童阿英　陳麗羨

[摘要] 目的 觀察循證護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 在該院選取2017年1月—2018年6月期間收治的86例兒童糖尿病患者，根據(jù)床號奇數(shù)偶數(shù)的方法進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，各43例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，對比兩組患者的平均住院時(shí)間、空腹血糖和餐后2 h的血糖變化情況、不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的平均住院時(shí)間顯著短于對照組；治療后，觀察組患者的血糖控制情況、不良反應(yīng)和護(hù)理滿意度的結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在兒童糖尿病護(hù)理中，循證護(hù)理的可以明顯改善患者的血糖，減低患者的不良反應(yīng)率，提高了護(hù)理滿意度，增加患者治療的依從性，縮短住院時(shí)間，是值得臨床推廣的護(hù)理模式。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；兒童；糖尿??；臨床效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0097-02

糖尿病是一種難以治愈的慢性代謝類疾病，而兒童時(shí)期的糖尿病一般情況下都會較成人嚴(yán)重，對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響[1]。所以，該次的研究于2017年1月—2018年6月就以該院的86例兒童糖尿病患者為觀察對象，對43例患者實(shí)施循證護(hù)理，觀察循證護(hù)理的應(yīng)用效果，希望為治療兒童糖尿病提供可用資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選取收治的86例兒童糖尿病患者，根據(jù)床號奇數(shù)偶數(shù)的方法進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，各43例。觀察組中男22例，女21例，年齡30 d～14歲，平均年齡（6.03±0.65）歲，病程1～60個月，平均病程（13.34±0.76）個月；對照組中男20例，女23例，年齡3～14歲，平均年齡（6.02±0.72）歲，病程2～19個月，平均病程（13.21±0.82）個月，兩組患者的病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給以對照組患兒及家屬講解有關(guān)糖尿病相關(guān)知識，給以三餐前、三餐后2 h，睡前、凌晨3：00進(jìn)行血糖監(jiān)測并登記記錄，及胰島素藥物使用的注意事項(xiàng)。原發(fā)性糖尿病常規(guī)治療方法為胰島素筆注射，因此需要護(hù)理人員指導(dǎo)患兒的家屬正確使用胰島素筆，同時(shí)叮囑患者胰島素筆使用時(shí)需要注意的事項(xiàng)和注射胰島素的時(shí)間。并給以患兒家屬飲食指導(dǎo)。觀察組實(shí)施循證護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①增強(qiáng)血糖的監(jiān)測力度。使用動態(tài)血糖監(jiān)測，并對患者的血糖水平進(jìn)行定時(shí)檢測及校準(zhǔn)，在血糖監(jiān)測置管后2 h，三餐前及睡前測末梢血糖錄入校準(zhǔn)。實(shí)時(shí)觀察血糖水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖及低血糖，及時(shí)進(jìn)行處理；②為患兒進(jìn)行胰島素泵治療。胰島素泵是通過與人體相連的軟管持續(xù)輸注胰島素，模擬胰腺分泌功能，選擇給藥部位包括腹部、臀部、大腿外側(cè)以及手臂三角肌等。輸注管路每隔5～7 d更換一次；③飲食護(hù)理。入科后對患兒進(jìn)行營養(yǎng)評估，針對患兒營養(yǎng)情況，進(jìn)行營養(yǎng)熱卡計(jì)算。對營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)高危的患兒請醫(yī)院營養(yǎng)師為患兒進(jìn)行會診，與營養(yǎng)食堂溝通，制定個體化營養(yǎng)餐。指導(dǎo)患者家屬出院后如何為患者提供高蛋白、高維生素、低鈉、低糖的易消化的食物，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，禁食一些油膩。辛辣的食物，最重要要限制糖分的攝入，保證患兒定時(shí)定量進(jìn)食；④運(yùn)動護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個人情況，制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，可以指導(dǎo)患兒在餐后進(jìn)行運(yùn)動、如散步、慢走、爬樓梯等，但運(yùn)動的時(shí)間不宜過長；⑤心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，積極的為患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過擁抱、講故事、唱兒歌的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，還可以給患兒及家屬觀看該科歷屆舉辦的夢想在飛翔活動視頻，舉例其他糖豆在與疾病博弈中的感人及成功事跡。對患兒及家屬進(jìn)行鼓勵，消除患兒及家屬的心理壓力和不良情緒，提高患兒及家屬治療的依從性；⑥健康教育護(hù)理。護(hù)理人員可以定時(shí)的進(jìn)行健康講座，通過視頻、宣傳冊、PDA推送相關(guān)健康知識等方式來提高患兒以及患兒家屬對疾病的認(rèn)知，使患兒進(jìn)一步的了解疾病，知道此類疾病需要注意的事項(xiàng)，使其認(rèn)識到只有按時(shí)服藥、定期檢查、科學(xué)運(yùn)動、科學(xué)的飲食以及保持樂觀的心態(tài)來面對疾病，才可以對疾病起到積極的治療作用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者的平均住院時(shí)間；②對比治療前后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖；③統(tǒng)計(jì)兩組患者感染、酮癥酸中毒和低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率；④比較兩組對護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、比較滿意、差3個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）、[n（%）]表示，分別用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析觀察組和對照組平均住院天數(shù)

