宋愛平

【摘要】 目的：研究與分析微創(chuàng)保留膽囊取息肉術患者的圍術期護理價值。方法：選取本院收治的行微創(chuàng)保留膽囊取息肉術患者50例作為研究對象，利用雙盲隨機法將其分為對照組和觀察組，各25例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上采取圍術期護理干預。觀察比較兩組術后腸功能恢復及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及滿意度。結果：觀察組術后腸功能恢復和住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（1/25）明顯低于對照組的28.0%（7/25），差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.357，P=0.021）；觀察組滿意度為96.0%（24/25）明顯高于對照組的76.0%（19/25），差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.153，P=0.042）。結論：針對微創(chuàng)保留膽囊取息肉術患者加強圍術期干預效果顯著，既能促使患者術后腸功能加速恢復，又能減少其各種并發(fā)癥，還能縮短患者住院時間，并使其達到較高滿意度，因此值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 微創(chuàng)保留膽囊取息肉術； 圍術期； 護理研究

【Abstract】 Objective：To study and analyze the perioperative nursing value of patients with minimally invasive preservation of gallbladder polypectomy.Method：A total of 50 patients treated in our hospital who underwent minimally invasive preservation of gallbladder polypectomy were selected as the study objects.They were divided into control group and observation group by double-blind random method，25 cases in each group.The control group was given routine nursing，the observation group was taken perioperative nursing intervention on this basis of this.The postoperative recovery of intestinal function and the hospitalization time，the incidence of complications and satisfaction were observed and compared between the two groups.Result：The postoperative recovery of intestinal function and the hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 4.0%（1/25），which was significantly lower than 28.0%（7/25） in the control group，the difference was statistically significant（字2=5.357，P=0.021）. The satisfaction of the observation group was 96.0%（24/25），which was significantly higher than 76.0%（19/25） of the control group，the difference was statistically significant（字2=4.153，P=0.042）.Conclusion： The effect of intensive perioperative intervention for patients with minimally invasive preservation of gallbladder polypectomy is significant.It can not only promote the recovery of postoperative intestinal function，but also reduce various complications，shorten the hospitalization time and make the patients achieve higher satisfaction. Therefore，it is worthy of clinical application promotion.

【Key words】 Minimally invasive preservation of gallbladder polypectomy； Perioperative period； Nursing research

First-authors address：Peoples Hospital of Juancheng County，Juancheng 274600，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.24.023

在臨床上，膽囊息肉是一種常見病、多發(fā)病，而患者發(fā)病后臨床癥狀主要表現為惡心、嘔吐，若患者伴有結石，則其還會發(fā)生膽絞痛。此類患者若不及時采取措施加以治療，則可嚴重影響到患者的身體健康[1-2]。近幾年由于微創(chuàng)技術的飛速發(fā)展，在臨床治療膽囊息肉患者的過程中，微創(chuàng)保留膽囊取息肉術獲得了廣泛應用[3-4]。而通過對患者圍術期加強護理干預，即可有效提升其臨床療效，并且能減少其各種并發(fā)癥，從而達到改善其預后的目的[5-7]。因此本文即對微創(chuàng)保留膽囊取息肉術患者的圍術期護理進行了研究與分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的行微創(chuàng)保留膽囊取息肉術患者50例作為研究對象，納入標準：所有患者均符合膽囊取息肉術的適應證，無其他外科手術合并疾?。痪汢超等檢查明確診斷。排除標準：孕產婦；有精神疾?。挥懈?、腎損傷。利用雙盲隨機法將其分為對照組和觀察組，各25例。本次研究經過醫(yī)院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，即包括完善術前檢查，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，術中配合醫(yī)生完成各項手術操作以及積極預防并發(fā)癥等。而觀察組在此基礎上采取圍術期護理干預，具體為：

