許傳瑩　黃娟

[摘要] 目的 探究分析以飲食為主的綜合干預(yù)對惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的影響。 方法 納入2017年1月—2018年1月在該院接受治療的80例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為病例樣本分析對象進(jìn)入研究，將其分為兩組，各40例，一組為觀察組、一組為對照組，按照護(hù)理方法的不同劃分。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受以飲食為主的綜合干預(yù)，對比分析兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白的血糖指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者，在健康知識掌握方面觀察組的結(jié)果優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予惡性腫瘤合并糖尿病患者以飲食為主的綜合護(hù)理干預(yù)可顯著控制患者的血糖水平，提高患者的健康知識掌握程度，臨床效果良好，值得應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 飲食；綜合干預(yù)；惡性腫瘤合并糖尿?。谎强刂?/p>

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0107-02

作為臨床常見的一種病癥，惡性腫瘤因各種內(nèi)外在因素的共同影響及人均壽命的延長等方面的原因而使發(fā)病率持續(xù)升高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。同時(shí)人們的生活方式及飲食習(xí)慣等方面呈現(xiàn)脫離原生態(tài)的改變趨勢，糖尿病的患病人數(shù)也越來越高，因此，合并糖尿病的腫瘤患者人數(shù)逐漸增多。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，惡性腫瘤患者中約有17%的患者伴有糖尿病或血糖異常。惡性腫瘤合并糖尿病不僅惡化了患者的病情、增加了患者的痛苦，也使得治療的難度不斷增加。合并糖尿病的腫瘤患者具有更低的機(jī)體免疫力，血細(xì)胞的吞噬功能減弱，患者易出現(xiàn)低血漿蛋白等不良反應(yīng)，且對化療的耐受性降低，病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)感染，加重病情，增加病情控制的難度[1]。因此給予患者優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理干預(yù)措施，爭取為癌癥的治療和血糖的控制提供良好的前提條件至關(guān)重要。由該院長時(shí)間的臨床實(shí)踐可知，給予惡性腫瘤合并糖尿病患者以飲食為主的綜合干預(yù)有良好的臨床應(yīng)用效果。該文將納入2017年1月—2018年1月該院治療的80例惡性腫瘤合并糖尿病患者，通過臨床實(shí)踐研究的進(jìn)行對以飲食為主的綜合干預(yù)對惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的影響進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的80例惡性腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)入研究，將其分為兩組，一組為觀察組、一組為對照組，各40例，以護(hù)理方法的異同為標(biāo)準(zhǔn)劃分。觀察組的患者數(shù)為40例，其中有23例為男性、17例為女性，患者的最大年齡為73歲，最小年齡為35歲，平均年齡為（53.2±1.4）歲，其中9例為肺癌、8例為食管癌、12例為胃癌、7例為腸癌、4例為乳腺癌。對照組的患者數(shù)為40，其中有22例為男性、18例為女性，患者的最大年齡為75歲，最小年齡為34歲，平均年齡為（52.9±1.9）歲，其中8例為肺癌、10例為食管癌、8例為胃癌、9例為腸癌、5例為乳腺癌。所有患者均經(jīng)過病理或細(xì)胞學(xué)診斷確診為惡性腫瘤合并糖尿病。所有患者的糖尿病病情均穩(wěn)定。將合并急性相關(guān)并發(fā)癥、影響糖代謝的疾病、藥物禁忌證、凝血功能障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能異常、精神意識認(rèn)知嚴(yán)重障礙的患者不納入該次研究?；颊呔谘芯恐委熼_始前簽署知情同意參與書，在基線資料方面兩組患者相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可順利進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組患者接受的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，用藥指導(dǎo)、血糖檢測等為其主要內(nèi)容，而觀察組患者接受的護(hù)理方法為以飲食為主的綜合干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

①飲食評估。在患者入院后調(diào)查兩組患者3 d內(nèi)的飲食情況，記錄其飲食食品將患者的飲食進(jìn)行分類，主要類別有主食、蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等，對每一種類的重量進(jìn)行稱量。觀察患者三餐的攝取情況，記錄其三餐的進(jìn)食熱量及三大營養(yǎng)的攝入量予以記錄[2]。