觀察組平均住院天數(shù)為（10.23±1.03）d，對照組平均住院天數(shù)為（18.78±2.32）d，觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

2.2 觀察兩組患兒的血糖變化情況

通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在護(hù)理前的空腹血糖和餐后2 h血糖與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；觀察組患兒在護(hù)理后的血糖指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組的不良反應(yīng)

通過分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 比較兩組對護(hù)理滿意度

通過對比，觀察組患兒的護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

糖尿病是因胰島功能障礙或胰島素分泌不足而導(dǎo)致高血糖的一種代謝疾病[2]。糖尿病分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病[3]。而兒童時(shí)期的糖尿病一般為1型糖尿病，是指在15周歲以前發(fā)生的糖尿病，也成為少年糖尿病[4]。兒童糖尿病是指患者在遺傳易感性基因的基礎(chǔ)上，受到外界因素的誘導(dǎo)，而引起自身免疫的過程，導(dǎo)致β細(xì)胞受損或破壞，最終導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙而引起的疾病[5]。此病的臨床癥狀多為多飲、多食、多尿、消瘦等，危害很大。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，兒童糖尿病的發(fā)病率為0.5/1萬，且5～6歲與11～13歲為此病的高峰組[6]。兒童糖尿病因其具有年齡小、飲食控制困難、好動、運(yùn)動量大、認(rèn)知性差和治療依從性低等特點(diǎn)，很多都需要借助注射胰島素來降低血糖[7]。所以，在治療期間，采用科學(xué)的方法進(jìn)行治療，嚴(yán)格持久的控制血糖，加強(qiáng)循證護(hù)理就可以取的比較滿意的效果[8]。該次的研究中的護(hù)理方式就采用循證護(hù)理，觀察其應(yīng)用效果。

該次的研究結(jié)果中，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均住院時(shí)間均優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)率4.56%、總滿意度95.35%顯著優(yōu)于對照組16.28%、76.74%，說明循證護(hù)理可以有效的控制患者的血糖水平，減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，顯著縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床推廣。

綜上所述，循證護(hù)理可以有效的控制兒童糖尿病患者的血糖，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理的滿意度。所以，循證護(hù)理的治療效果顯著，且安全有效，值得廣泛的應(yīng)用于臨床。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 高麗麗.循證護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（91）：17926-17927.

[3] 蔡珠鳳.循證護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：146-147.

[4] 陸群，孫海峰，陳明珠，等.循證護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（10）：24-25，29.

[5] 陸群，孫海峰，姚孝娟，等.循證護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在兒童糖尿病中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（6）：43-46.

[6] 姚慧梅，黃映嫦，劉運(yùn)陽，等.循證護(hù)理模式在兒童糖尿病護(hù)理中實(shí)施的有效性評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（16）：199-200.

[7] 魏榮，柯曉燕.循證護(hù)理對兒童糖尿病血糖控制和不良事件的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（10）：1814-1815.

[8] 卞雅金，高爽，蒙娜，等.循證護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對糖尿病患兒血糖控制、住院時(shí)間和家屬護(hù)理滿意度的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（5）：466-468.

（收稿日期：2018-07-08）