張碩

[摘要] 目的 觀察并探討中西醫(yī)結合治療糖尿病的臨床效果及治療安全性。方法 選取該院2016年4月—2018年3月期間收治的60例糖尿病患者，按照治療方法將所有患者分為對照組（30例患者）與實驗組（30例患者），對照組及實驗組患者均給予常規(guī)西藥治療，實驗組患者同時結合中醫(yī)治療，對兩組患者的臨床治療有效率、治療前后的HbA1c、FPG、2 hPG、血漿黏度、TC、TG、不良反應發(fā)生情況以及血糖達標時間進行觀察與比較。 結果 實驗組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組結果間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者治療后的HbA1c、FPG、2 hPG以及血漿黏度、TC、TG均顯著優(yōu)于治療前，對照組患者治療后HbA1c、FPG、2 hPG均優(yōu)于治療前，結果間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但對照組患者血漿黏度、TC、TG治療前后比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組患者治療后HbA1c、FPG、2 hPG以及血漿黏度、TC、TG均顯著優(yōu)于對照組，實驗組患者不良反應發(fā)生率及血糖達標時間顯著優(yōu)于對照組，結果間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 中西醫(yī)結合方式治療糖尿病患者具有顯著臨床效果，值得推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿??；中西醫(yī)結合；臨床效果；安全性

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0045-02

糖尿病在臨床上主要是指胰島素作用障礙或者胰島素分泌缺陷造成的以慢性高血糖為特征的一種代謝性疾病[1]?，F(xiàn)階段因為人們生活水平的提升及飲食結構的轉變，加上運動的缺失，臨床上糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出日趨增長的形勢，其中2型糖尿病占糖尿病總患病率的90R[2]。臨床上有相關研究表明，2型糖尿病會引發(fā)心血管、神經(jīng)以及腎功能衰竭等各種疾病，當前尚未出現(xiàn)能夠根治糖尿病疾病的方法[3]。中醫(yī)藥在該疾病治療中已經(jīng)受到了重視，并且獲取了較好的臨床治療效果，可靠性及安全性較高[4]。2016年4月—2018年3月期間該研究中對照組及實驗組患者均給予常規(guī)西藥治療，實驗組患者同時結合中醫(yī)治療，對兩組患者的臨床治療有效率、治療前后的HbA1c、FPG、2 hPG、血漿黏度、TC、TG、不良反應發(fā)生情況以及血糖達標時間進行觀察與比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病患者，對照組中女性患者與男性患者人數(shù)比例為28：32，年齡在35～72歲范圍內，平均年齡為（57.21±3.42）歲，病程在1～15年范圍內，平均病程為（7.51±1.41）年。按照治療方法將所有患者分為對照組與實驗組，所有患者均符合《內科學》臨床診斷標準，該研究得到患者、家屬的許可及醫(yī)院倫理委員會的批準，兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予飲食指導、疾病知識宣教及運動指導等，對照組患者單純給予門冬胰島素30注射液治療，起始給藥劑量為0.2～0.5 U/（kg·d），分別于早晚兩次進行皮下注射，以2 hPG<10.0 mmol/L，F(xiàn)PG<7.0 mmol/L 為治療目標。實驗組患者給予糖脈康顆粒沖劑聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療，糖脈康顆粒沖劑使用劑量為5 mg，3次/d，胰島素用法及劑量與對照組相同。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 療效判定標準

將患者臨床效果分為顯效、有效、無效，顯效：患者多種指標及臨床癥狀均得到基本恢復，F(xiàn)BG<7.0 mmol/L；有效：患者多種指標及臨床癥狀均得到有效改善，F(xiàn)BG<8.5 mmol/L；無效：患者臨床癥狀及多種指標無變化甚至惡化， FBG>8.5 mmol/L。總有效率=顯效率+有效率。觀察并記錄兩組患者治療前后HbA1c、FPG、2 hPG以及血漿黏度、TC、TG指標變化，并觀察比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況以及血糖達標時間。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中所得數(shù)據(jù)均采用 SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料應用平均數(shù)±標準差方式（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組結果間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

實驗組患者治療后的HbA1c、FPG、2 hPG以及血漿黏度、TC、TG均顯著優(yōu)于治療前，對照組患者治療后HbA1c、FPG、2 hPG均優(yōu)于治療前，結果間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但對照組患者血漿黏度、TC、TG治療前后比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組患者治療后HbA1c、FPG、2hPG以及血漿黏度、TC、TG均顯著優(yōu)于對照組，結果間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

實驗組患者不良反應發(fā)生率及血糖達標時間顯著優(yōu)于對照組，結果間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認為糖尿病屬于“消渴癥”的范疇，主要由于五臟虛弱、勞欲過度、飲食不節(jié)、先天稟賦不足以及情志失調所造成[5]。中藥制劑糖脈康顆粒是由中藥赤芍、黃芪、生地、丹參、黃連、桑葉、牛膝、葛根、黃精等組成，黃芪、黃精以及葛根具有益氣養(yǎng)陰生津的療效，丹參、生地等能夠滋陰補腎、活血化痰；桑葉、黃連可以清熱養(yǎng)陰。這些藥物共同作用能夠起到益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪能夠擴張血管，起到改善糖脂代謝、降低血糖的功效，能降低尿蛋白排出，對糖尿病癥狀能夠起到良好改善作用[6]。生地能夠改善胰島素抵抗作用、降低血糖、降低血脂及血小板聚集，充分發(fā)揮出胰島素微循環(huán)作用及血液流變學作用。黃連與桑葉能夠產生降血糖、增強胰島素敏感的作用；赤芍具有改善微循環(huán)、降低血粘度和抗血小板聚集等作用。糖脈康顆粒能夠起到調節(jié)血脂、降低血糖、改善血液流變性、降低血液黏度、舒張血管改善微循環(huán)等功能。該研究中實驗組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，實驗組患者治療后的HbA1c、FPG、2 hPG以及血漿黏度、TC、TG均顯著優(yōu)于治療前，對照組患者治療后HbA1c、FPG、2 hPG均優(yōu)于治療前，但對照組患者血漿黏度、TC、TG治療前后比較差異無統(tǒng)計學意義，實驗組患者治療后HbA1c、FPG、2 hPG以及血漿黏度、TC、TG均顯著優(yōu)于對照組，實驗組患者不良反應發(fā)生率及血糖達標時間顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，中西醫(yī)結合方式治療糖尿病患者具有顯著臨床效果，能夠顯著縮短患者血糖達標時間，改善HbA1c、FPG、2 hPG、血漿黏度、TC、TG指標，未出現(xiàn)明顯不良反應，具有較高安全性，有效改善了患者的生活質量，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 侍崇妮，王現(xiàn)龍.中西醫(yī)結合治療糖尿病胃輕癱患者療效觀察及對患者血清胃動素、瘦素、生長抑素的影響[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2017，25（9）：682-685.

[2] 陳明環(huán).中西醫(yī)結合治療糖尿病足壞疽合并下肢神經(jīng)病變的效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（7）：78-80.

[3] 張宏穎，蘇海玉，王永錕，等.中西醫(yī)結合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效及神經(jīng)傳導速度的影響[J].中醫(yī)藥學報，2016，44（3）：102-104.

[4] 岳國榮.中西醫(yī)結合治療糖尿病腎病并發(fā)性功能障礙30例臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（17）：209-210.

[5] 劉海立，連書光.中西醫(yī)結合治療糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（7）：862-865.

[6] 潘雪梅，劉正峰，畢宏生，等.中西醫(yī)藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（15）：140-142，170.

（收稿日期：2018-05-06）