陳維花

[摘要] 目的 探究脛骨頸骨折伴糖尿病患者在護(hù)理中接受健康教育的價(jià)值。方法 以股骨頸骨折伴糖尿病患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2015年1月—2017年10月，例數(shù)為100例，以區(qū)組隨機(jī)化法分組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)實(shí)施健康教育干預(yù)，分析兩組股骨頸骨折伴糖尿病患者護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組股骨頸骨折伴糖尿病患者的健康知識(shí)總掌握率（100.00%）較對(duì)照組總掌握率（82.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率（98.00%）較對(duì)照組總滿意率（84.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 股骨頸骨折伴糖尿病護(hù)理中實(shí)施健康教育干預(yù)，可促進(jìn)患者治療依從性的提高，更好改善其預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；股骨頸骨折；糖尿病；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0007-03

Analysis of Clinical Application of Health Education in the Nursing of Patients with Transcervical Fracture with Diabetes

CHEN Wei-hua

Third Department of Orthopedics， Juxian Peoples Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the value of health education in the nursing of patients with transcervical fracture with diabetes. Methods 100 cases of patients with transcervical fracture with diabetes from January 2015 to October 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing intervention， while the experimental group used the health education intervention， and the results of the two groups were analyzed. Results The total mastery rate of health knowledge in the experimental group was higher than that in the control group （100.00% vs 82.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the total nursing satisfactory rate in the experimental group was higher than that in the control group （98.00% vs 84.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of health education intervention in nursing of patients with transcervical fracture with diabetes can promote the improvement of treatment compliance and better improve the prognosis.

[Key words] Health education； Transcervical fracture； Diabetes； Nursing

健康教育是護(hù)理的主要內(nèi)容之一，是通過(guò)信息傳播以及相關(guān)的行為干預(yù)來(lái)使得群體以及個(gè)人來(lái)對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)掌握，對(duì)健康觀念樹(shù)立，自愿對(duì)健康生活方式以及行為采取的教育活動(dòng)過(guò)程[1]。糖尿病是內(nèi)分泌代謝病，其有著較高的發(fā)生率，其發(fā)生率在1%～2%左右，已經(jīng)是對(duì)人類健康造成威脅的主要的疾病之一[2]。股骨頸骨折并糖尿病主要是在老年患者中出現(xiàn)，患者在手術(shù)后，其出現(xiàn)假體松動(dòng)、感染等并發(fā)癥的幾率較高，這樣則會(huì)導(dǎo)致其手術(shù)失敗以及預(yù)后不良[3]。該文選取2015年1月—2017年10月收治的100例患者為研究對(duì)象，主要對(duì)脛骨頸骨折伴糖尿病患者在護(hù)理中接受健康教育的價(jià)值作觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以股骨頸骨折伴糖尿病患者作為研究對(duì)象，例數(shù)為100例，以區(qū)組隨機(jī)化法分組。實(shí)驗(yàn)組中，50例患者年齡范圍為35～75歲，年齡均值為（60.52±5.63）歲，男性患者28例，女性患者22例，18例為小學(xué)及以下學(xué)歷者，20例為初中及高中學(xué)歷者，12例為大專及以上學(xué)歷者。對(duì)照組中，50例患者年齡范圍為36～76歲，年齡均值為（61.09±5.52）歲，男性患者29例，女性患者21例，19例為小學(xué)及以下學(xué)歷者，21例為初中及高中學(xué)歷者，10例為大專及以上學(xué)歷者。兩組股骨頸骨折伴糖尿病患者資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)實(shí)施健康教育干預(yù)，具體為以下幾方面。

1.2.1 健康教育措施制定 組織護(hù)理人員對(duì)健康教育相關(guān)資料進(jìn)行查閱，并邀請(qǐng)?zhí)悄虿？谱o(hù)理人員以及內(nèi)科專家，對(duì)其專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，通過(guò)收集的資料，對(duì)股骨頸骨折伴糖尿病患者針對(duì)性的健康教育措施。

1.2.2 糖尿病知識(shí)健康教育 耐心為股骨頸骨折伴糖尿病患者講解糖尿病相關(guān)的知識(shí)，為其發(fā)放糖尿病生活方式、飲食指導(dǎo)等相關(guān)知識(shí)的健康手冊(cè)，并為其實(shí)施指導(dǎo)干預(yù)，使其意識(shí)到糖尿病屬于終身性疾病，應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間合理接受藥物治療來(lái)對(duì)其血糖水平控制，不可擅自更改藥物的使用量或停止用藥，從而防止出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的情況，養(yǎng)成健康的生活方式，更好促進(jìn)其情緒的穩(wěn)定，將其生活質(zhì)量提高[4]。

