楊梓楨

摘要：對(duì)于我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及發(fā)展來(lái)說(shuō)，固定資產(chǎn)管理工作是一項(xiàng)至關(guān)重要的工作。為了有效提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的效率和質(zhì)量，在醫(yī)院之中就必須要建立一個(gè)內(nèi)部控制機(jī)制。對(duì)此本文就醫(yī)院之中固定資產(chǎn)管理工作以及內(nèi)部控制之間的關(guān)系進(jìn)行研究分析，在此基礎(chǔ)之上淺談內(nèi)部控制機(jī)制在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作之中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制機(jī)制；醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；應(yīng)用

在現(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)院群體之中，絕大多數(shù)醫(yī)院為公立醫(yī)院，少部分為私立醫(yī)院。我國(guó)公立醫(yī)院普遍資金、醫(yī)療資源等方面都比較充足，總資產(chǎn)較為雄厚，而在公立醫(yī)院的所有資產(chǎn)當(dāng)中，所占比重最大的就是固定資產(chǎn)。隨著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，為了達(dá)成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的改革目標(biāo)，公立醫(yī)院之中需要進(jìn)行一系列的改革操作，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作來(lái)有效保障醫(yī)院的資產(chǎn)安全，從而為醫(yī)療改革工作提供物質(zhì)上的支持，有效促進(jìn)醫(yī)療改革的進(jìn)一步發(fā)展。

一、當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作之中存在的問(wèn)題

（一）資產(chǎn)管理工作行政化

由于公立醫(yī)院是行政事業(yè)單位，由我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一管理，因此在我國(guó)公立醫(yī)院管理模式之中存在著非常濃厚的行政氣息，是由政府進(jìn)行直接管理的，這造成了我國(guó)公立醫(yī)院的行政管理模式缺少普通企業(yè)之中的管理特性以及活力。在公立醫(yī)院管理工作之中普遍存在著靈活變通不足的問(wèn)題，這導(dǎo)致在公立醫(yī)院之中的相關(guān)流程審批工作非常的復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)，這嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院的工作效率。同時(shí)也導(dǎo)致了公立醫(yī)院之中的各個(gè)部門(mén)之間無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的溝通和配合，這同時(shí)也偏離了我國(guó)公立醫(yī)院設(shè)立的初衷。公立醫(yī)院是一個(gè)如特殊的行業(yè)，其受到了多方面的監(jiān)管，這導(dǎo)致公立醫(yī)院的行動(dòng)有著較強(qiáng)的約束性，同時(shí)多方監(jiān)管也導(dǎo)致公立醫(yī)院的管理體制僵化，其在管理體制制動(dòng)工作之中缺乏足夠的自行決斷權(quán)，因此公立醫(yī)院無(wú)法實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)自主管理[1]。

（二）管理流程規(guī)范性不足

現(xiàn)如今我國(guó)公立醫(yī)院之中普遍缺乏一個(gè)完善的固定資產(chǎn)管理制度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也沒(méi)有形成以一個(gè)日常的固定資產(chǎn)規(guī)范化管理。在進(jìn)行醫(yī)療器械申請(qǐng)領(lǐng)用工作的過(guò)程當(dāng)中也沒(méi)有對(duì)相關(guān)領(lǐng)用流程進(jìn)行一個(gè)規(guī)范化的要求，導(dǎo)致公立醫(yī)院之中的醫(yī)療器械領(lǐng)用手續(xù)非常的不規(guī)范，同時(shí)醫(yī)療器械在進(jìn)行使用和保管的過(guò)程當(dāng)中也因?yàn)槿狈ν晟频墓芾碇贫葘?dǎo)致其受到了不同程度上的損壞，這增加了公立醫(yī)院的維修保養(yǎng)工作的成本。除此之外，在公立醫(yī)院之中對(duì)于固定資產(chǎn)折舊以及回收等方面的流程也沒(méi)有一個(gè)明確的規(guī)范化的要求，同時(shí)由于審批的手續(xù)不是很?chē)?yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致在公立醫(yī)院當(dāng)中出現(xiàn)了固定資產(chǎn)不法轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，并且該問(wèn)題并沒(méi)有得到我國(guó)有關(guān)部門(mén)的重視。在固定資產(chǎn)采購(gòu)工作當(dāng)中，公立醫(yī)院也沒(méi)有制定出一個(gè)完善的采購(gòu)監(jiān)督機(jī)制，而公立醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)采購(gòu)工作之前，存在著對(duì)于醫(yī)療設(shè)備規(guī)模等方面的內(nèi)容缺少規(guī)劃和預(yù)算以及預(yù)算不科學(xué)的問(wèn)題，在采購(gòu)之后也沒(méi)有對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)所產(chǎn)生的作用進(jìn)行有效評(píng)估，這些都給醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作造成了嚴(yán)重阻礙[2]。

