曹衛(wèi)軍

咳嗽變異性哮喘患者常為過(guò)敏體質(zhì)。造成本病的過(guò)敏性因素很多，除了患者本身的遺傳素質(zhì)、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等主觀因素外，還有細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)）、藥物、昆蟲(chóng)蜇咬傷、植物花粉等。和我們關(guān)系最密切的食物（魚(yú)、蝦、蟹、蛋、牛奶），也可能是誘發(fā)甚至加重咳嗽變異性哮喘患者癥狀的重要危險(xiǎn)因素。

飲食與咳嗽變異性哮喘關(guān)系匪淺

隨著食物過(guò)敏與氣道高反應(yīng)性之間密切關(guān)系的發(fā)現(xiàn)，特別是對(duì)食物免疫學(xué)的深入研究，人們逐漸發(fā)現(xiàn)食物不耐受所致的咳嗽變異性哮喘，在采用飲食干預(yù)后，哮喘的發(fā)作程度明顯減輕，部分患者可達(dá)到治愈，且患者發(fā)病概率及嚴(yán)重程度與進(jìn)食過(guò)敏食物量有相關(guān)性。因此，通過(guò)對(duì)咳嗽變異性哮喘患者制定嚴(yán)格的飲食控制計(jì)劃，限制異種蛋白攝入，培養(yǎng)患者良好的飲食習(xí)慣，切斷抗原與抗體的結(jié)合，可以控制疾病的源頭，避免高敏狀態(tài)下變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。

中醫(yī)傳統(tǒng)著述認(rèn)為肺與大腸相表里，大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，此類(lèi)患者在發(fā)病前大部分有飲食內(nèi)傷的表現(xiàn)?？人宰儺愋韵颊邞?yīng)以防止肺傷為要，這就要從飲食干預(yù)入手。

咳嗽變異性哮喘患者由于長(zhǎng)期咳嗽，致使體能消耗很大，造成機(jī)體免疫功能低下，使病情遷延或加重。對(duì)咳嗽變異性哮喘來(lái)說(shuō)，食物也是較好的食療方法。同時(shí)食物具有保健、防病、治病的特殊作用。

基于上述認(rèn)識(shí)，針對(duì)不同時(shí)期的患者，需制定規(guī)范的、個(gè)體化的、有針對(duì)性的食療方案。

不同時(shí)期患者的飲食建議

急性期飲食可以按致病原因選擇宜忌，做好飲食調(diào)護(hù)。原則上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物及足夠的水分，忌食辛辣香燥、肥膩及過(guò)于寒涼之品，以及可能誘發(fā)咳嗽的食物，如海鮮、牛奶、魚(yú)、蝦等。對(duì)患者身邊的各種零食要嚴(yán)加管理，拒絕親友將不合理的食品帶給患者?？山o予流質(zhì)飲食，如米湯、豆?jié){、面粉糊、果汁、菜汁等。食物溫度為溫?zé)?，禁止食物過(guò)熱和飲食過(guò)量。

隨著病情好轉(zhuǎn)，咳嗽逐漸減輕，喘息、氣促逐漸消失，要保證患者攝入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。飲食要清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，有選擇地忌口，避免進(jìn)食辛辣、油膩、刺激性食物和易誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物。為保證患者有足夠的營(yíng)養(yǎng)，采用少食多餐的原則，逐漸加量、加品種。

恢復(fù)期應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜，盡量尋找出致敏食物，可適當(dāng)增加脂肪攝入，促使患者體重、血清蛋白上升。

春季，人體陽(yáng)氣升發(fā)應(yīng)扶助陽(yáng)氣，適宜吃荽、豉、棗、花；夏季宜食甘酸清潤(rùn)之品，綠豆、大豆、烏梅、西瓜；秋季宜食芝麻、糯米、蜂蜜、枇杷、甘蔗、乳制品；冬季宜食谷類(lèi)、羊、鱉、魚(yú)、木耳，食熱以護(hù)陽(yáng)氣。

飲食要保證各種營(yíng)養(yǎng)素的充足、平衡、合理，特別應(yīng)增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，如胡蘿卜素、維生素C、維生素E等，不吃易誘發(fā)哮喘的食物。飲食宜溫?zé)?、清淡、松軟，可少食多餐。少吃脹氣或難消化的食物，以免腹脹壓迫胸腔，加重呼吸困難。

兒童咳嗽變異性哮喘的兩種食物保護(hù)因素

母乳母乳喂養(yǎng)為兒童典型哮喘發(fā)病的保護(hù)因素，要大力提倡母乳喂養(yǎng)，盡量不用牛乳及其制品。因?yàn)榕Ｄ讨泻休^多的易致過(guò)敏的a-乳清蛋白和β-乳清蛋白，可增加兒童發(fā)生過(guò)敏的機(jī)會(huì)。對(duì)于那些無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的高危兒童來(lái)說(shuō)，部分水解或完全水解蛋白配方奶粉也是一條很好的替代預(yù)防途徑。

植物油咳嗽變異性哮喘患者應(yīng)多進(jìn)食植物油，如大豆油、玉米油、葵花籽油、小麥胚芽油等。植物油之所以為咳嗽變異性哮喘發(fā)病的保護(hù)因素，推測(cè)可能與其中必需脂肪酸的含量較高有關(guān)。人體缺乏必需脂肪酸時(shí)，易產(chǎn)生濕疹樣病變等變應(yīng)性疾病。