文/宮遠(yuǎn)大

古代醫(yī)書上記載過(guò)這樣一個(gè)病例：某公主頸部皮膚感染，長(zhǎng)了個(gè)包，腫痛多日，飯都吃不下。醫(yī)官說(shuō)必須用針刀切個(gè)口子，公主一聽(tīng)要用針刀，死活不肯。后來(lái)有個(gè)江湖郎中說(shuō)，無(wú)需用針刀，只用筆頭蘸藥涂一下就行。公主很高興，把他招來(lái)。郎中給她上了兩次藥，流出膿血一碟，公主疼痛減輕，兩天后就好了。其實(shí)，這個(gè)大夫就是把針綁在筆刷里，輕輕劃破膿腫，相當(dāng)于切開(kāi)引流，感染就痊愈了。

這個(gè)大夫用的是“笑里藏刀”一計(jì)。“笑里藏刀”是指外表友善，內(nèi)藏殺機(jī)，明里一套，暗中一套。此計(jì)在中醫(yī)學(xué)上有多方面的應(yīng)用。

和上述病例類似，有的腫瘤患者緊張、恐懼，如果將病情如實(shí)相告，會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生不利影響。醫(yī)生可以暫時(shí)隱瞞實(shí)情，同時(shí)卻按疾病的規(guī)律進(jìn)行處置。暫時(shí)不告訴患者病情，就是“笑”；對(duì)腫瘤的合理治療，則是“刀”。一些因情志引起的疾病，患者往往拒絕承認(rèn)自己的病因，醫(yī)生就可以根據(jù)中醫(yī)七情的規(guī)律進(jìn)行治療，而在表面上附和患者。

中醫(yī)治病過(guò)程中，經(jīng)常遇到疾病的本質(zhì)和外在癥狀不一致的情況。如患者本是虛證，但是由于氣血、陰陽(yáng)虛到極致，導(dǎo)致其生理功能不能正常發(fā)揮，病理產(chǎn)物停聚，臨床表現(xiàn)為一派實(shí)象。反之，若實(shí)邪結(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)，臨床表現(xiàn)卻是一派虛象。笑里藏刀之計(jì)就是表面做的與暗里做的不一致，用這種策略對(duì)付表里不一的疾病，以其人之道還治其人之身。對(duì)于真虛假實(shí)，用補(bǔ)法。補(bǔ)法對(duì)于表面的實(shí)邪來(lái)說(shuō)，是“笑”的應(yīng)用，對(duì)于疾病虛的本質(zhì)來(lái)說(shuō)，才是隱藏的“刀”。真實(shí)假虛，用攻法，表面上看會(huì)使虛者更虛，但攻法其實(shí)是隱藏的祛邪之刀。不被假象所迷惑，直接針對(duì)疾病本質(zhì)進(jìn)行治療，便是“笑里藏刀”。

“笑里藏刀”與反治法很相似。反治就是順從疾病的假象治療，如用熱性的藥物治療假熱病證，而疾病的本質(zhì)是陰寒內(nèi)盛，把陽(yáng)氣阻擋在外。用熱性藥物是“笑”，而相對(duì)于真寒來(lái)說(shuō)，就是“刀”。此外還有“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等，道理相同。

需要強(qiáng)調(diào)的是，“笑里藏刀”之計(jì)，必須建立在對(duì)敵人深入了解的基礎(chǔ)上。中醫(yī)應(yīng)用此計(jì)治病，也應(yīng)建立在對(duì)疾病的本質(zhì)清楚認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，否則無(wú)從談起。