宋秀婧　顧少巖　張堯　楊鐵波　劉仁龍

[摘要] 目的 分析治療老年糖尿病合并肺炎應用氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合的癥狀改善效果及對肺功能的影響。方法 在2016年12月—2018年1月來該院治療老年糖尿病合并肺炎的74例患者，依照計算機表法處理分為兩組，試驗組（n=37例）進行氨溴索與抗菌藥物的聯(lián)合治療，對照組（n=37例）進行單一的抗菌藥物治療，比較兩組患者的癥狀改善情況以及對肺功能的影響。結果 試驗組37例患者的住院時間、咳嗽、咳痰、肺部啰音，同時包括用力肺活量、1 s用力呼氣容積、達峰時間比、達峰容積比、空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及臨床治療有效率與對照組37例患者的各項指標相比，形成最終的治療優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對老年糖尿病合并肺炎患者進行氨溴索與抗菌藥物的聯(lián)合治療，具有明顯的臨床應用效果，可提升患者的臨床治療有效率，縮短住院時間，促進臨床癥狀的迅速消失，改善肺功能以及血糖指標，具有推廣應用的實效性。

[關鍵詞] 氨溴索；抗菌藥物；老年糖尿病合并肺炎；癥狀改善；肺功能；影響

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0071-02

該研究對象都是收錄于來該醫(yī)院2016年12月—2018年1月治療老年糖尿病合并肺炎的74例患者，臨床選擇氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療形式，分析氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎對癥狀改善及肺功能的影響，現(xiàn)就樣本分析結果進行具體闡述，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次樣本分析的對象都是收錄于來該醫(yī)院治療老年糖尿病合并肺炎的74例患者，納入本人及其家屬對該次樣該研究知情且簽署同意書的患者，所有患者的臨床癥狀均符合老年糖尿病合并肺炎的診斷標準。依照計算機表法處理為兩組，試驗組（n=37例）：男性患者17例，女性患者20例，最高年齡79歲，最低年齡62歲，中位年齡（68.7±3.9）歲；最高病程56周，最低病程4周，平均病程（24.7±1.7）周。對照組（n=37例）：男性患者19例，女性患者18例，最高年齡78歲，最低年齡61歲，中位年齡（67.9±4.1）歲；最高病程55周，最低病程5周，平均病程（25.1±1.8）周。74例老年糖尿病合并肺炎患者無論是在年齡上還是病程上的檢驗資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），沒有對比價值。

1.2 方法

對兩組患者入院后進行血糖的控制，采用胰島素治療方法，對照組患者進行抗菌藥物的使用，左氧氟沙星，用藥劑量為100 mL，1次/d進行靜脈滴注；頭孢曲松鈉，每次用藥劑量為200 mg，每隔6 h口服1次。

試驗組進行氨溴索與抗菌藥物的聯(lián)合治療，抗菌藥物的用藥方法與對照組相一致，同時使用氨溴索，每次用藥劑量為30 mg，1次/d并進行靜脈滴注[1]。兩組患者需要連續(xù)用藥1個星期后進行臨床治療效果的評價，對患者臨床癥狀以及體征的改善情況選擇X胸片檢查，對肺功能各項指標的檢查使用肺功能檢測儀進行，血糖情況利用血糖儀進行測量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療有效率，患者臨床癥狀以及肺部陰影完全消失，體征以及血常規(guī)檢查恢復正常，則為顯效；患者臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，肺部陰影明顯減小，體征以及血常規(guī)檢查有所恢復，則為有效；患者臨床癥狀、肺部陰影、體征以及血常規(guī)檢查均未出現(xiàn)改善甚至有所加重，為無效。臨床治療有效率=（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)×100%。觀察并記錄患者住院時間以及臨床癥狀消失時間，檢查患者的肺功能以及血糖各項指標。

1.4 統(tǒng)計方法

該次樣本分析中，將74例老年糖尿病合并肺炎患者的樣本數(shù)據(jù)資料輸入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中進行此次樣本數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療有效率

