李琳玉 李晶源

【摘 要】隨著社會的不斷發(fā)展，患者和醫(yī)者對醫(yī)療空間設(shè)計提出了更高的要求。將符號學(xué)理論應(yīng)用其中，設(shè)計出功能與文化內(nèi)涵兼具的醫(yī)療空間，可以滿足使用者的更多需求。因此，依照符號學(xué)的理論框架，分別從語構(gòu)學(xué)、語義學(xué)、語用學(xué)三個層次分析了醫(yī)療空間中的符號特征及應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上提出了相關(guān)設(shè)計方法，為今后設(shè)計提供相關(guān)思路。

【關(guān)鍵詞】符號學(xué)；醫(yī)療空間；患者；醫(yī)者

中圖分類號：TB472 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：11007-0125（2018）28-0138-02

隨著社會的進(jìn)步及生活水平的提高，人們對醫(yī)療空間的要求也不斷增多，醫(yī)療空間設(shè)計要從生理、心理和社會需求方面更深刻地理解和創(chuàng)造與醫(yī)療模式相適應(yīng)的空間，為患者和醫(yī)者提供舒適的環(huán)境。本文探究符號學(xué)理論以及思維方式，在醫(yī)療空間設(shè)計中的應(yīng)用，為醫(yī)療空間提供新的設(shè)計思路，推動相關(guān)設(shè)計的發(fā)展與變革。

一、符號學(xué)概述

一般認(rèn)為現(xiàn)代符號學(xué)的理論來源為索緒爾的語言學(xué)和皮爾斯的邏輯學(xué)。索緒爾側(cè)重于符號社會功能的探索，認(rèn)為語言符號最重要的性質(zhì)是任意性。皮爾斯著重于符號自身結(jié)構(gòu)邏輯的研究，認(rèn)為符號的意義是認(rèn)知和交往主體對外部世界的再現(xiàn)。[1]隨著符號學(xué)的不斷發(fā)展和擴(kuò)大，經(jīng)過各派之間的不斷融合及多元發(fā)展，符號學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門新興的邊緣學(xué)科。符號是一種有意義的傳遞媒介，是一物代一物過程中高度真實(shí)和高度概括的信息體。[2]

符號學(xué)和設(shè)計關(guān)系密切。design 是“設(shè)計”的英文，它來源于拉丁文，原始意是“徽章”、“記號”，是區(qū)別于其他事物的依據(jù)或媒介。[3]用符號來表達(dá)思維，對設(shè)計師來說是一條重要的藝術(shù)表達(dá)途徑。設(shè)計中對符號應(yīng)用有直接和間接之分。一種是將原有的符號簡單、直白的處理為視覺符號，另一種是借鑒符號的內(nèi)涵意義，符號本身居于幕后，含蓄的傳遞信息。

在符號學(xué)意義上，醫(yī)療空間的功能、外觀、材料等不僅表現(xiàn)出日常使用功能，并且獲得非醫(yī)療功能的文化意義，構(gòu)成一個獨(dú)立的符號系統(tǒng)。醫(yī)療空間符號的由諸多建筑空間元素的集合和空間組成規(guī)則所形成的符號代碼，符號通過整體醫(yī)療空間代碼生成意義。符號學(xué)與醫(yī)療空間設(shè)計的結(jié)合，可以為患者和醫(yī)療工作者提供更加人性化的空間體驗(yàn)，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

二、符號學(xué)在醫(yī)療空間設(shè)計中的應(yīng)用分析

符號學(xué)理論的引入賦予醫(yī)療空間更深層次的思考，不僅為使用者提供了功能性的醫(yī)療場所，而且傳遞更多的信息，同時也為使用者提供了更多的便利。

本文研究按照美國哲學(xué)家莫里斯的觀點(diǎn)，將符號學(xué)劃分為三個分支學(xué)科：語構(gòu)學(xué)，研究各符號之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，也就是醫(yī)療空間單元結(jié)構(gòu)組成關(guān)系；語意學(xué)，研究符號與指涉物之間的關(guān)系，即醫(yī)療空間直接給人的內(nèi)容體驗(yàn)和隱性象征；語用學(xué)，研究符號與所在環(huán)境和使用者之間的關(guān)系，也就是使用者和醫(yī)療空間以及周邊環(huán)境之間的關(guān)系。

（一）語構(gòu)學(xué)在醫(yī)療空間設(shè)計中的應(yīng)用分析。在醫(yī)療空間設(shè)計中，使用孤立的單元符號無法表達(dá)復(fù)雜的語義結(jié)構(gòu)，因此組合更多的符號是必要的。為了使更多符號組合被收信人、發(fā)信人理解和掌握，符號與符號的組成方式應(yīng)該按一定的排列關(guān)系構(gòu)成。語構(gòu)學(xué)就是研究這種組成方式的學(xué)科。語構(gòu)排列的形式規(guī)則一般可以分為：時間型語構(gòu)、空間型語構(gòu)、混合型語構(gòu)。[4]

