楊鵬雅 劉江福 何秀華

（福建省泉州市第一醫(yī)院感染科，福建 泉州 362002）

產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染是由于病原體在產(chǎn)婦分娩期或產(chǎn)褥期侵入生殖道引起的全身或局部性感染，臨床特征為發(fā)熱、異常惡心、下腹疼痛等，嚴(yán)重者會導(dǎo)致產(chǎn)婦感染性休克甚至死亡。產(chǎn)褥期感染的發(fā)病率為1%～7%，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因之一，由于下層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)的差異，產(chǎn)褥期感染有時會對產(chǎn)婦造成一定的心理影響[1]。在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期對于感染的有效預(yù)防以及及時的診斷和積極的治療是一項非常重要的臨床課題，也是現(xiàn)如今學(xué)術(shù)界的研究熱點，本院針對頭孢唑林對產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦的臨床療效進(jìn)行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月至2018年6月150例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦作為研究對象。隨機(jī)分為兩組，每組75例，年齡21～45歲，平均年齡（31.3±2.7）歲，初產(chǎn)婦128例經(jīng)產(chǎn)婦22例?；颊呔橥獗狙芯浚话阗Y料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：兩組產(chǎn)婦均采取半臥位給予靜脈營養(yǎng)支持，重癥者可以給予少量多次輸血，對于腹部切口感染的產(chǎn)婦要給予切開引流術(shù)，對于外陰陰道感染的產(chǎn)婦給予清創(chuàng)引流術(shù)，對于盆腔膿腫的產(chǎn)婦給予腹腔不切開引流，同時對于宮腔內(nèi)殘留物加以清除，對照組在上述療法的基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星靜脈點滴治療，每天2次，每次300 mg，研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上加用頭孢唑林靜脈滴注治療，每周每日2次，每次0.45 g，3 d為1個療程。

表2 兩組產(chǎn)婦治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較（分，±s）

表2 兩組產(chǎn)婦治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較（分，±s）

組別 例數(shù) 惡心嘔吐 腹瀉 肝功能異常 腎功能異常 蕁麻疹瘙癢率 發(fā)生率(%)對照組 75 1 2 1 0 1 6.7研究組 75 3 2 0 1 0 9.3 χ2 - 3.479 4.026 4.713 4.713 5.089 4.935 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)：兩組產(chǎn)婦進(jìn)行療效評價，評價標(biāo)準(zhǔn)為[2]：痊愈：經(jīng)過治療產(chǎn)婦的臨床癥狀完全消失，體征正常，各項常規(guī)檢查結(jié)果正常，病原體檢測為陰性。顯效：經(jīng)治療產(chǎn)婦的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，常規(guī)檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常，病原體檢測陰性。有效：經(jīng)過治療產(chǎn)婦的臨床癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，常規(guī)檢查指標(biāo)，基本恢復(fù)正常狀態(tài)，病原體檢測仍為陽性。無效：經(jīng)過治療產(chǎn)婦的臨床癥狀和體征以及常規(guī)檢查指標(biāo)編輯檢測，均未明顯改善，而且呈現(xiàn)加重狀態(tài)。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對兩組產(chǎn)婦治療過程中惡心嘔吐、腹瀉、肝功能異常、腎功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦總有效率優(yōu)于對照組總有效率（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

研究組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

產(chǎn)褥期感染能夠引起產(chǎn)婦局部和全身的感染[3]，是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的重要并發(fā)癥之一，現(xiàn)如今隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改善以及產(chǎn)期管理的不斷加強(qiáng)，在醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)的大型綜合醫(yī)院產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期感染率已經(jīng)有了明顯的降低，但是位于鄉(xiāng)村城鎮(zhèn)的產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的患病率仍然很高，大多數(shù)的產(chǎn)婦在病情嚴(yán)重的時候才能意識到危機(jī)從而接受就診，而隨著產(chǎn)褥期感染程度的加重，一些疾病的并發(fā)癥也的發(fā)生率也相應(yīng)增加，從而對于產(chǎn)褥期感染的治療難度也開始上升，產(chǎn)婦的病情也有著難以預(yù)測的變化。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染大多數(shù)是由于子宮頸炎，陰道炎等，從而引起呼吸道系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等并發(fā)癥的產(chǎn)生[4]。

對于產(chǎn)褥期感染的產(chǎn)婦，要進(jìn)行全身或者局部的體檢，排除其引起并發(fā)癥的可能，并確定病原體及時的采取相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，及時的查找病變部位，作出定性以及定位診斷。大致的治療原則是要增強(qiáng)產(chǎn)婦的免疫力，除去病原組織，祛除機(jī)體再感染可能，增加機(jī)體應(yīng)激能力[5]。產(chǎn)褥期感染與產(chǎn)前產(chǎn)后的貧血出血，以及妊娠期的高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)。像一些產(chǎn)婦生產(chǎn)時，體能消耗過大，失血過多，創(chuàng)傷較大的產(chǎn)婦等一些在生產(chǎn)時出現(xiàn)意外的產(chǎn)婦均是產(chǎn)褥期感染的高危人群[6]。醫(yī)師在針對產(chǎn)褥期感染的患者治療時應(yīng)該根據(jù)臨床治療經(jīng)驗選擇適當(dāng)?shù)目咕幬颷7]。在對于細(xì)菌檢驗出結(jié)果之后，對于抗菌藥物進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整，對用藥用量以及用藥時間頻率等進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，對于一些病情較重的產(chǎn)婦來說，必要的情況下可以在經(jīng)驗豐富的醫(yī)師指導(dǎo)下采用多種抗菌藥物同時治療。護(hù)理人員要提醒產(chǎn)婦在生產(chǎn)后積極的配合治療貧血，低蛋白等病癥，盡量避免產(chǎn)褥期感染的可能性[8]。在對于產(chǎn)婦進(jìn)行藥物治療的同時，應(yīng)該給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)產(chǎn)婦意識到病情的重要性從而積極的應(yīng)對治療[9]。在產(chǎn)婦產(chǎn)期中提醒產(chǎn)婦對于產(chǎn)褥期感染的預(yù)防，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，保持產(chǎn)婦全身清潔，增強(qiáng)產(chǎn)婦營養(yǎng)支持以及增強(qiáng)體質(zhì)[10]。對于產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染，常規(guī)療法是應(yīng)用左氧氟沙星作為抗菌藥物來進(jìn)行治療，左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，是現(xiàn)如今第三代的氟喹諾酮類藥物，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，影響DNA的正常轉(zhuǎn)錄，阻止蛋白質(zhì)的正常結(jié)合[11]。

經(jīng)過多年的臨床使用，發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星抗菌譜廣，作用強(qiáng)，療效顯著，不養(yǎng)不良反應(yīng)少，目前在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染臨床治療上應(yīng)用廣泛。研究組產(chǎn)婦總有效率為96.0%，對照組總有效率為88.0%，總有效率研究組優(yōu)于對照組；研究組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%（7例），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%（5例）。研究表明，在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的治療過程中，加用頭孢唑林可以有效的提高治療效果，快速的改善產(chǎn)婦的，血液指標(biāo)，提高感染者的治療效果，具有較高的安全性，雖然應(yīng)用頭孢唑林之后產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率會有輕微的提高[12]，但是相對來說，成效更加顯著，加用頭孢唑林之后，可以更加有效的治療產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染狀況，縮短治療時間，增加治療有效率。

綜上所述，在治療產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染中加用頭孢唑林可有效提高療效和抗感染效果，顯著改善產(chǎn)婦的血液指標(biāo)，且具有較高的安全性，適合在臨床上廣泛推廣。