楊曉巖 張雁行 程 憲*

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116012）

臨床中，新生兒敗血癥是多發(fā)、常見的一種疾病，在低體質(zhì)量兒、早產(chǎn)兒中的發(fā)病率大于足月兒[1]。敗血癥是機體感染后炎性反應(yīng)失控的階段，經(jīng)研究表明敗血癥的發(fā)生同免疫功能低下密切相關(guān)，患兒免疫屏障功能比較差，當(dāng)細(xì)菌進入到血液中開始生長、繁殖，可釋放大量的毒素，并刺激免疫細(xì)胞過度釋放炎性介質(zhì)，而出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)，致使敗血癥發(fā)生和發(fā)展[2]。為了探討和分析在新生兒敗血癥中抗感染治療+免疫球蛋白治療的效果，此次抽取2015年1月至2018年1月在我醫(yī)院治療的新生兒敗血癥患兒（112例）進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

表1 兩組患兒的炎性因子水平比較（±s）

表1 兩組患兒的炎性因子水平比較（±s）

組別 例數(shù) 腫瘤壞死因子-α(mg/L) C反應(yīng)蛋白(mg/L) 白細(xì)胞介素-6(μg/L)甲組 56 1.02±0.35 1.11±0.32 2.22±0.51乙組 56 3.11±1.74 3.01±1.33 3.82±1.45 t-8.812 10.394 7.790 P-0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次抽取2015年1月至2018年1月在我醫(yī)院治療的新生兒敗血癥患兒（112例）當(dāng)做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組56例。其中甲組男性31例，女性25例；患兒年齡在5～26 d，平均為（12.52±3.25）d；36例患兒是足月兒、20例患兒是早產(chǎn)兒；原發(fā)性感染38例，繼發(fā)性感染18例；患兒體質(zhì)量在1.62～3.03 kg，平均為（2.20±0.28）kg；乙組男性為32例，女性為24例；患兒年齡在4～27 d，平均為（12.48±3.22）d；35例患兒是足月兒、21例患兒是早產(chǎn)兒；原發(fā)性感染37例，繼發(fā)性感染19例；患兒體質(zhì)量在1.65～3.01 kg，平均為（2.21±0.27）kg；兩組資料比較差異，P＞0.05。

1.2 方法：患兒均進行常規(guī)治療+抗感染治療：給予患兒保暖措施、吸氧以及糾正酸堿平衡，維持水電解質(zhì)平衡，并改善微循環(huán)，同時按50 mg/kg靜脈注射頭孢曲松鈉（商品名：羅氏芬，英文名稱：Ceftriaxone Sodium forInjection，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10983036，生產(chǎn)單位：上海羅氏制藥有限公司，規(guī)格：1克/支）。研究甲組加用免疫球蛋白：按400 mg/kg靜注人免疫球蛋白[（國產(chǎn)藥品，英文名稱：Human Immunoglobulin，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20013001，生產(chǎn)單位：山東泰邦生物制品有限公司，規(guī)格：5%，50 mL（2.5克/瓶）］每日1次，連用3 d。

1.3 觀察指標(biāo)：此次研究記錄患兒的炎性因子水平（腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6）、臨床情況（住院時間、體溫穩(wěn)定時間）。

1.4 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：無效：患兒治療2周后，癥狀體征未改善，體溫未恢復(fù)正常；有效：患兒治療1～2周，癥狀體征改善明顯；顯效：患兒治療1周后，精神狀態(tài)良好，生命體征穩(wěn)定，體溫恢復(fù)正常[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS16.0分析，患兒臨床情況與炎性因子以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，治療效果采用百分比（%）表示，經(jīng)χ2或t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的炎性因子水平比較：見表1。乙組患兒的腫瘤壞死因子-α大于甲組患兒（t=8.812，P=0.000）。乙組患兒的C反應(yīng)蛋白大于甲組患兒（t=10.394，P=0.000）。乙組患兒的白細(xì)胞介素-6大于甲組患兒（t=7.790，P=0.000）。

2.2 兩組患兒臨床情況：見表2。乙組患兒的住院時間大于甲組患兒（t=16.505，P=0.000）。乙組患兒的體溫穩(wěn)定時間大于甲組患兒（t=18.875，P=0.000）。

表2 兩組患兒臨床情況比較[d，（±s）]

表2 兩組患兒臨床情況比較[d，（±s）]

組別 例數(shù) 住院時間 體溫穩(wěn)定時間甲組 56 14.25±2.17 3.75±0.62乙組 56 23.54±3.61 7.52±1.36 χ2/t - 16.505 18.875 P-0.000 0.000

2.3 兩組患兒治療的效果：見表3。乙組患兒的治療有效率小于甲組患兒（χ2=5.973，P=0.015）。

表3 兩組患兒治療的效果[n（%）]

3 討 論

由于新生兒自身的免疫系統(tǒng)并未發(fā)育成熟，易被細(xì)菌感染，消耗IgG，形成惡性循環(huán)，所以敗血癥發(fā)病原因除感染之外，免疫功能低下也是主要的一個原因[4]。有研究指出：在出生產(chǎn)兒中新生兒敗血癥的概率是1%～5%，患兒的病死率在10%～50%，就算患兒存活也可能有后遺癥出現(xiàn)，影響社會、家庭[5]。頭孢曲松對很對細(xì)菌存在強抗性作用，比如腸桿菌科細(xì)菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌，對新生兒敗血癥的療效較好[6]。免疫球蛋白是具有抗體活性的一種動物蛋白，可增強機體的防御力以及免疫力，可激活補體的經(jīng)典途徑，屬于初級免疫應(yīng)答中最持久、最重要的一種抗體，細(xì)胞毒作用發(fā)揮，介導(dǎo)溶菌，使單核巨噬細(xì)胞吞噬作用增強，對毒素、病毒進行中和，從而起到抗感染作用[7-8]。為了探討和分析在新生兒敗血癥中抗感染治療+免疫球蛋白治療的效果，此次抽取2015年1月至2018年1月在我醫(yī)院治療的新生兒敗血癥患兒（112例）進行分析，結(jié)果顯示：乙組患兒的腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6都大于甲組患兒。乙組患兒的住院時間、體溫穩(wěn)定時間都大于甲組患兒。乙組患兒的治療有效率小于甲組患兒。此次研究結(jié)果表明：抗感染+免疫球蛋白對新生兒敗血癥患兒進行治療時，能有效的改善其炎性因子水平，并使患兒體溫快速恢復(fù)正常，還縮短了患兒的住院時間，同時治療效果確切。

綜上所述，在新生兒敗血癥中，抗感染治療+免疫球蛋白治療可明顯改善患兒的炎性因子水平，縮短患兒的住院時間以及體溫穩(wěn)定時間，并且治療有效率較高。