（三）沒(méi)有建立一個(gè)科學(xué)完善的監(jiān)督、獎(jiǎng)懲機(jī)制

現(xiàn)如今我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院之中都沒(méi)有建立一個(gè)科學(xué)完善的監(jiān)督、獎(jiǎng)懲機(jī)制。缺少科學(xué)完善的監(jiān)督機(jī)制會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院之中的固定資產(chǎn)得不到合理利用，由于醫(yī)院之中的固定資產(chǎn)應(yīng)用和醫(yī)院工作人員的個(gè)人利益無(wú)關(guān)，因此工作人員非常容易產(chǎn)生無(wú)所謂的態(tài)度，造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)問(wèn)題，醫(yī)院之中許多儀器設(shè)備都被過(guò)度使用，這導(dǎo)致醫(yī)院儀器設(shè)備的使用壽命大大降低。缺乏科學(xué)完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作人員對(duì)于自身的工作漫不經(jīng)心，存在偷工減料、渾水摸魚(yú)的情況，無(wú)法有效將醫(yī)院固定資產(chǎn)的作用完全發(fā)揮出來(lái)。

二、內(nèi)部控制機(jī)制在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用

（一）通過(guò)內(nèi)部控制建立監(jiān)督體系

通過(guò)在醫(yī)院內(nèi)部建立一個(gè)完善的監(jiān)督機(jī)制來(lái)有效加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制工作，借此達(dá)到規(guī)范醫(yī)院工作人員操作、固定資產(chǎn)管理的采購(gòu)、領(lǐng)用、保管以及保養(yǎng)等方面的工作。同時(shí)對(duì)醫(yī)院之中各個(gè)部門(mén)管理工作的職責(zé)進(jìn)行明確，做到獎(jiǎng)懲分明。同時(shí)有效加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，借此加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的固定資產(chǎn)核算工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院之中的醫(yī)療設(shè)備的保管和保養(yǎng)工作的監(jiān)督以及追蹤管理。通過(guò)進(jìn)行內(nèi)部控制工作能夠有效明確醫(yī)院之中各個(gè)部門(mén)至今的職責(zé)，同時(shí)能夠有效促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，使他們互相監(jiān)督，有效促進(jìn)固定資產(chǎn)管理體系建設(shè)工作的進(jìn)程[3]。