1.2.3 心理護(hù)理以及生活指導(dǎo) 為股骨頸骨折伴糖尿病患者講解手術(shù)前的具體準(zhǔn)備工作，為其列舉治療成功的案例，告知手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其全面對(duì)手術(shù)了解，將其恐懼、緊張等心理減輕。囑咐患者戒煙戒酒，在手術(shù)后，應(yīng)避免咳痰、咳嗽，以免引起疼痛。對(duì)患者的床上大小便訓(xùn)練，避免其出現(xiàn)便秘或尿潴留的情況。若為患者實(shí)施下肢牽引，則應(yīng)對(duì)牽引的效果保持，對(duì)其肢體活動(dòng)以及血運(yùn)情況觀察[5]。

1.2.4 體位健康教育 為患者患肢保持正確位置，外展30°中立位，囑咐其不可內(nèi)收、外旋患肢以及盤腿，其屈髖應(yīng)在90°以內(nèi)。告知其正確的翻身方法，告知其家屬不可擅自為患者翻身，避免出現(xiàn)假體脫位的情況。

1.2.5 功能鍛煉 囑咐患者在手術(shù)后的第1天即可實(shí)施患肢踝關(guān)節(jié)相關(guān)主動(dòng)屈曲或阻抗活動(dòng)。手術(shù)后第2天即可進(jìn)行臂中肌、臀大肌、股四頭肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，指導(dǎo)其以正確的方式咳嗽、深呼吸以及上肢外展、屈曲。手術(shù)后第3天，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的輕度屈伸活動(dòng)，逐漸由被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡，以不引起劇烈疼痛為原則，逐漸增大活動(dòng)幅度。術(shù)后第3、4天，指導(dǎo)其進(jìn)行坐位練習(xí)，第5、6天進(jìn)行站位練習(xí)，手術(shù)1周后，則可通過(guò)助行器對(duì)行走練習(xí)[6]。

1.2.6 并發(fā)癥預(yù)防 為患者講解高血糖反應(yīng)、低血糖、假體脫位、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、切口感染、出血、壓瘡等并發(fā)癥的危害以及具體的預(yù)防方法，從而對(duì)其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制。

1.2.7 出院指導(dǎo) 囑咐患者在出院后堅(jiān)持進(jìn)行功能的鍛煉，在手術(shù)后3個(gè)月不可側(cè)臥、盤腿、翹二郎腿，且不能下蹲，其髖部屈曲不可在90°以上。在手術(shù)3個(gè)月后，確定其骨折愈合后，方可進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，告知其盡量戒煙戒酒，促進(jìn)體質(zhì)的增強(qiáng)，對(duì)跌倒的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組股骨頸骨折伴糖尿病患者健康知識(shí)掌握度（問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)，包括未掌握、基本掌握、完全掌握）以及護(hù)理服務(wù)滿意度（問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)，包括不滿意、一般滿意、十分滿意）作觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握度

實(shí)驗(yàn)組股骨頸骨折伴糖尿病患者的健康知識(shí)總掌握率（100.00%）較對(duì)照組總掌握率（82.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組股骨頸骨折伴糖尿病患者的護(hù)理總滿意率（98.00%）較對(duì)照組總滿意率（84.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活方式的改變以及生活水平的提高，使得糖尿病的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢(shì)。糖尿病患者存在外周神經(jīng)病變，其較易出現(xiàn)視力下降、夜尿癥、低血糖等癥狀，其且平衡能力降低，這樣則會(huì)增加其出現(xiàn)骨折的幾率[7]。股骨頸骨折在糖尿病患者中有著較高的發(fā)生率，臨床主要是采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為患者實(shí)施治療，在患者手術(shù)的過(guò)程中，會(huì)受到各種因素的影響而出現(xiàn)假體松動(dòng)、感染等并發(fā)癥的情況，使得其手術(shù)失敗或預(yù)后不良，因此，為股骨頸骨折伴糖尿病患者實(shí)施健康教育，來(lái)對(duì)其并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制，十分必要。

為糖尿病患者實(shí)施治療時(shí)，提倡給予其健康教育、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)治療、飲食控制、藥物治療等干預(yù)，健康教育的實(shí)施，能夠使得患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，更好對(duì)股骨頸骨折以及糖尿病相關(guān)的知識(shí)了解，從而促進(jìn)血糖水平控制在合理的范圍，減少其出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的幾率。同時(shí)，健康教育還能夠提高股骨頸骨折伴糖尿病患者治療的依從性，自覺(jué)對(duì)健康行為采取積極配合治療，以此提高治療的效果[8]。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于股骨頸骨折伴糖尿病患者中，可增加其健康知識(shí)掌握度以及護(hù)理服務(wù)的滿意度，更好配合臨床治療以及護(hù)理干預(yù)，以此改善其預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2018-05-05）