王 靜

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123199)

過(guò)敏性鼻炎(allergic rhinitis AR)又稱變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后由免疫球蛋白(IgE)介導(dǎo)的釋放炎性介質(zhì)，有免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞因子以及炎性介質(zhì)等參與的鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病。屬蒙醫(yī)“鼻亞瑪病” 范疇；臨床表現(xiàn)為突然和反復(fù)發(fā)作性鼻癢、打噴嚏、流涕和鼻塞為主要癥狀的一類鼻科常見(jiàn)病。筆者2016年4月至2018年8月間蒙藥治療該病患者96例，療效顯著，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 確診為過(guò)敏性鼻炎96例門(mén)診患者，男性52例、女性44例，年齡12歲～68歲、平均年齡40歲，病程0.5年～11年、平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)制定的《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[1]為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②近6周內(nèi)均未系統(tǒng)應(yīng)用過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑；③排除自身免疫性疾病、腫瘤和其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾?。虎茉袐D或哺乳期婦女；⑤有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙者；⑥對(duì)藥物成分過(guò)敏者；⑦不能簽署知情同意書(shū)者。

1.4 蒙藥辨證施治 早服胡日查-6 15粒、依赫湯 3g 水煎引服，午服查格得日13粒，晚服尼達(dá)卡朱日13粒、查干湯3g水煎引服。巴達(dá)干赫依旺盛者加服哈日布日-16、阿嘎日-15等，敖西根哈倫旺盛者加服掃日勞-7、贊丹-8、額爾敦-7湯等。2周為1個(gè)療程。

2 治療標(biāo)準(zhǔn)

參照2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》制定[1]。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。顯效：療效指數(shù)≥66%。有效：療效指數(shù)≥26%且<66%。無(wú)效：療效指數(shù)<26%。

3 治療結(jié)果

顯效63例，占65.63%；有效32例，占33.33%；無(wú)效1例，占1.04%；總有效率98.96%。療程最短者1個(gè)療程、最長(zhǎng)者4個(gè)療程，平均兩個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪60例，治療后1～2年均未復(fù)發(fā)。

4 典型病案

患者張某某，男，54歲，教師，漢族，2016年 10月9日就診。患者自述間斷性鼻癢、打噴嚏、流水樣鼻涕、鼻塞2年余，每年秋季開(kāi)始癥狀加重，經(jīng)中西藥治療，療效欠佳。蒙醫(yī)診斷為鼻亞瑪病(過(guò)敏性鼻炎)。給予蒙藥治療，早服胡日查-6 15粒、依赫湯3g水煎引服，午服查格得日13粒，晚服尼達(dá)卡朱日13粒、查干湯3g水煎引服。治療1個(gè)療程明顯好轉(zhuǎn)，持續(xù)辨證治療1個(gè)療程后告知痊愈。1年后隨訪，再未復(fù)發(fā)。

5 討論

過(guò)敏性鼻炎是屬蒙醫(yī)“鼻亞瑪病”范疇。鼻竅與外界有沖突或不適應(yīng)的物質(zhì)有強(qiáng)刺激成分的氣體接觸后生理狀態(tài)遭到破壞，導(dǎo)致肌肉、毛孔失養(yǎng)障礙、損傷的排斥反應(yīng)。筆者認(rèn)為機(jī)體三根(赫依、希拉、巴達(dá)干)失去平衡、糟粕與精華的分泌紊亂，黃水混濁，堵塞血絡(luò)，上行赫依逆反，傷黃水耗血，氣血不暢時(shí)毒邪侵犯，失去抗病防御能力，機(jī)體與毒邪相搏所致。主要臨床表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻腔干燥、鼻酸為主，常伴有眼、耳、咽喉癢感，咳嗽，呼吸困難，頭痛，流淚，嗅覺(jué)減退，耳鳴，鼻腔麻木或腫痛，失眠，流鼻血等癥狀。做變應(yīng)原皮膚激發(fā)試驗(yàn)呈陽(yáng)性，鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增高，血中1gE增高，做致敏原反應(yīng)實(shí)驗(yàn)，可以查出多種高度敏感接觸物[2]。蒙醫(yī)治療以消“粘”，清血、希拉熱，調(diào)和體素為主要原則。胡日查-6清血消“粘”、清血希拉熱，尼達(dá)卡朱日燥黃水、消“粘”，查格得日 消“粘”、止痛，查干湯促熱癥成熟、調(diào)和氣相博，哈日布日-16鎮(zhèn)巴達(dá)干赫依、止咳、平喘、消腫。本觀察表明，蒙藥治療過(guò)敏性鼻炎總有效率為98.39%，療效顯著，療程短，復(fù)發(fā)率少，無(wú)副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。