徐麗英，陸 艷

（上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院，上海 201299）

隨著社會的發(fā)展，我國老齡化不斷增多，老年患者隨之增多。由于老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，感知能力下降，反應(yīng)遲鈍，體弱多病，以至于癡呆癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙是血管性認(rèn)知障礙的一個亞型，是卒中后癡呆的高危狀態(tài)[2]。因非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙臨床進(jìn)展具有不確定性，若不能及時治療，將會對老年患者生活帶來極大的威脅。因此，尋求一種有效提高該疾病的認(rèn)知功能具十分重要意義。為了改善非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量，本文筆者通過實(shí)施自我管理教育對患者進(jìn)行值得，期待能提高患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量。具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年5月-2017年12月期間救治的80例非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙患者作為研究對象，為了方便對比及研究，將80例患者平均分為對照組和觀察組各40例。對照組男25例，女15例，年齡在60至84歲，平均為（73.1±4.6）歲；文化程度：初中8例，高中20例，大學(xué)12例；精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評分20—35分，平均為（26.91±3.52）分。觀察組男26例，女14例，年齡在58至86歲，平均為（74.3±5.2）歲；文化程度：初中9例，高中21例，大學(xué)10例；精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評分22—37分，平均為（27.46±4.75）分。全部患者均經(jīng)V-CIND確診為有認(rèn)知損害但尚不滿足癡呆，本研究均經(jīng)批準(zhǔn)、且簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、文化程度、MMSE評分等基礎(chǔ)資料比較上，無顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可對比分析。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者未實(shí)施自我管理教育，觀察組實(shí)施自我管理教育，自我管理教育方法如下：

自我管理教育的內(nèi)容主要包括日常生活注意事項(xiàng)、情緒控制、認(rèn)知功能訓(xùn)練及運(yùn)動療法等幾方面。①日常生活注意事項(xiàng)：患者應(yīng)保持居住環(huán)境明亮、空氣清新、安靜整潔，還要保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度，?chuàng)造舒適的居住環(huán)境，以免發(fā)生感冒，并督促患者按時服藥，飯前飯后要洗手，還有均衡飲食，保持大便通暢，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。若出現(xiàn)健忘、人格變化、冷漠、抑郁、精神運(yùn)動遲滯等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時處理。②情緒控制：由于患者剛剛住院，對于陌生的環(huán)境，難免會出現(xiàn)脾氣暴躁、情緒低落等，因此應(yīng)對適當(dāng)緩解患者不良情緒，了解患者的興趣愛好，與其友好交流，盡可能滿足患者的心理需求，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?？梢酝ㄟ^聽聽音樂、看看電視，參加各種活動等方式陶冶情操，有必要時可請心理醫(yī)生對其進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者積極面對治療。③認(rèn)知功能訓(xùn)練：由于非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙都有輕度的認(rèn)知功能受損，因此需要對患者的認(rèn)識力、注意力、記憶力、定向力等進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。如通過學(xué)習(xí)、計(jì)劃方法來提高患者的認(rèn)識能力；利用各種游戲促進(jìn)患者的注意能力；采用圖畫、輸出文字的方式促進(jìn)患者的記憶能力；以時間、空間問答來提高患者的定向能力[3]。④運(yùn)動療法：鼓勵患者每天堅(jiān)持運(yùn)動，生命在于運(yùn)動，通過反反復(fù)復(fù)的訓(xùn)練可以提高患者的靈活性、反應(yīng)性及興奮性。而且運(yùn)動還可調(diào)節(jié)人的情緒、精神，鍛煉人的意志，增強(qiáng)患者的自信心，提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行比較，采用MMSE、CDT評分來判斷患者認(rèn)知能力的強(qiáng)弱，MMSE、CDT評分越高表明該組患者的認(rèn)知功能較強(qiáng)，反之，則較弱。觀察比較兩組患者生活質(zhì)量狀況，評價指標(biāo)主要依據(jù)其生理功能、社會功能、情感職能、精神健康等方面，分值為0—100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(±s)代表計(jì)量資料，通過卡方檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對比，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者干預(yù)前后的MMSE、CDT評分情況

干預(yù)前，觀察組與對照組的MMSE、CDT評分分別對比無顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。干預(yù)后，觀察組的MMSE、CDT評分均分別高于對照組的MMSE、CDT評分，明顯觀察組患者認(rèn)知功能優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對兩組患者干預(yù)前后的MMSE、CDT評分比較（分，±s)

表1 對兩組患者干預(yù)前后的MMSE、CDT評分比較（分，±s)

組別 n MMSE評分 CDT評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 40 26.91±3.52 31.58±1.49 2.01±0.52 3.53±0.98觀察組 40 27.46±4.75 37.02±1.22 2.07±0.64 4.61±0.87 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組患者生理功能、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于對照組，明顯觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 社會功能 情感職能 精神健康對照組 40 70.22±5.36 66.83±5.17 75.47±6.83 70.23±6.27觀察組 40 79.65±6.12 78.92±6.08 89.41±6.78 84.14±6.63 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

非血管性癡呆是一種常見腦血管疾病，主要發(fā)生在老年人身上，此病一般會導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)一定的障礙，主要表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中、失眠多夢等現(xiàn)象，從而使患者的生活質(zhì)量下降，給其家庭帶來了很大的負(fù)擔(dān)，同時嚴(yán)重危害著老年患者的生命安全[4]。該疾病作為血管性癡呆的高危人群，我們必須足夠重視，因此尋求合理、有效的解決方案顯得尤為重要。近幾年，隨著社會的不斷發(fā)展，自我管理教育逐漸廣泛應(yīng)用于非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙患者護(hù)理中，并取得了良好的效果。不僅能夠提高患者的生命質(zhì)量，還能幫助其改善認(rèn)知功能障礙，為患者生命健康提供有利依據(jù)。自我管理教育是一種有效的管理方法，它主要從日常生活注意事項(xiàng)、情緒控制、認(rèn)知功能訓(xùn)練及運(yùn)動療法等幾方面入手，來提高患者自我管理能力，約束其負(fù)面情緒，培養(yǎng)其運(yùn)動鍛煉的能力，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。自我管理教育對非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙具有一定的改善作用，值得推廣。本文筆者通過對80例非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示：實(shí)施自我管理教育的觀察組MMSE、CDT評分明顯高于未實(shí)施自我管理教育的對照組；且觀察組患者生活質(zhì)量高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究與廖穆熙等[5]人研究結(jié)果相符，由此可見，自我管理教育對非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙患者具有十分重要意義。

綜上所述，對非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙患者實(shí)施自我管理教育的效果十分顯著，不僅能有效改善患者的認(rèn)知功能，還能提高其生活質(zhì)量，屬于一種理想的干預(yù)措施，具有較高的應(yīng)用價值。