（二）完善崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

通過(guò)在醫(yī)院內(nèi)部制定出一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制能夠有效在固定資產(chǎn)管理工作人員群體之中營(yíng)造出一個(gè)健康良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，通過(guò)促進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作人員競(jìng)爭(zhēng)來(lái)有效提高他們的綜合素質(zhì)。此外還要對(duì)人才招聘工作進(jìn)行完善，只有通過(guò)了相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)、具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人才才能夠成為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作人員。除此之外，醫(yī)院還要注意加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理工作人員的培訓(xùn)工作，借此在醫(yī)院內(nèi)部建立一個(gè)高素質(zhì)固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍。通過(guò)結(jié)合內(nèi)部控制體制以及相關(guān)管理職責(zé)對(duì)固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)行績(jī)效考核，考核在同一時(shí)間段內(nèi)固定資產(chǎn)管理工作人員的工作量以及工作質(zhì)量，并且定期將考核結(jié)果在醫(yī)院的部門(mén)之間公布出來(lái)，借此在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍之中營(yíng)造出一個(gè)良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，有效提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作人員的工作效率和工作質(zhì)量。除此之外還需要將管理工作的情況及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層，借此讓領(lǐng)導(dǎo)階層工作人員能夠充分了解醫(yī)院的固定資產(chǎn)的實(shí)際情況，給予考核工作之中優(yōu)秀的固定資產(chǎn)管理工作人員獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作不積極以及效率低下的固定資產(chǎn)管理工作人員懲罰，借此有效激發(fā)出固定資產(chǎn)管理工作人員的工作積極性，有效提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的效率和質(zhì)量[4]。

（三）內(nèi)部控制

醫(yī)院可以通過(guò)將固定資產(chǎn)管理工作中的內(nèi)部控制作為醫(yī)院整體內(nèi)部控制的一部分，借此有效提高自身的固定資產(chǎn)管理工作的水平。首先，醫(yī)院部門(mén)要提高自身的資產(chǎn)評(píng)估工作，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部管理工作人員的監(jiān)督工作。通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)管理工作中的主要工作人員進(jìn)行職位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作、對(duì)固定資產(chǎn)管理工作之中的各個(gè)工作環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估工作，并在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行嚴(yán)格管理控制。

要想實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格的內(nèi)部控制，醫(yī)院管理工作人員就必須具備一個(gè)共同的工作目標(biāo)，借此有效提高固定資產(chǎn)管理工作的效率和質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)在內(nèi)部建立一個(gè)完善的監(jiān)督平臺(tái)，讓醫(yī)院之中的每一個(gè)工作人員都能夠通過(guò)該平臺(tái)提出對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的意見(jiàn)，將其進(jìn)行收集、整理，并在此基礎(chǔ)之上找出相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性處理。

（四）落實(shí)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作人員應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制制度的重要性，并積極落實(shí)各項(xiàng)制度。首先第一點(diǎn)，領(lǐng)導(dǎo)工作人員應(yīng)當(dāng)具備良好的內(nèi)部控制意識(shí)，將固定資產(chǎn)控制工作作為醫(yī)院內(nèi)部管理工作的核心重點(diǎn)；第二點(diǎn)就是在醫(yī)院之中營(yíng)造出一個(gè)良好的內(nèi)部控制環(huán)境，加強(qiáng)工作人員對(duì)于內(nèi)部控制工作的重要性認(rèn)知，是每一個(gè)工作人員都能夠加入到內(nèi)部控制工作中，將內(nèi)部控制制度的作用完全發(fā)揮出來(lái)。

醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理工作之中應(yīng)用內(nèi)部控制時(shí)，應(yīng)當(dāng)符合我國(guó)國(guó)有資產(chǎn)管理政策的規(guī)定，同時(shí)也是醫(yī)院保證自身可持續(xù)發(fā)展的重要條件，同時(shí)其對(duì)于醫(yī)院的公益性也有所幫助，能夠有效提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的效率，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

三、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理能夠有效保障醫(yī)院的資產(chǎn)安全，做到開(kāi)源節(jié)流，從而使得醫(yī)院能夠積極相應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，將更多的資源投入到醫(yī)療改革工作之中，在有效保證其公益性的同時(shí)，為我國(guó)民眾提供更加優(yōu)良、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而要想有效加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的效率和質(zhì)量，就必須要加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制工作，因此在醫(yī)院內(nèi)部建立一個(gè)內(nèi)部控制機(jī)制就勢(shì)在必行。

參考文獻(xiàn)：

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