編輯同志：

我5歲的女兒經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，導(dǎo)致高熱不退。請(qǐng)問(wèn)，幼兒扁桃體頻繁發(fā)炎的原因何在？是否需要手術(shù)摘除扁桃體？

讀者 王惠群

王惠群讀者：

扁桃體位于消化道和呼吸道的交會(huì)處。此處的黏膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是抵抗呼吸道疾病的第一道防線。按其位置分別稱(chēng)為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。腭扁桃體最大，通常所說(shuō)的扁桃體即指腭扁桃體。

咽部作為飲食和呼吸氣的必經(jīng)之路，經(jīng)常接觸各種病菌和異物。當(dāng)咽部受到病毒、細(xì)菌等侵犯時(shí)，扁桃體有一定抗擊病原體的能力。當(dāng)機(jī)體因過(guò)度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降，上皮防御機(jī)能減弱，腺體分泌機(jī)能降低時(shí)，扁桃體就會(huì)遭受病原體感染而引發(fā)扁桃體炎。扁桃體發(fā)炎是兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病，分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。

急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，是由于病原體侵入扁桃體而引起的，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛，嚴(yán)重時(shí)高熱不退，患兒吞咽困難。醫(yī)生檢查時(shí)，可見(jiàn)扁桃體充血、腫大、化膿。慢性扁桃體炎，多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作引起，或因隱窩引流不暢導(dǎo)致扁桃體隱窩及其實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變，部分發(fā)生在某些急性傳染病之后?；純和ǔ?huì)有咽部干燥、有堵塞感、分泌物黏稠不易咳出、口臭等表現(xiàn)，同時(shí)存在并發(fā)慢性腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

無(wú)論寶寶患的是急性還是慢性扁桃體炎，若是治療不及時(shí)或不徹底，都有可能引發(fā)多種并發(fā)癥，危害寶寶健康。局部并發(fā)癥有急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、頸淋巴結(jié)炎、扁桃體周?chē)撃[等。全身并發(fā)癥常見(jiàn)的有風(fēng)濕病、急性腎小球腎炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、皮膚疾?。ㄈ玢y屑病）、心肌炎、支氣管哮喘等。因此，對(duì)寶寶的扁桃體炎，父母?jìng)儜?yīng)該給予重視，謹(jǐn)防因?yàn)殄e(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)而轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥。

當(dāng)扁桃體炎頻繁發(fā)作，或者扁桃體病變?nèi)嬗绊憣殞毥】祷驅(qū)е聦殞氈袛鄬W(xué)業(yè)，以及影響聽(tīng)力或呼吸時(shí)，建議手術(shù)摘除扁桃體。具體來(lái)說(shuō)，扁桃體切除手術(shù)適應(yīng)癥包括：1.扁桃體炎一年發(fā)作四次或四次以上;2.扁桃體炎兩年內(nèi)每年發(fā)作三次或三次以上;3.扁桃體腫大引起上呼吸道阻塞，造成嚴(yán)重打鼾、吞咽不暢、發(fā)音不清等;4.有過(guò)一次或一次以上扁桃體膿腫;5.扁桃體引起了全身疾病，成為病灶性扁桃體;6.扁桃體反復(fù)發(fā)炎引起鼻炎、中耳炎、氣管炎并反復(fù)發(fā)作或久治不愈。

醫(yī)生 張唯久