文/遼寧省金秋醫(yī)院心血管內科一病房主治醫(yī)師 盛英杰

很多中老年人都有“老寒腿”，天氣一冷，腿又涼又麻，走起路來還疼得不行，走一會兒得歇一會兒。于是，不少老人早早就把秋褲拿出來穿在身上，對年輕時不及時穿秋褲感到后悔。

不穿秋褲真的會導致“老寒腿”嗎？從醫(yī)學上講，“老寒腿”不僅僅是腿的問題，很有可能是一種血管疾病——“下肢動脈硬化閉塞癥”。這么多年，我們一直在冤枉秋褲，其實，“老寒腿”是凍不出來的。

吸煙、糖尿病等是患病的危險因素

像所有動脈粥樣硬化疾病一樣，吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓、高齡等是“下肢動脈硬化閉塞癥”的危險因素，其中，吸煙與糖尿病的危害最大。

“下肢動脈硬化閉塞癥”一般分為三期，I期無明顯癥狀，或僅有輕微不適，如患肢畏寒、涼麻感等。進展至II期多出現間歇性跛行癥狀，這是“下肢動脈硬化閉塞癥”的特征性癥狀，表現為行走一段距離后，出現患肢疲勞、酸麻、疼痛癥狀，多被迫休息，一段時間后上述癥狀可完全緩解，當繼續(xù)行走一定距離后，疼痛不適再次出現。如果仍不進行治療，疾病進展至III期，此時可能休息時患肢也會出現疼痛，尤其是平臥及夜間睡眠時發(fā)作，這就提示缺血已經很嚴重了。最終，肢體可出現潰瘍、壞死，甚至被迫截肢。

患“老寒腿”不要長時間用過熱的水泡腳

確診患“下肢動脈硬化閉塞癥”后，需要積極控制血壓、血糖、血脂水平，調整飲食，戒煙限酒。注意保暖，避免患肢出現皮外傷、燒燙傷等，如局部有麻木、發(fā)癢時不要抓撓，可涂抹止癢膏改善癥狀。根據醫(yī)生的建議適當進行運動鍛煉，以促進側支循環(huán)的建立。

有些老人覺得既然有“老寒腿”，就得每天回家用熱水泡腳。其實，千萬不要這樣做，一是長期的缺血、缺氧會引起皮膚感覺下降，長時間高溫泡腳可能造成局部燙傷；二是病變的動脈多因硬化等原因不能隨溫度升高而擴張，其他正常動脈血管擴張后血流加速，從而造成竊血，加重病變區(qū)域缺血癥狀。建議做好下肢保暖即可，洗腳水不要過熱，泡腳時間也不要過長。

對于一些藥物治療無效的II期或III期患者，建議及早進行手術治療，目的是開通血管或建立旁路，改善缺血癥狀。現在更多應用經皮腔內血管成形術/支架植入術，就是人們常說的介入療法。手術風險低，恢復快，是目前首選的一線手術治療方案。需要說明的是，對于已行手術治療的患者，上述生活方式干預、運動鍛煉仍需堅持，以預防手術部位血管再狹窄或其他部位的動脈發(fā)生病變。

“下肢動脈硬化閉塞癥”一旦確診，說明您全身的動脈系統(tǒng)都有不同程度的動脈硬化趨勢。此時，應嚴格控制造成動脈粥樣硬化的危險因素，定期全面體檢，尤其是對包括顱內血管、心臟冠脈等動脈系統(tǒng)的檢查，規(guī)律用藥，預防心腦血管惡性事件的發(fā)生。