（1）術前護理，即護理人員在患者入院后，需給予熱情接待，并將主治醫(yī)生、護理責任人、病區(qū)環(huán)境等對患者做詳細介紹，同時該術式的臨床優(yōu)勢和先進性，注意將手術相關治療提供給患者閱讀，并綜合評估其心理狀態(tài)，以采取針對性措施對患者實施心理疏導，從而消除其各種負性情緒和不良心理，從而提升其治療配合度和護理依從性。同時指導患者做好相關術前檢查，且注意根據患者的實際病情、手術耐受性等做好綜合評估，并對其有無保留膽管暢通、膽囊正常功能、膽囊組織等醫(yī)院予以明確，術前與患者加強交流和溝通，并做好相關健康教育工作。針對確定采取該術式治療的患者，則需對其飲食予以合理指導，即注意飲食清淡、易消化。注意將臥床排尿、排便等方法詳細告知患者，并指導其練習深呼吸。術前注意常規(guī)禁食24 h、禁水12 h，以確保手術順利實施。（2）術中護理，即指導患者采取正確體位，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，護理人員需向手術操作醫(yī)師及時傳遞各種醫(yī)療器械，并積極配合其完成手術，從而確?；颊呤中g成功率。（3）術后護理，即結束手術后，待患者復蘇清醒后，需將其送至普通病房，并指導其采取合理體位，一般以平臥位為主，可采用較平緩枕頭加墊，給予患者低流量持續(xù)吸氧，注意保持其呼吸道暢通等。叮囑患者一旦其出現惡心嘔吐，則將頭部偏向一側，以防引起誤吸。同時注意對患者的各項生命體征安排專人進行嚴密監(jiān)測，一般以0.5～1.0 h/次監(jiān)測頻率為宜，以最大限度地保證患者生命體征平穩(wěn)。注意按照醫(yī)生醫(yī)囑對患者進行合理輸液，以確保其體內水電解質平衡。若患者術后設置有腹腔引流管，則需采取相應措施給予針對性護理，即保持引流通暢，定時擠壓，牢牢固定引流管，以防發(fā)生導管移位或脫出等。術后對患者膽漏征象予以密切觀察，一旦發(fā)生異常則需及時采取措施加以處理；注意叮囑患者常規(guī)禁食禁水，且術后需對其病情變化予以密切觀察，并根據其肛門排氣情況合理安排飲食。一般術后24 h無肛門排氣，則需指導患者飲少量水，以加速胃腸蠕動。待患者恢復自主肛門排氣后，則需為患者提供一定的流質飲食，然后向半流質飲食逐步過渡。患者在出院前，需對其實施健康宣教和指導，即叮囑患者多食新鮮蔬菜、水果，多攝入富含蛋白質的食物，多攝入可促進膽道括約肌松弛、加速膽汁分泌的食物，術后患者可進行適當的運動，以加速胃腸蠕動。另外注意囑咐患者合理飲食，且要對自身體重予以合理控制，以加速機體功能恢復。

1.3 觀察指標與判定標準 觀察比較兩組術后腸功能恢復和住院時間，以及并發(fā)癥發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、切口感染、尿潴留、膽漏情況；并采用自制問卷對兩組滿意度情況進行調查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65～85分）、不滿意（65分以下）三個等級?？倽M意=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男17例，女8例；年齡27～64歲，平均（38.51±3.14）歲。觀察組男16例，女9例；年齡28～65歲，平均（39.22±4.09）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組術后腸功能恢復和住院時間比較 觀察組術后腸功能恢復和住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（1/25）明顯低于對照組的28.0%（7/25），差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.357，P=0.021），見表2。

2.4 兩組滿意度比較 觀察組滿意度為96.0%（24/25）明顯高于對照組的76.0%（19/25），差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.153，P=0.042），見表3。

3 討論

膽囊息肉是所有非結石病變的統(tǒng)稱，主要由膽囊壁呈息肉狀向腔內生長所致，該病癥在臨床上可分為五種類型，包括淋巴性息肉、炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、膽固醇息肉[8-10]。針對此類患者，臨床多以B超確診，并采用微創(chuàng)手術加以治療[11-12]。而近幾年臨床廣泛采用的一種術式即為微創(chuàng)保留膽囊取息肉術，其優(yōu)勢在于能將病灶操作視野直觀地呈現給手術操作者，因而可提升其觀察病灶組織的準確性和清晰度[13-14]。有關研究顯示，患者采用此種手術治療期間加強圍術期護理，對于患者手術療效的提升和病情康復意義重大[15-16]。本文研究中，觀察組術后腸功能恢復和住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（1/25）明顯低于對照組的28.0%（7/25），差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.357，P=0.021）；觀察組滿意度為96.0%（24/25）明顯高于對照組的76.0%（19/25），差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.153，P=0.042）。該研究結果與文獻[17-18]報道一致。采用微創(chuàng)保留膽囊取息肉術治療患者過程中，通過術前加強心理護理、健康宣教、完善相關檢查，做好術前準備等；術中護理人員有效配合操作者完成手術，并密切監(jiān)測患者生命體征；術后通過指導患者采取合理體位臥床休息，指導其合理飲食，并適量進行運動，這一系列措施不僅能確?；颊呤中g順利完成，還能確保其達到較高的手術療效，同時還能加速期病情康復，從而使其達到較高的滿意度[19-20]。因此可以看出，針對微創(chuàng)保留膽囊取息肉術患者加強圍術期干預具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對微創(chuàng)保留膽囊取息肉術患者加強圍術期干預效果顯著，既能促使患者術后腸功能加速恢復，又能減少其各種并發(fā)癥，還能縮短患者住院時間，并使其達到較高滿意度，因此值得臨床應用推廣。

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