河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）丁震環(huán)

腦卒中屬于進(jìn)行性腦血管疾病，其發(fā)病突然，擁有較高的致死率和致殘率，且后遺癥較多。便秘屬于腦卒中后比較常見的一種并發(fā)癥，有報(bào)告顯示，大約有55%左右的腦卒中患者擁有便秘的情況[1]。所以需要對其進(jìn)行有效的治療。本文針對使用增液承氣湯對腦卒中后便秘治療的效果進(jìn)行探討分析，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選擇2016年3月～2017年4月我院治療的腦卒中后便秘患者104例，隨機(jī)分為測試組和參照組，各52例患者。所有患者都根據(jù)《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中的標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)為腦卒中患者，且發(fā)生了便秘的癥狀。其中參照組患者男27例，女25例，平均年齡（62.3±4.76）歲，年齡區(qū)間57～80歲，測試組患者男29例，女23例，平均年齡（63.7±3.89）歲，年齡區(qū)間59～78歲。兩組患者都沒有其他較嚴(yán)重疾病，對本次研究知情并同意。兩組患者基本資料沒有較顯著的差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 參照組患者使用常規(guī)的治療方式。主要包括對腦細(xì)胞進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充、對自由基進(jìn)行清除以及對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使用酚酞片進(jìn)行治療，I次使用量為100mg，每兩天使用1次。對于腦梗死患者還需要進(jìn)行降纖和抗血小板聚集等治療。測試組患者則在此基礎(chǔ)上使用增液承氣湯進(jìn)行治療，處方包含：生地黃12g、玄參12g、麥冬10g、芒硝8g以及大黃5g。對于有氣虛癥狀的患者再加入黃芪30g和黨參20g；對于有陽明陰熱癥狀的患者加入石膏和知母各15g；對于有陰虛癥狀的患者加入當(dāng)歸和鱉甲各20g。進(jìn)行煎湯服用，每天使用3次，每次使用50ml。根據(jù)患者的實(shí)際情況對藥液的使用量進(jìn)行合適的緩慢變化。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的排便時(shí)間間隔（小于24小時(shí)0分、24～72小時(shí)2分、大于72小時(shí)4分）、排便速度（小于5min0分、5～10min2分、大于10min4分）、排便成形情況（成形0分、干結(jié)2分、顆粒4分）、排便費(fèi)力情況（不費(fèi)力0分、費(fèi)力2分、需用外力4分）以及排便急緩情況（急0分、微弱2分、無便意4分）進(jìn)行評分，每個(gè)項(xiàng)目滿分5分，分?jǐn)?shù)越高則便秘癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件來統(tǒng)計(jì)和分析本次數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后對兩組患者便秘癥狀情況進(jìn)行比較，參照組患者的便秘癥狀評分明顯高于測試組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表。

3 討論

便秘是腦卒中患者一種比較常見的并發(fā)癥，主要是由于患者臥床時(shí)間較長、年齡較高、不良情緒以及一些藥物的副作用等因素而引起的。便秘主要的原因是腸蠕動和腸黏膜分泌物降低，水分不夠充分，從而造成大便的干結(jié)。有報(bào)告顯示[2]，腦卒中后便秘的腸蠕動降低是由于神經(jīng)功能障礙，腸黏膜脫水是由于脫水藥物的較多使用。在中醫(yī)理論中[3]，便秘的原因是因?yàn)闄C(jī)體大腸傳導(dǎo)功能發(fā)生損壞。腦卒中在中醫(yī)中為中風(fēng)，大多數(shù)患者擁有痰熱腑實(shí)的癥狀。需要進(jìn)行通腑泄熱。

附表 兩組患者治療前后便秘癥狀情況對比(±s,分)

附表 兩組患者治療前后便秘癥狀情況對比(±s,分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后參照組 52 15.81±2.64 10.19±2.08測試組 52 14.97±2.87 6.17±2.21 t 1.5533 9.5518 P>0.05 <0.05

根據(jù)《溫病條辨》中記載增液承氣湯能夠?qū)υ锸翰恍?、下之不通和熱結(jié)陰虧進(jìn)行有效的治療，對患者進(jìn)行瀉熱通便和滋陰清熱。增液承氣湯處方中的大黃擁有瀉下攻積、瀉火解毒的效果；而芒硝能夠起到清熱瀉下的作用，玄參擁有滋陰潤燥、潤腸通便的作用；麥冬則起著滋陰潤肺生津的功效，同時(shí)能夠輔助玄參提高通便的效果；生地黃與麥冬聯(lián)合使用能夠擁有良好的生津潤腸的效果。根據(jù)患者的實(shí)際情況對藥物進(jìn)行添加，對患者便秘的癥狀進(jìn)行有效的改善，同時(shí)中藥治療比較安全，毒副作用較小。

本次研究中，測試組患者使用增液承氣湯進(jìn)行治療，其便秘癥狀經(jīng)過治療后得到了有效的改善，顯著優(yōu)于使用常規(guī)治療的參照組患者，表明使用增液承氣湯對腦卒中后便秘患者的治療效果良好。

綜上所述，使用增液承氣湯對腦卒中后便秘患者進(jìn)行治療能夠提高治療的效果，改善患者的生活質(zhì)量。