靳其美

[摘要] 目的 研究對(duì)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦焦慮抑郁施以心理護(hù)理的效果。方法 選擇2016年2月—2017年6月間在該院接受治療的妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦62例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：對(duì)照組和觀察組，各31例，采用常規(guī)護(hù)理方法的為對(duì)照組，采用心理護(hù)理的為觀察組，比較兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分改善幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)心理干預(yù)后，觀察組孕產(chǎn)婦空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒窒息率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦予以心理護(hù)理，可緩解孕產(chǎn)婦的不良情緒，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿?。唤箲]抑郁；孕產(chǎn)婦

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0105-02

妊娠糖尿病特指孕產(chǎn)婦妊娠前已有糖尿病癥狀，或是妊娠前糖代謝正常，當(dāng)妊娠后反而出現(xiàn)糖尿病的癥狀[1]。妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血糖值的控制，在妊娠早期若血糖過高易使得胚胎發(fā)育異?；蛩劳?，還可影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，還使得新生兒窒息發(fā)生率極高[2]。據(jù)相關(guān)報(bào)道，妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響著孕產(chǎn)婦的健康及胎兒的分娩結(jié)局。該文研究對(duì)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦焦慮抑郁施以心理護(hù)理，可有效地改善其情緒，分析2016年2月—2017年6月間來該院就診的62例妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取來該院就診的62例妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各31例，其對(duì)照組初產(chǎn)婦為12例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，年齡為21～38歲，平均年齡為（25.32±2.01）歲，孕周為39～29周，平均孕周為（34.37±2.58）周；而觀察組初產(chǎn)婦為14例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡為22～37歲，平均年齡為（26.12±2.34）歲，孕周為28～40周，平均孕周為（33.41±2.04）周，將兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)次、年齡及孕周等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

予以對(duì)照組孕產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理方法，如對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒各項(xiàng)指標(biāo)值密切觀察，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)，而觀察組孕產(chǎn)婦施以心理護(hù)理，具體方法如下。

①建立心理護(hù)理小組：針對(duì)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦建立專門的心理護(hù)理小組，該小組由產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)1名，及專業(yè)技能水平優(yōu)秀的護(hù)士2名組成；該小組成員定期進(jìn)行產(chǎn)科理論知識(shí)、技能操作的培訓(xùn)，側(cè)重研究護(hù)理對(duì)象為妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的護(hù)理方法，以心理干預(yù)為重點(diǎn)開展內(nèi)容，及配合其他的護(hù)理方法相結(jié)合。

②心理評(píng)估、診斷護(hù)理：與孕產(chǎn)婦、及陪同家屬多進(jìn)行溝通交流，了解孕產(chǎn)婦入院前期的具體信息，如糖尿病的發(fā)展情況、興趣愛好及文化程度、家庭環(huán)境等；通過互動(dòng)方式對(duì)孕產(chǎn)婦的認(rèn)知、感知、社交能力、角色關(guān)系、應(yīng)對(duì)能力及價(jià)值觀等進(jìn)行初步評(píng)估；還密切關(guān)注孕產(chǎn)婦情緒變化情況，并將孕產(chǎn)婦心理變化反應(yīng)的程度、原因等進(jìn)行記錄，并通過針對(duì)性的觀察及調(diào)查問卷，從而客觀地診斷孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

③心理護(hù)理干預(yù)：若孕產(chǎn)婦出現(xiàn)坐立不安，反復(fù)對(duì)某事情、某物品進(jìn)行審視、警惕時(shí)則可能為焦慮，應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦講解妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)等，特地針對(duì)性為孕產(chǎn)婦提供心理疏導(dǎo)，消除孕產(chǎn)婦對(duì)該病認(rèn)知上的錯(cuò)誤，并予以孕產(chǎn)婦正確的信息，如飲食應(yīng)以少食多餐、禁止高糖分?jǐn)z入等；并鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦多與病房其他孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流。若孕產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒低落、全無(wú)興趣時(shí)則可能為抑郁，通過與孕產(chǎn)婦或陪同家屬特殊的交流技巧，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦將情緒低落的原因傾訴出來，從而為孕產(chǎn)婦提供各種信息支持，還為孕產(chǎn)婦提供健康的心理支持，并告知陪同家屬多予以孕產(chǎn)婦陪伴及關(guān)愛，尤其爭(zhēng)取孕產(chǎn)婦丈夫的支持；此外，還為孕產(chǎn)婦提供分娩、喂養(yǎng)育兒的知識(shí)及模擬操作。

