孫 蕾

（大連市口腔醫(yī)院專家門診，遼寧 大連 116021）

隨著人口老齡化的加劇，我國(guó)老年患者越來(lái)越多，老年人口腔牙列缺失明顯，嚴(yán)重影響其功能以及美觀。對(duì)于老年患者，醫(yī)師采取傳統(tǒng)治療，固定義齒修復(fù)，但是，這種傳統(tǒng)治療會(huì)損傷臨近牙齒，固定差，咀嚼效率低，并且有些患者會(huì)出現(xiàn)軟硬組織壓痛等缺點(diǎn)，嚴(yán)重影像老年人的心理和生理健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工種植牙逐漸興起，其不僅可以保護(hù)正常牙齒，還可以提高修復(fù)體固位力和咀嚼效率，并且其創(chuàng)傷性小，疼痛輕，手術(shù)時(shí)間短，在老年患者中認(rèn)可比例比較高[1]。筆者從2016年1月起對(duì)老年口腔牙列缺損傷患者圍手術(shù)期采取綜合護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在大連市口腔醫(yī)院就診的60例老年口腔牙列缺損傷患者，對(duì)其進(jìn)行微創(chuàng)治療，隨機(jī)分組，試驗(yàn)組30例，其中男性15例，女性15例，年齡65～75歲，平均年齡（70±2.3）歲；對(duì)照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡65～76歲，平均年齡（71±2.1）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采取普通護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理。①術(shù)前心理疏導(dǎo)，手術(shù)前通過(guò)溝通了解患者對(duì)植義齒修復(fù)所要達(dá)到的效果，與醫(yī)師相互配合，講解植義齒的基本常識(shí)，并且多引用一些成功的治療案例，增加患者的信心。消除患者由于害怕手術(shù)失敗所導(dǎo)致的不良情緒。②術(shù)中護(hù)理，術(shù)前常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，熟練掌握相關(guān)器械的使用，如有異常及時(shí)提醒醫(yī)師，注意溫度，防止術(shù)區(qū)軟、硬因溫度過(guò)高變性壞死，時(shí)刻注意患者情緒變化，若有異常，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。③術(shù)后護(hù)理，對(duì)種植體的維護(hù)進(jìn)行健康宣教，由于手術(shù)時(shí)間過(guò)短，患者無(wú)需住院，因此考慮到患者為老年患者，其身體存在特殊性，因此在手術(shù)后，不可馬上撤除生命體征的監(jiān)護(hù)，靜靜觀察患者10 min，等患者平穩(wěn)后在撤除監(jiān)護(hù)設(shè)施。觀察患者手術(shù)區(qū)域有無(wú)紅腫或者出血等現(xiàn)象，如有及時(shí)處理，盡量讓患者少說(shuō)話，告知其不可馬上進(jìn)食，術(shù)后2 h可以進(jìn)一些流食?；颊咝g(shù)后2 d內(nèi)手術(shù)區(qū)仍會(huì)有疼痛感，告知患者不要驚慌，可依照醫(yī)囑服用光譜抗生素。術(shù)后1周使用0.2%氯己定漱口液含漱，使用電話提醒患者定期進(jìn)行常規(guī)復(fù)查。叮囑患者注意口腔衛(wèi)生，使用牙線清潔種植義齒的鄰間隙區(qū)，如有問(wèn)題，及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)：使用院內(nèi)自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意對(duì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括：非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組滿意率100%，對(duì)照組滿意度為93.33%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 滿意度比較[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，老年人群對(duì)義齒修復(fù)的需求越來(lái)越多，主要采取義齒進(jìn)行修復(fù)，因其手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小受到廣大老年患者的喜愛(ài)[2]。由于老年牙列缺失患者其牙周環(huán)境較差，提高患者種植成活率以及提高護(hù)理滿意度已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)[3]。不僅要求醫(yī)師熟練的掌握手術(shù)適應(yīng)證，而且對(duì)護(hù)理的要求也相當(dāng)高。護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握手術(shù)步驟以及器械的維護(hù)，護(hù)士應(yīng)該具有良好的溝通能力，讓患者在完全知情的情況下簽署知情同意書，提高種植成活率。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，更應(yīng)該以“以患者為中心”[4]，及時(shí)適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)要貫穿手術(shù)的全過(guò)程。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組滿意率100%，對(duì)照組滿意度為93.33%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，試驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，術(shù)前根據(jù)患者的心理狀態(tài)，制定個(gè)性化綜合護(hù)理方案，不僅可以緩解患者緊張焦慮的情緒，還可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意，值得在臨床推廣。