② 飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)患者的現(xiàn)階段病情情況，并結(jié)合患者具體的身體情況，按照患者標(biāo)準(zhǔn)的體質(zhì)量，查閱相關(guān)的熱量需求表，科學(xué)評估每日飲食應(yīng)該攝入的總熱量。例如脂肪的攝入量應(yīng)為總熱量攝入量的20%～25%、蛋白質(zhì)的攝入量所占的比例則應(yīng)該為10%～15%、碳水化合物為60%～70%。對患者日常的飲食進(jìn)行分類，為其制定個(gè)性化的飲食方案，可查閱相關(guān)的食物熱量交換表，根據(jù)患者的喜好及實(shí)際病情情況適當(dāng)調(diào)換不同的食物種類。

③飲食護(hù)理。在遵循營養(yǎng)原則的情況下護(hù)理人員盡可能促使患者的食譜多樣化，食物的口味以清淡為主，遵循少食多餐的原則，多食物優(yōu)質(zhì)蛋白、少動物脂肪、高維生素。護(hù)理人員引導(dǎo)患者多喝水，水的攝入可以加速患者體內(nèi)代謝物質(zhì)的排出，在減輕腎臟負(fù)擔(dān)的同時(shí)還可縮短藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間。在另一方面還可以軟化糞便，防止出現(xiàn)便秘。在餐后2 h左右，護(hù)理人員可以提醒患者食用一小罐酸奶，加速胃酸的分泌，加強(qiáng)消化功能、提高食欲。且應(yīng)該對飯前飯后的衛(wèi)生尤其注意，主要體現(xiàn)在漱口等[3]。

④健康教育。護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際情況選用講座、多媒體、相關(guān)資料發(fā)放的等形式向患者普及相關(guān)健康知識。促使患者掌握正確的進(jìn)食順序、多食用不含淀粉的食物等。護(hù)理人員以專業(yè)的知識、通俗易懂的語言解答患者的健康知識問題，促使患者對健康知識的全面掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前及護(hù)理后檢測兩組患者的血糖水平；使用該院自行研制的問卷對患者進(jìn)行健康知識問卷調(diào)查，內(nèi)容包括疾病知識、治療方法、自我護(hù)理措施及健康飲食的了解情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平結(jié)果

護(hù)理前兩組患者的血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白的血糖指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 健康知識調(diào)查結(jié)果

觀察組患者的各項(xiàng)健康知識掌握情況評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

惡性腫瘤合并糖尿病患者的死亡率較高，病情控制難度大，對患者的生命安全有很大威脅。有效的護(hù)理措施對控制病情的發(fā)展、改善患者的臨床癥狀及體征、降低死亡率至關(guān)重要。飲食習(xí)慣的改變是誘發(fā)糖尿病的重要原因之一，因此，以飲食為主的綜合干預(yù)通過評價(jià)患者的飲食結(jié)構(gòu)、合理計(jì)算相應(yīng)的營養(yǎng)攝入量、為患者制定針對性的飲食方案、通過多種形式為患者實(shí)施健康教育等方法在提高患者健康意識的同時(shí)顯著改善血糖水平[5]。由該文的研究結(jié)果可知，接受以飲食為主的綜合干預(yù)護(hù)理的患者護(hù)理后的血糖水平顯著降低、且健康知識的掌握程度較好，顯著優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法的對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見其良好效果。

綜上所述，給予惡性腫瘤合并糖尿病患者以飲食為主的綜合護(hù)理干預(yù)可顯著控制患者的血糖水平，提高患者的健康知識掌握程度，臨床效果良好，值得應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳春麗. 以飲食為主的綜合干預(yù)對惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 29（23）：32-34.

[2] 馮燕，王金娜，齊瑾.以飲食為主的綜合干預(yù)對惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（29）：118.

[3] 林錦鳳， 韓妙珍.以飲食為主的綜合干預(yù)對惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2018（2）：149-150.

[4] 陳云瑚，沈沛芬，譚杏珍.綜合干預(yù)對社區(qū)2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測認(rèn)知態(tài)度和行為及血糖控制的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2017（1）：116-118.

[5] 華沛旻.飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及母嬰結(jié)局的影響[J].中國基層醫(yī)藥， 2014， 21（18）：2749-2751.

（收稿日期：2018-05-06）