1.3 觀察指標(biāo)

通過SDS、SAS量表對(duì)孕產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情況進(jìn)行測(cè)量；通過測(cè)量?jī)山M孕產(chǎn)婦空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白值指標(biāo)觀察患者的血糖值；此外，記錄兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后羊水過多、產(chǎn)后大出血、妊高癥的發(fā)生率及新生兒窒息率觀察孕產(chǎn)婦、新生兒的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組孕產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分比較

干預(yù)前兩組孕產(chǎn)婦抑郁（SDS）、焦慮（SAS）評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而經(jīng)心理干預(yù)后觀察組孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組孕產(chǎn)婦血糖值指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組孕產(chǎn)婦的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而經(jīng)心理干預(yù)后觀察組孕產(chǎn)婦的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒窒息率比較

對(duì)照組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為38.71%，而觀察組為12.90%，顯然觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒窒息率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

心理護(hù)理在臨床護(hù)理工作實(shí)踐中，以患者為護(hù)理對(duì)象，并以臨床心理學(xué)理論知識(shí)為指導(dǎo)，通過與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)的技術(shù)、方法，引導(dǎo)或改變護(hù)理對(duì)象的不良心理行為、狀態(tài)，以促進(jìn)護(hù)理對(duì)象維持健康的護(hù)理過程[3-4]。該文對(duì)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦予以心理護(hù)理，先從護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量入手，從而保障心理護(hù)理的專業(yè)性，以利于良好和諧的護(hù)患關(guān)系建立，為后期對(duì)孕產(chǎn)婦心理評(píng)估、診斷及開展奠定了專業(yè)的理論基礎(chǔ)，不僅提高孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的配合度，還可提高護(hù)理工作的效率[5-6]。另外，對(duì)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦指導(dǎo)以針對(duì)性、自我管理為原則，通過對(duì)孕產(chǎn)婦講解該妊娠糖尿病的發(fā)病機(jī)制及注意事項(xiàng)等，可消除孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況，并鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦多與其他孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，為孕產(chǎn)婦建立新的社交關(guān)系，以滿足孕產(chǎn)婦所需的社交活動(dòng)；且還指導(dǎo)孕產(chǎn)婦分娩、喂養(yǎng)及育兒等知識(shí)，以滿足孕產(chǎn)婦正常合理的需求，并且在一定程度上轉(zhuǎn)移了孕產(chǎn)婦不良情緒的注意力，從而提高了對(duì)該病不適應(yīng)癥狀的適應(yīng)能力。該文研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦通過心理干預(yù)后，不僅降低了孕產(chǎn)婦的血糖值，還改善了焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，并且降低了產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒窒息發(fā)生率，且與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁采用心理護(hù)理，不僅改善孕產(chǎn)婦不良情緒，還可改善母嬰結(jié)局，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉寶霞.健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2017，46（3）：353-355.

[2] 賴凌，郝嵐.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療對(duì)妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（22）：71-72.

[3] 葉寶容.心理護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦抑郁狀態(tài)的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（5）：645-647.

[4] 徐歡歡.心理護(hù)理對(duì)糖尿病孕婦治療依從性及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（11）：248-249.

[5] 黃錦蘭，陳小香，杜愛民，等.對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理的效果評(píng)析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（19）：165-166.

[6] 梁春寒.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病孕婦治療依從性及妊娠結(jié)局的研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：239-240.

（收稿日期：2018-05-07）