鄭會(huì)強(qiáng)

（沈陽(yáng)維康醫(yī)院物理診斷科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

乳腺癌屬于惡性腫瘤疾病，在所有女性惡性腫瘤中居于第2位[1]。近幾年來(lái)，發(fā)生乳腺惡性腫瘤的人數(shù)呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)，由此可見(jiàn)，要想提高患者的生存質(zhì)量，及早診斷、及時(shí)治療是最為關(guān)鍵的一步[2]。本次研究對(duì)隨機(jī)選取的100例乳腺惡性腫瘤患者實(shí)施回顧性分析，并詳細(xì)探討和分析X線鉬靶和高頻彩超在乳腺惡性腫瘤診斷中的臨床價(jià)值，從而實(shí)現(xiàn)提高診斷符合率的目的，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取本院2014年12月至2016年12月收治的乳腺惡性腫瘤患者共計(jì)100例（110個(gè)病灶）作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，所有研究對(duì)象的病歷資料均保存完好，且均了解本次實(shí)驗(yàn)的研究目的，是自愿參與本次研究。100例乳腺惡性腫瘤患者均為女性；年齡最高為61歲，最低為29歲，平均年齡為（48.7±8.8）歲；術(shù)前，所有研究對(duì)象均實(shí)施X線鉬靶和高頻彩超檢查。

1.2 方法：安排患者入院后，所有患者均實(shí)施X線鉬靶和高頻彩超檢查。X線鉬靶檢查：采用全數(shù)字化鉬銠雙靶乳腺攝影機(jī)對(duì)患者實(shí)施檢查；患者需取平臥位，將兩側(cè)乳房完全暴露之后，再使用X線鉬靶掃描并拍攝患者乳房的斜位及軸位；遇到圖像不能清晰呈現(xiàn)或者是病灶時(shí)，需對(duì)其進(jìn)行局部加壓放大或加攝側(cè)位處理；仔細(xì)觀察并詳細(xì)記錄患者病灶的實(shí)際情況，如大小、鈣化程度、位置等[3]。高頻彩超檢查：采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者實(shí)施檢查；患者需取平臥位，將兩側(cè)乳房完全暴露之后，為保證能全面受到檢查，需對(duì)患者乳房進(jìn)行多切面、反射掃描；仔細(xì)觀察并詳細(xì)記錄患者病灶的實(shí)際情況，如形態(tài)、位置、回聲性質(zhì)等，重點(diǎn)觀察病灶和皮下組織、周圍血管的關(guān)系[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，組間比較由χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種方法下診斷符合率及誤、漏診率的比較：經(jīng)病理診斷確診100例乳腺惡性腫瘤患者有110個(gè)病灶，X線鉬靶共準(zhǔn)確診斷出80個(gè)，其診斷符合率為72.73%；剩余的30個(gè)中，14個(gè)未能定性，16個(gè)為誤、漏診，其中，15個(gè)為誤診，誤診率為13.64%，1個(gè)為漏診，漏診率為0.91%。高頻彩超共準(zhǔn)確診斷出90個(gè)，其診斷符合率為81.82%；剩余的20個(gè)中，14個(gè)未能定性，6個(gè)為誤、漏診，其中，5個(gè)為誤診，誤診率為4.55%，1個(gè)為漏診，漏診率為0.91%。X線鉬靶診斷中，誤、漏診及未能定性的共計(jì)30個(gè)，其中有19個(gè)在高頻彩超中被準(zhǔn)確診斷；高頻彩超診斷中，誤、漏診及未能定性的共計(jì)20個(gè)，其中有12個(gè)在X線鉬靶中被準(zhǔn)確診斷。高頻彩超的診斷符合率略高于X線鉬靶，但兩組相比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＞0.05）；X線鉬靶的誤、漏診率為14.55%，明顯要比高頻彩超的5.45%高，可見(jiàn)其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種方法下診斷符合率及誤、漏診率的比較[n（%）]

