賈鐵娥

【摘要】超聲波檢查能夠為臨床診斷提供大量數(shù)據(jù)，但超聲波診斷的正確率會受到多種因素的影響。一方面它會受到儀器本身精度的制約，另一方面還會受到操作者的能力和經(jīng)驗以及疾病本身復雜性等的影響，難免會出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。為避免出現(xiàn)這種現(xiàn)象，本文從主觀和客觀兩個方面對誤診進行分析。

【關鍵詞】超聲；誤診；原因；措施

1超聲誤診的原因分析超聲診斷可為患者的病情做出特異性診斷，但是由于任何儀器都無法保證診斷結果百分之百正確。超聲誤診的原因多與儀器的質量和性能、醫(yī)生操作不當以及偽像的產(chǎn)生等有關。

1.1儀器的質量和性能多種因素都會對圖像的成像質量產(chǎn)生影響，包括儀器分辨力、對比度、圖像動態(tài)范圍以及圖像的均勻性等，比如在對腹部進行超聲檢查時，圖像的清晰度如果較低，容易對病情造成疏忽。比如在連續(xù)多普樂超聲和脈沖多普勒對患者進行檢查，對聲束角度和標尺范圍方面一定要加以注意，這樣能夠幫助醫(yī)生正確診斷血流速度以及壓力差，避免出現(xiàn)誤診。用彩色多普勒監(jiān)測血流時，一旦儀器的靈敏度過低，容易產(chǎn)生錯誤的診斷或者遺漏病情。

1.2不規(guī)范操作延誤病情①調(diào)整儀器不規(guī)范：如果醫(yī)生出現(xiàn)操作失誤，即使再先進的儀器設備也無法獲得高質量畫面。并且，探頭本身的質量以及和肌膚的接觸，耦合劑的多少，檢查范圍也會對診斷結果產(chǎn)生影響。②臨床經(jīng)驗：如果超聲醫(yī)生缺少臨床經(jīng)驗，其就很難對病情做出正確判斷。③檢查不全面：診斷過程中，可能會存在多種疾病，有可能只發(fā)現(xiàn)了其中一種疾病，造成漏診；④超聲檢查時間不足：如果工作量較大，人為會縮短檢查時間，造成檢查不全面的現(xiàn)象，出現(xiàn)漏診。

1.3聲像圖的非特異性及偽像產(chǎn)生誤差①聲像圖具有非特異性：臨床超聲診斷在診斷某些疾病時，由于疾病的特殊性容易造成誤診。某些疾病在聲像圖上有類似的表現(xiàn)，或者無法觀察到，我們把這稱之為聲像圖的非特異性。比如肝癌液化和肝膿腫難以加以辨別，很可能造成錯誤的診斷。而結核性盆腔炎的聲像圖存在多樣性，出現(xiàn)誤診。②偽像：偽差會產(chǎn)生一定的物理現(xiàn)象，如果不能理解這種現(xiàn)象就會導致誤診。

醫(yī)院的發(fā)展水平參差不齊，不同地方的醫(yī)院存在較大的差距，一些設備較為落后，人才素質低，醫(yī)學的發(fā)展水平不高等都會給誤診率造成影響，不能過分依賴儀器設備。

2防范超聲錯誤診斷的方法

2.1觀察細致醫(yī)生如果對疾病的理解和研究不到位，或者對疾病存在錯誤的認識則容易造成誤診。只有明確觀察才能防止誤診的發(fā)生，觀察應秉承客觀、具體的原則，切不可添加任何主觀成分。許多疾病的臨床表現(xiàn)不僅有各自獨特的特征，同時還具有一定的共性，這就導致可能會出現(xiàn)同癥異病或者異病同癥的現(xiàn)象，面臨復雜的疾病，需要進行全面觀察。超聲波醫(yī)生必須仔細審核申請單，詢問病情病史，對疾病做出基本判斷，確定重點檢查部位，防止發(fā)生誤診。

2.2求學好問，吸取經(jīng)驗在診斷病情時，首先要進行對患者的病史采集超聲診斷前詢問患者的病情信息，可以對超聲診斷的不足之處進行彌補，通常情況下，詢問的越全面，對診斷就越有利。問診是診斷環(huán)節(jié)中關鍵一環(huán)，很多時候誤診是由于問診不全面、不細致導致的。不懂的地方要及時向周圍同志請教，詢問得越多，能夠獲得的信息就越多。問診要避免出現(xiàn)驕傲自滿、夜郎自大現(xiàn)象，多向他人請教，提高判斷準確率。

2.3追本溯源最大限度減少誤診發(fā)生的可能性，必須要有刨根問底的精神，不能僅滿足于當前認識，對患者所表現(xiàn)出的病情以及采集的信息進行綜合整理并對其進行分析，以疾病發(fā)生的根源為重點研究對象，減少誤診。

2.4親識其癥親自進行操作，才能保證醫(yī)生正確認識疾病，提高工作能力。醫(yī)生親身觀察病情，將所學醫(yī)學知識應用到實際診斷當中，超聲診斷醫(yī)生更應如此。通過標準切面打圖，對圖像進行辨別，尋找診斷依據(jù)，提高診斷的準確率。

2.5診多知悉診斷是一系列復雜過程，需要知識、實踐、經(jīng)驗多方面的內(nèi)容。其中經(jīng)驗不僅需要老師的言傳身教，更需要自己不斷實踐提升對理論的認識，實踐得越多，對病情的認識就越全面，經(jīng)驗積累也就越多，實踐多，方能知之悉。只有通過經(jīng)驗才能形成認識，對未曾見過的病情及發(fā)生原因有所掌握，形成認識，指導以后的超聲診斷過程，并長期如此堅持下去。在工作中加強學習，謙虛謹慎也是減少誤診的重要方法。

2.6善于動腦超聲診斷醫(yī)師必須勤奮好學，善于動腦，經(jīng)常通過文獻資料學習新知識、新方法，并對病情做出綜合判斷，避免出現(xiàn)偏執(zhí)和固執(zhí)己見的行為，從而優(yōu)化診療。

2.7持續(xù)學習由于現(xiàn)代化的不斷提高，新業(yè)務、新技術也逐漸應用于超聲診斷，只有不斷進行學習，才能滿足現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要。

3結束語

超聲診斷是多方面綜合的判斷，與多方面知識都有關。包括實踐規(guī)范，聲像圖的變化，還和醫(yī)師的閱歷與經(jīng)驗有關。超聲醫(yī)師所接待的患者往往來自不同的科室，在進行信息采集時，超聲診斷醫(yī)師必須具備初步診斷病情的能力，這就需要超聲醫(yī)師除了具備高超的業(yè)務水平，也要對其他科室的常見疾病有所掌握，全面綜合發(fā)展，適應臨床需求。