張 慧

24歲的小勇（化名）在父母的陪伴下走進(jìn)杭州余杭五院精神衛(wèi)生科沈醫(yī)生的診室，這個母親口中12年沒有和家人說話的男孩還是一如既往的冷漠，別人跟他打招呼，他始終都是默不作聲。

在沈醫(yī)生的要求下，家長到診室外回避。診室里，沈醫(yī)生問小勇：“你是不是一直感到不快樂？”這個問題讓小勇沉默一陣后，發(fā)出了一聲“嗯”，這是這個男生12年來第一次主動回應(yīng)別人，而且還是陌生人。

不說話的男孩

小勇12歲的時候，變得極度厭學(xué)，以前開朗外向的孩子，開始變得沉默不語，家里人拿他沒辦法，六年級沒上完就讓他休學(xué)了。14歲那年，家人帶他去專科醫(yī)院就診，結(jié)果當(dāng)場就被診斷為精神分裂癥。十多年過去了，小勇就這樣不上學(xué)，不和家人說話，也不出去玩，除了在家上網(wǎng)就是幫爸爸干活，且一直服藥治療。

沈醫(yī)生追問，孩子生活中會不會經(jīng)常狂躁或者做出攻擊性的動作？小勇媽媽沉思了一會兒說：“他平時就是安安靜靜待在家里，我們交代他的事情他都會去做?！?/p>

“小勇15歲那年，我們又要了個孩子，他對弟弟也很親，從不會欺負(fù)他，除了不開口說話，他還算是個乖孩子?！?/p>

不是精神分裂癥

小勇因為多年不說話，語言功能出現(xiàn)退化，能聽懂對方的意思，但無法組織語言回答問題。為了給小勇做心理測查，沈醫(yī)生也是頗費(fèi)一番功夫。沈醫(yī)生讓他用簡單的“是”和“否”來回答，盡管很難，但這次心理測查讓大家有了重要發(fā)現(xiàn)，小勇并不存在精神分裂的陽性癥狀與陰性癥狀，但有中度抑郁，也就是說，這么多年來，小勇患的并非精神分裂癥而是抑郁癥。

“精神分裂癥屬于重癥精神疾病，患者的認(rèn)知、情感、行為三者往往是不協(xié)調(diào)的?；颊邥霈F(xiàn)沖動、攻擊的行為，病程發(fā)展到一定程度后，患者的社會功能還會退縮，最后變成殘疾人。而單純的抑郁癥，尤其只是中度抑郁，更多表現(xiàn)為情緒上的低落，是不會出現(xiàn)認(rèn)知行為上的扭曲的，人的社會功能也不會退縮，只要及時治療，完全可以恢復(fù)成正常人?！鄙蜥t(yī)生介紹。

小勇為什么12年不說話

沈醫(yī)生為小勇開了抗抑郁的藥物，同時更側(cè)重為他做心理輔導(dǎo)和治療。面對這個倔強(qiáng)但又不失個性的孩子，沈醫(yī)生每次給他做心理輔導(dǎo)的時候，都會很耐心、很仔細(xì)地傾聽，鼓勵他自己組織語言，表達(dá)想法，同時也會對他進(jìn)行催眠治療。

小勇陸續(xù)接受了十多次心理咨詢輔導(dǎo)，逐漸在治療中敞開了心扉。小勇說他小時候，父母住在甲魚塘邊上，怕別人來偷甲魚，根本顧不上管他。他小時候大部分時間是和曾祖父、曾祖母生活在一起，老人年紀(jì)大了，所以他從小就沒有安全感，晚上常常要12點才睡得著。讀書又要每天早起。晚上睡不著的小勇，早上總是起不了床。每天早晨面對家人的催促，小勇漸漸變得討厭上學(xué)。

可是，父母從不和他溝通，也不關(guān)心他的狀態(tài)，看他不起床，只會一味地罵他、批評他。小勇總覺得父母并不愛自己。到了三年級的時候，小勇這種不滿情緒達(dá)到了頂點，為了表達(dá)對父母的抗議，他從那時候決定不和家人說話。

在數(shù)次積極治療后，小勇開始嘗試擁抱比自己小15歲的弟弟，兩個人溫暖相擁的場面，讓大家非常感動。小勇也表達(dá)了想走出家門，接觸社會的想法。三個月前，小勇找到了一份和他最愛的與電腦相關(guān)的工作，成功邁出了走上社會的第一步。

和家長無法溝通是造成孩子抑郁的原因之一

沈醫(yī)生說，與長輩在觀念上無法達(dá)成共識，無法溝通，是造成孩子抑郁的原因之一。問題家長容易帶出問題孩子，讓孩子健康成長，首先要自身成為一個合格的家長。

了解孩子真正的內(nèi)心需求家長因為工作等原因，可能忽視孩子的內(nèi)心需求與安全感的需要，建議家長抽出時間多陪伴孩子，多和孩子說說話，傾聽他們的想法，融入孩子的內(nèi)心世界，才能真正了解孩子的內(nèi)心需求。

給孩子一定的自主權(quán)讓孩子多做“選擇題”，沈醫(yī)生表示，父母在發(fā)現(xiàn)孩子的問題時應(yīng)該給出多種可能性，從孩子和家長本身的想法出發(fā)來分析問題，并告知他們可能出現(xiàn)的結(jié)果，讓孩子用自己的智慧來做出選擇。

家庭教育也需要培訓(xùn)孩子有情緒問題的，家長也需要和心理醫(yī)生溝通教育方法。