2.2 高頻彩超診斷乳腺惡性腫瘤的表現(xiàn)：本次研究選取的100例（110個(gè)病灶）乳腺惡性腫瘤中，經(jīng)高頻彩超發(fā)現(xiàn)96例（107個(gè)）患者有腫塊，其中，腫塊最大4.5 cm×3.4 cm，腫塊最小0.5 cm×0.5 cm；腫塊囊性有1個(gè)，實(shí)性有104個(gè)，混合性有2個(gè)。48個(gè)腫塊邊界不清，其中，34個(gè)腫塊邊緣呈現(xiàn)出毛刺狀或者是“蟹足狀”；82個(gè)腫塊外形不規(guī)則，其中，5個(gè)腫塊呈現(xiàn)出分葉狀；58個(gè)腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號(hào)十分豐富，收縮期峰值流速（S≥15 cm/s的有49個(gè)，≥25 cm/s的有26個(gè)，阻力指數(shù)≥0.7的有47個(gè)。另外4例沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫塊，其中，內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，腺體層增厚有1例，局限性導(dǎo)管擴(kuò)張有2例，沒(méi)有任何異常者僅1例。

2.3 X線鉑靶診斷乳腺惡性腫瘤的表現(xiàn)：經(jīng)X線鉑靶發(fā)現(xiàn)93例（100個(gè)）患者有腫塊，其中，腫塊邊緣有毛刺影者51個(gè)，腫塊邊界不清者57個(gè)，腫塊內(nèi)發(fā)生鈣化者54個(gè)，腫塊呈現(xiàn)出高密度者11個(gè)，呈現(xiàn)出分葉狀者35個(gè)。另外7例沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫塊，其中，內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂有1例，局限性導(dǎo)鈣化灶有3例，乳腺增生有2例，沒(méi)有任何異常者僅1例。

2.4 病理結(jié)果：由病理結(jié)果可知，導(dǎo)管內(nèi)癌有4個(gè)，所占比例為3.64%；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌有95個(gè)，所占比例為86.36%；黏液腺癌有3個(gè)，所占比例為2.73%；浸潤(rùn)性小葉癌有3個(gè)，所占比例為2.73%；髓樣癌有1個(gè)，所占比例為0.91%；其他類型有4個(gè)，所占比例為3.64%。

3 討 論

在實(shí)際臨床過(guò)程中，無(wú)痛性腫塊是乳腺惡性腫瘤患者的首發(fā)癥狀，除此之外，患者常常還會(huì)出現(xiàn)乳頭溢液、疼痛、乳頭改變、皮膚破潰及局部皮膚凹陷等臨床癥狀，嚴(yán)重影響女性患者的生活質(zhì)量及身體健康[5]。有研究表明，在眾多乳腺癌檢查方法中，由于X線鉬靶不僅價(jià)格便宜、操作簡(jiǎn)單，而且無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，能準(zhǔn)確識(shí)別乳腺的良惡性，因此一般首選此法[6-7]；然而，此法仍然存在一些局限性，比如，不能清楚顯示病灶全貌，易呈現(xiàn)假陽(yáng)性，有時(shí)不能準(zhǔn)確診斷等[8-9]。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，超聲技術(shù)開(kāi)始推廣，此項(xiàng)技術(shù)不僅操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷，而且能清楚顯示病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及形態(tài)大小，能通過(guò)頻譜快速識(shí)別病灶的良惡性，開(kāi)始越來(lái)越廣泛的被應(yīng)用于檢查診斷乳腺影像[10]。

本次研究結(jié)果表明，高頻彩超的診斷符合率略高于X線鉬靶，但兩組相比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＞0.05）；X線鉬靶的誤、漏診率為14.55%，明顯要比高頻彩超的5.45%高，其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05），說(shuō)明與實(shí)施X線鉬靶相比，對(duì)乳腺惡性腫瘤患者實(shí)施高頻彩超診斷，臨床價(jià)值更高，既能降低誤、漏診率，又能提高診斷符合率，值得推廣。

綜上所述，相對(duì)于實(shí)施X線鉬靶診斷，對(duì)乳腺惡性腫瘤患者實(shí)施高頻彩超診斷更為可取，不僅能有效提高患者的診斷符合率，還能有效降低誤、漏診率，具有十分重要的臨床價(jià)值。