靳萱

（銀川市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 寧夏 銀川 750001）

蕁麻疹是由反應(yīng)性皮膚黏膜小血管擴張和皮膚和粘膜小血管滲出引起的一種局限水腫。它的特點是時起時消的風(fēng)團，有瘙癢和燒灼感。病因、機制還不是很明確，大多數(shù)和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。慢性蕁麻疹病情多反復(fù)遷延，治療上多采取對癥治療方法。為加強療效，本研究將西替利嗪與氯雷他定加以聯(lián)合運用，以探討其臨床療效和對于血清IgE水平的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015—2016年治療的80例慢性蕁麻疹病人納入本研究，均按《中國蕁麻疹診療指南（2014版）》中診斷標準進行確診[1]，病程平均為（13.72±4.58）周且最少在6周以上，男性：女性病例之比為33：47。病人年齡為18～57歲間，平均（36.23±6.37）歲。在納入研究之前的1個月之內(nèi)，都未服用過抗組胺藥物。妊娠期婦女、哺乳期婦女、肝腎功能不全者、其他用藥禁忌者、未簽知情同意書者，都已在納入研究對象時加以排除。80例患者均等地分成了觀察組和對照組，且兩組間一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異性（P＞0.05）。

1.2 用藥方案

對照組給予西替利嗪口服（10mg/d），觀察組給予口服西替利嗪（10mg/d）與氯雷他定（10mg/d）聯(lián)合方案，均治療4周。

1.3 療效評價

以癥狀積分下降指數(shù)（SSDI）評定療效[2]，SSDI=（療前癥狀積分-療后癥狀積分）/療前癥狀積分×100%。SSDI≥90%為治愈，SSDI在60%～89%間為顯效；SSDI在20%～59%間為好轉(zhuǎn)；SSDI不足20%為無效。優(yōu)良率=治愈率+顯效率。

1.4 血清IgE水平評價

測定血清IgE采用的是酶聯(lián)免疫吸附法，分別在治療前、治療后對血清IgE水平進行檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進行分析，對計量、計數(shù)資料分別采用t檢驗和卡方檢驗。檢驗水誰α=0.05。

2.結(jié)果

對比兩組臨床療效，觀察組療效優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1；兩組治療后的血清IgE水平均低于治療前，且觀察組降幅大于對照組（P＜0.01），見表2。

表1 兩組慢性蕁麻疹患者療效優(yōu)良率對比

表2 兩組治療前后血清IgE水平變化（±s，IU/ml）

表2 兩組治療前后血清IgE水平變化（±s，IU/ml）

組別 例數(shù) 療前 療后 t P觀察組 40 366.28±52.71129.37±24.35 25.8058 ＜0.01對照組 40 367.44±56.18226.42±27.21 14.2879 ＜0.01 t - 0.0952 16.8097 - -P - ＞0.05 ＜0.01 - -

3.討論

慢性蕁麻疹屬于常見的皮膚Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)疾病，發(fā)病機制還沒有完全清楚。目前認為，其主要發(fā)病因素是自身免疫、遺傳因素等。慢性蕁麻疹以紅斑、風(fēng)團、瘙癢為典型表現(xiàn)，并遷延反復(fù)發(fā)作，時間達6周以上。慢性蕁麻疹的復(fù)發(fā)與飲食、藥物、感染和自身免疫密切相關(guān)。IgE是人體內(nèi)的一種抗體，正常人血清中的含量水平很低。IgE具有免疫功能，它能夠和肥大細胞、嗜堿性粒細胞相結(jié)合，它是一種介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的抗體。因此，血清IgE水平的檢測對Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病的診斷具有重要價值。

因為西替利嗪和氯雷他定安全性均較高，且二者分別單獨應(yīng)用治療慢性蕁麻疹的臨床療效均已得到證實[3]，這是本研究中能夠?qū)⑵渎?lián)合應(yīng)用的基礎(chǔ)前提。本研究采取分組對照分析法，將80例慢性蕁麻疹患者平均分為觀察組和對照組，對照組給予西替利嗪口服，觀察組給予西替利嗪與氯雷他定聯(lián)合方案，均治療4周，對兩組臨床療效和治療前后血清IgE水平變化做出評價。研究結(jié)果表明，對比兩組臨床療效，觀察組療效優(yōu)良率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后的血清IgE水平均低于治療前，且觀察組降幅大于對照組（P＜0.01）。由此說明，西替利嗪聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹有確切的治療效果，可大幅提高臨床治療的有效性，治療后血清IgE更加趨向于正常水平，可考慮在臨床上加以推廣。