（長沙醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖南長沙 410219）

病理學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的重要的“橋梁”學(xué)科，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是豐富理論知識(shí)和培養(yǎng)探究性臨床思維最重要的基礎(chǔ)階段，其教學(xué)水平直接影響著“橋梁”的搭建質(zhì)量。傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法基本上以驗(yàn)證為主，其通過大體標(biāo)本和病理切片的觀察，驗(yàn)證和鞏固理論知識(shí)，教學(xué)方法單調(diào)，教學(xué)效果不理想。故國內(nèi)外都在積極進(jìn)行教學(xué)改革的探索。

一、什么是RBL模式

“以資源為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Resourse-Based Learning，RBL）或“以探究為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Research-Based Learning，RBL） 的RBL教學(xué)模式是一種開放式的、學(xué)生主動(dòng)參與的教學(xué)模式。學(xué)生根據(jù)老師選定的主題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館數(shù)據(jù)庫等查閱資料，自行設(shè)計(jì)研究方法和研究步驟，并獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)。RBL教學(xué)模式于1977年提出，當(dāng)時(shí)可利用的學(xué)習(xí)資源相對局限，其應(yīng)用受限?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代到來，日益增長的數(shù)字化資料，為RBL教學(xué)模式的推廣提供豐富的教學(xué)資源[1]。國外RBL研究逐年增多，而國內(nèi)主要集中在公辦院校非醫(yī)學(xué)學(xué)科[2]和少量醫(yī)學(xué)學(xué)科[3]，民辦醫(yī)學(xué)院校發(fā)展時(shí)間較短，中青年教師為主，利用有限的資源在教學(xué)中實(shí)施RBL教學(xué)模式的實(shí)踐探索在教學(xué)改革的具有重要意義。

二、開展RBL教學(xué)的必要性

開展RBL模式的教改嘗試，為病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高提供新的思路，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維提供良好途徑，為醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和科研能力的提高及為社會(huì)培養(yǎng)創(chuàng)新型、探究型醫(yī)學(xué)人才提供良好前景。

三、開展RBL教學(xué)的條件

不是所有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容均適合于RBL教學(xué)模式，故首要要調(diào)整病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配等。在此基礎(chǔ)上試行RBL教學(xué)模式。將課堂教學(xué)與課外學(xué)生自主查閱資料和解決科學(xué)問題相結(jié)合，以學(xué)生自主探索、教師引導(dǎo)及師生互動(dòng)為特色的病理學(xué)教學(xué)體系。

四、教學(xué)改革實(shí)施

1.修改《病理學(xué)》培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱和考試大綱，并調(diào)整考核方式（采用形成性評價(jià)）。

2.增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，內(nèi)容為“脂肪肝模型建立及切片制作和觀察”。

3.設(shè)立實(shí)驗(yàn)組和對照組：2016級臨床醫(yī)學(xué)本科班，從中隨機(jī)抽取2個(gè)班各100人（在年齡、性別、專業(yè)背景、學(xué)習(xí)環(huán)境等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），分別設(shè)立為RBL教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組。傳統(tǒng)教學(xué)組實(shí)施LBL（Lecture-Based Learning）+PBL（Problem-Based Learning），RBL教學(xué)組實(shí)施LBL+PBL+RBL教學(xué)法。

4.評價(jià)教學(xué)效果：選擇課程考核方法（課堂表現(xiàn)、隨堂測試和期末考試相結(jié)合），分析成績，評價(jià)RBL教學(xué)模式在《病理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的效果。采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用雙樣本 t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.評價(jià)學(xué)生實(shí)踐能力：通過問卷調(diào)查和訪談，評價(jià)RBL教學(xué)模式下學(xué)生的包括查閱文獻(xiàn)能力、科研思維和創(chuàng)新能力、分析解決問題能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和綜合素質(zhì)等方面的改變。

6.實(shí)驗(yàn)結(jié)果：RBL教學(xué)模式在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績（表1）和查閱文獻(xiàn)能力、科研思維和創(chuàng)新能力、分析解決問題能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和綜合素質(zhì)等方面（圖1）都有提高。

圖1 RBL教學(xué)結(jié)束時(shí)對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的調(diào)查表（n＝100）

表1 教學(xué)效果評價(jià)表

五、開展RBL教學(xué)的總結(jié)

由此可見，為滿足新時(shí)代對創(chuàng)新型、探究型人才的培養(yǎng)需求，在《病理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課中應(yīng)用RBL，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力，并能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。

RBL教學(xué)模式是以探索未知問題為基礎(chǔ)，本實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)了以培養(yǎng)創(chuàng)新能力和科研能力為主線，以設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)為特色，以RBL教學(xué)為手段，實(shí)施分階段分層次的教學(xué)模式，循序漸進(jìn)，環(huán)環(huán)相扣，為進(jìn)一步深化病理學(xué)課程的教學(xué)改革奠定基礎(chǔ)。有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性[4-5]。