王 可

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 盤(pán)錦 124000）

胃癌是一類(lèi)發(fā)病率極高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病人群以50歲以上的中老年人為主，并呈現(xiàn)出明顯的地域性[1]。胃癌患者在早期多無(wú)明顯癥狀，易被忽略，確診率不高，許多患者在確診時(shí)已發(fā)展到晚期，晚期胃癌患者最主要的治療手段是化療，而化療藥物的選擇對(duì)患者治療極為關(guān)鍵[2]。本文就替吉奧膠囊與卡培他濱治療晚期胃癌的療效進(jìn)行分析比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

療期間發(fā)生腹瀉、末梢神經(jīng)炎、口腔炎、手足綜合征、惡心嘔吐、粒細(xì)胞下降、血小板減少征等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。

2 結(jié) 果

1.1 一般資料：將我院收治的60例晚期胃癌患者納入本次研究，所有病例均選自2015年11月至2017年3月，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為甲乙兩組，每組各30例。甲組中男性17例，女性13例；年齡45～77歲，平均（60.2±3.9）歲；低分化腺癌9例，中分化腺癌15例，印戎細(xì)胞癌2例，黏液腺癌4例；初治者18例，復(fù)治者12例。乙組中男性19例，女性11例；年齡42～79歲，平均（59.6±4.1）歲；低分化腺癌10例，中分化腺癌14例，印戎細(xì)胞癌1例，黏液腺癌5例；初治者20例，復(fù)治者10例。采取SPSS19.0軟件對(duì)甲乙兩組患者一般資料的差異進(jìn)行評(píng)估，計(jì)算出P＞0.05，證實(shí)本實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：甲組患者采取替吉奧膠囊治療，第1～14天口服，每天2次，根據(jù)體表面積給藥：體表面積小于1.25 m2者給予40 mg/m2，體表面積在1.25～1.50 m2者給予50 mg/m2，體表面積＞1.5 m2者給予60 mg/m2。每次40～60 mg，連續(xù)用藥4周，之后停藥2周，6周為1個(gè)療程。乙組患者采取卡培他濱治療，第1～14天，每天2次，早晚餐后口服，每次1500 mg，服藥2周后停1周，3周為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比甲乙兩組患者治療效果：兩組患者均在治療3個(gè)月后評(píng)價(jià)臨床療效，完全緩解：腫瘤減少50%以上，臨床癥狀顯著改善；部分緩解：腫瘤減少30%～50%，癥狀有所緩解；穩(wěn)定：腫瘤增加15%以?xún)?nèi)或減少30%以?xún)?nèi)，癥狀有所緩解；進(jìn)展：患者癥狀沒(méi)有改善，病情加重[3]。治療有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。

1.3.2 對(duì)比甲乙兩組患者生活質(zhì)量：生活質(zhì)量采取SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體涉及活力、情感職能、生理職能、軀體疼痛等8個(gè)維度，每項(xiàng)滿(mǎn)分均為100分，得分以高者為佳。

1.3.3 對(duì)比甲乙兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者在治

2.1 甲乙兩組患者治療效果對(duì)比：甲組患者治療有效率為46.7%，略高于乙組的40.0%，兩組對(duì)比P＞0.05。

2.2 甲乙兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比：甲組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于乙組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比甲乙兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表1 對(duì)比甲乙兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

項(xiàng)目 甲組(n=30) 乙組(n=30) t P活力 80.1±3.1 74.8±3.0 6.729 0.000社會(huì)功能 81.1±3.3 75.2±3.0 7.246 0.000生理功能 77.1±4.2 72.0±3.9 4.874 0.000生理職能 78.3±1.9 73.8±1.3 10.706 0.000情感職能 78.1±4.9 72.0±3.9 5.335 0.000精神健康 81.3±3.2 75.2±2.6 8.103 0.000軀體疼痛 80.1±2.4 74.9±3.7 6.458 0.000總體健康 79.2±3.4 74.0±2.8 6.466 0.000

2.3 甲乙兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：甲組患者腹瀉、手足綜合征的發(fā)生率顯著低于乙組，甲組患者惡心嘔吐、粒細(xì)胞下降的發(fā)生率顯著高于乙組，兩組對(duì)比P＜0.05；兩組患者腹瀉、口腔炎、血小板減少征的發(fā)生率較為接近，P＞0.05。見(jiàn)表2。

3 討 論

晚期胃癌是指癌組織的浸潤(rùn)深度已達(dá)黏膜下層，患者多會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、腹痛、腹脹、食欲不振、乏力、貧血、消瘦等癥狀，發(fā)生轉(zhuǎn)移后還會(huì)出現(xiàn)其他癥狀，晚期胃癌的致死率極高，未接受化療的患者中位生存時(shí)間僅為3～4個(gè)月[4]。晚期胃癌患者多采取化療手段進(jìn)行治療，化療可在一定程度上減緩腫瘤的發(fā)展速度，緩解各項(xiàng)臨床癥狀，延長(zhǎng)患者生存期[5]。替吉奧膠囊是一類(lèi)較常用的化療藥物，屬氟尿嘧啶衍生物抗癌制劑，是由替加氟、奧拉西鉀、吉美嘧啶3種成分組成的復(fù)方制劑[6]。替加氟具有較高的生物利用度，在吸收后可轉(zhuǎn)化為5-Fu，起到抗腫瘤的作用[7]。吉美嘧啶能選擇性地拮抗二氫嘧啶脫氫酶對(duì)5-Fu分解代謝作用，將腫瘤組織中5-Fu的磷酸化代謝產(chǎn)物維持在高濃度水平，提升抗腫瘤效果。而奧拉西鉀可選擇性拮抗乳清酸磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶，并能對(duì)5-Fu的磷酸化起到選擇性阻斷的作用。諸多實(shí)驗(yàn)表明，替吉奧膠囊單藥化療的有效率可達(dá)44%～49%，1年生存率達(dá)30%，2年生存率為15%。

表2 甲乙兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

本次研究表明，將替吉奧膠囊用于晚期胃癌患者的治療中可發(fā)揮較好的效果，治療總有效率達(dá)46.7%，患者生活質(zhì)量顯著提升，且不良反應(yīng)較輕微，安全性高，本次研究結(jié)果類(lèi)似于凌桂琴、陳冬波[8]的研究結(jié)果。由上可見(jiàn)，替吉奧膠囊單藥治療晚期胃癌安全、有效，適宜臨床推廣應(yīng)用。