋白尿定量下降至(++)以上，血壓下降至正常水平為顯效；②頭暈、頭痛、水腫等癥狀明顯緩解，蛋白尿定量下降至(+)以上，血壓明顯下降但未恢復(fù)正常水平為有效；③患者臨床癥狀未改善，血壓水平及蛋白尿均與治療前無(wú)變化為無(wú)效。記錄兩組舒張壓及收縮壓水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組總有效率比較：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組血壓水平比較：治療后觀察組收縮壓(130.25±7.52)mmHg，舒張壓(80.14±4.62)mmHg；對(duì)照組收縮壓(143.65±8.20)mmHg，舒張壓(85.06±4.63)mmHg，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

妊高征是一種發(fā)病率較高的妊娠期并發(fā)癥，據(jù)調(diào)查研究顯示[3]，妊高征患者占全部孕婦的5%左右，其多發(fā)于妊娠20周后或產(chǎn)后14 d內(nèi)，隨著人們生活方式的改變，以及高齡孕產(chǎn)婦比例的增多，妊高征發(fā)病率仍處于逐年上升趨勢(shì)。妊高征患者除具有血壓升高的特征外，還伴有尿蛋白、全身小動(dòng)脈痙攣、水腫等癥狀，若未及時(shí)進(jìn)行治療，可嚴(yán)重威脅患者及胎兒生命。硫酸鎂是臨床常用的一種抗驚厥藥物，也可用于高血壓危象搶救及妊高征治療中，通過(guò)抑制血管平滑肌，擴(kuò)張全身小血管等，以達(dá)到降血壓的目的，同時(shí)還可改善心、腦、氣管血供，預(yù)防全身痙攣發(fā)生。但單一應(yīng)用硫酸鎂療效不夠顯著，患者病情往往得不到很好的控制，此外，硫酸鎂可透過(guò)胎盤使新生兒發(fā)生高血壓鎂癥，并誘發(fā)不良事件發(fā)生[4]。

硝苯地平作為一種鈣通道阻滯類的降壓藥物，可對(duì)細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流進(jìn)行抑制，并發(fā)揮松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管的作用，從而降低血壓水平，保護(hù)靶器官。相關(guān)研究表明[5]，將硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合用于妊高征治療中，能夠有效發(fā)揮協(xié)同作用，對(duì)改善患者全身血液灌注，緩解小血管痙攣具有明顯效果，同時(shí)可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少母嬰不良事件發(fā)生，且能夠增強(qiáng)患者高血壓癥狀的改善力度，使臨床治療效果大大提升。本研究中，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，且收縮壓及舒張壓顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明在硫酸鎂治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平對(duì)提高妊高征患者臨床療效、調(diào)節(jié)患者血壓水平具有顯著效果，其療效明顯優(yōu)于單一采用硫酸鎂，與上述研究結(jié)果一致。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征效果確切，能夠有效促進(jìn)患者血壓水平下降，可作為妊高征患者的首選治療方案。