試驗組37例患者的臨床治療有效率對照組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 住院時間以及臨床癥狀消失時間

試驗組患者住院時間、咳嗽、咳痰以及肺部啰音等臨床癥狀消失時間與對照組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 肺功能以及血糖指標

試驗組肺功能各項指標以及血糖情況與對照組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

老年患者由于自身免疫力低下以及身體功能的逐漸衰退，糖尿病以及高血壓、心腦血管疾病的發(fā)病率相對較高，在臨床中甚至會產生出一系列的并發(fā)癥，對老年患者的治療帶來一定的挑戰(zhàn)。糖尿病合并肺炎在老年患者群體中具有極高的發(fā)病率，對老年患者的身心健康構成嚴重威脅，同時具有嚴重的死亡風險[2]。由于此種病癥的臨床癥狀表現(xiàn)形式不夠確切，為治療活動的進行帶來一定的挑戰(zhàn)，不利于患者預后治療效果的提升。在糖尿病合并肺炎病情控制中，臨床治療中表明，對老年糖尿病合并肺炎患者主要是采藥物治療的手段，氨溴索與抗菌藥物的聯(lián)合使用，具有顯著的臨床治療效果，相比較單一抗菌藥物的使用，在老年患者臨床癥狀以及肺功能改善方面，效果更為顯著[3]。作為一種新型的黏液溶解型祛痰藥物，氨溴索能夠對患者呼吸道中的表面活性物質進行調節(jié)，同時有效抑制漿液物質以及黏液的分泌，提升呼吸道纖毛雜質的清除能力，將存在于呼吸道中的痰性物質充分清除，能夠從根本上緩解咳嗽以及咳痰的癥狀，改善肺部功能[4]。由于氨溴索藥物具有一定的耐受性，在持續(xù)治療中，能夠降低不良癥狀的發(fā)生幾率，同時抗藥性的發(fā)生幾率相對較低。作為第三代頭孢菌素類抗生素，頭孢曲松鈉對于腸桿菌具有較強的抑制性，在呼吸道感染以及泌尿系統(tǒng)的感染中治療效果顯著，通常作為抗菌藥物存在[5]。與此同時，左氧氟沙星在革蘭氏陰性菌的抑制以及殺滅中具有較高的安全性，抗菌效果顯著，同時能夠有效改善患者受到肺炎致病菌的影響。氨溴索與抗菌藥物的聯(lián)合使用，可提升老年糖尿病合并肺炎患者的臨床治療效果，能夠促進患者病情的快速痊愈[6]。

該次樣本分析中，試驗組37例患者的住院時間、咳嗽、咳痰、肺部啰音，同時包括用力肺活量、1 s用力呼氣容積、達峰時間比、達峰容積比、空腹血糖值、餐后兩小時血糖值以及臨床治療有效率與對照組37例患者的各項指標相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有探討研究價值，與鄧海文等人[7]的研究成果大體一致。

綜上所述，對老年糖尿病合并肺炎患者進行氨溴索與抗菌藥物的聯(lián)合治療，具有明顯的臨床應用效果，可提升患者的臨床治療有效率，縮短住院時間，促進臨床癥狀的迅速消失，改善肺功能以及血糖指標，具有推廣應用的實效性。

[參考文獻]

[1] 楊禹.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析[J].心理醫(yī)生，2017（15）：20-28.

[2] 張莉莉.氨溴索和抗菌藥物聯(lián)用治療老年糖尿病合并肺炎的臨床探討[J].醫(yī)藥前沿，2017（27）：15-16.

[3] 薛陳.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（12）：34-36.

[4] 稅宗倫.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017（19）：96-97.

[5] 由文莉，宮海容.氨溴索結合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（21）：4338-4339.

[6] 張焱.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（20）：4258-4259.

[7] 鄧海文.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床研究[J].吉林醫(yī)學，2016，37（1）：111-112.

（收稿日期：2018-04-10）