時間型語構(gòu)是指語構(gòu)按時間順序做一維排列的的語構(gòu)規(guī)則。就如同去醫(yī)院看病，首先是掛號，然后去門診室看診，最后遵照醫(yī)囑看病取藥。因此在醫(yī)療空間的設(shè)計的交通流線要符合這個語構(gòu)規(guī)則的先后順序，方便患者完成就診?？臻g型語構(gòu)是指語構(gòu)沿空間做二維乃至三維排列的語構(gòu)規(guī)則。醫(yī)療建筑空間就符合這種語構(gòu)規(guī)則，具有空間顯示性?；旌闲驼Z構(gòu)是指既有時間性又有空間性的語構(gòu)規(guī)則。醫(yī)療空間在使用的過程中就是混合型空間語構(gòu)的體現(xiàn)。

醫(yī)院通常規(guī)劃為醫(yī)療、管理、后勤三大部門。醫(yī)療部分規(guī)劃一般為：門診在前，住院在后，醫(yī)技介于門診和住院之間。其中靠近門診應(yīng)該設(shè)有藥房、檢查、放射等空間，手術(shù)、分娩等空間應(yīng)該靠近住院部。一些醫(yī)療空間中，相關(guān)各部的空間布局很大程度上關(guān)系到病人的安危，在設(shè)計中要重點(diǎn)考慮。[5]在設(shè)計過程中都考慮到患者使用的時間順序，與時間型語構(gòu)相結(jié)合，完成空間設(shè)計的功能布局。各個空間的穿插組合，都要在滿足使用功能前期提下進(jìn)行形式上的美化，使功能美和外在美相結(jié)合，建筑與自然環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一。在有限的空間中，設(shè)計出一個集中、緊湊、有序的醫(yī)療空間。醫(yī)療空間是一個復(fù)雜的混合型語構(gòu)，要處理好每個部分的空間以及空間與空間之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。語構(gòu)學(xué)在醫(yī)療空間設(shè)計中應(yīng)用，醫(yī)療工作人員可以有效的進(jìn)行信文編碼，患者有效的進(jìn)行信文解碼，重建信息，從而使信息從語境中獨(dú)立出來，便于隨時解碼使用，增加工作效率。

在設(shè)計中，形狀、色彩、材質(zhì)本身沒有語構(gòu)學(xué)規(guī)則，但它所依存的醫(yī)療空間是有含義的，這種含義要求這些形狀、色彩、材質(zhì)符號遵循特定的組合關(guān)系實(shí)現(xiàn)相關(guān)功能要求，進(jìn)而使其具有了語構(gòu)學(xué)規(guī)則。這種符號的使用都與外界環(huán)境有聯(lián)系緊密，要依存于外界環(huán)境進(jìn)行編碼和解碼。這類符號的使用在醫(yī)療空間中無形的影響著使用者的心情，對設(shè)計至關(guān)重要。比如色彩符號的應(yīng)用，在整片白色的醫(yī)療空間中加入綠色或其他亮色的點(diǎn)綴，會給人新鮮感，讓人心情放松，緩解視覺疲勞，提高醫(yī)療空間使用者的積極性。如果大面積的使用亮色，如紅，會刺激使用者的視覺，促進(jìn)血液流通，加快呼吸，在心理上會給人產(chǎn)生壓力，使用者想很快的逃離這種空間，不利于患者治療。

在醫(yī)療空間設(shè)計中加入語構(gòu)學(xué)的概念，設(shè)計方法會有很多的優(yōu)化。根據(jù)各種數(shù)學(xué)的特征，發(fā)揮形式美的作用；保持結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，處理好變換和秩序的關(guān)系；注重醫(yī)療空間與周邊環(huán)境的關(guān)系，做到和諧統(tǒng)一。語構(gòu)學(xué)的應(yīng)用，有利于設(shè)計師對空間整體的把握，減少厚此薄彼狀況的出現(xiàn)。

（二）語義學(xué)在醫(yī)療空間設(shè)計中的應(yīng)用分析。符號的意義就是其本質(zhì)，意義是符號的真諦“沒有意義就沒有符號”。[6]每個符號都有外延與內(nèi)涵兩重含義。語義學(xué)是研究符號系統(tǒng)能指與所指關(guān)系的學(xué)術(shù)領(lǐng)域，作為符號關(guān)系的所指，一種是指涉物（外延），另一種是意義（內(nèi)涵）。比如說急診部，它所指的指涉物就是一個醫(yī)療服務(wù)空間，而它所指的意義是作為急診部應(yīng)該具有的功能，這個空間是重癥病人、病種最集中最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院首先進(jìn)入的區(qū)域。

外延是指符號具有某些明顯的、特定的或常識性的意義。內(nèi)涵是符號與指稱事物所具有的屬性、特征之間的關(guān)系。醫(yī)療空間的外延是由醫(yī)療空間的能指，如空間結(jié)構(gòu)組成、空間形態(tài)、色彩、肌理、界面、裝飾等視覺、聽覺、觸覺要素構(gòu)成的空間形象，表達(dá)醫(yī)療空間的明示部分，是醫(yī)療空間的本身內(nèi)容，說明醫(yī)療空間的物理性功能價值，表明醫(yī)療空間的作用，以及如何使用，能指直接表達(dá)了顯在關(guān)系。如醫(yī)院組成復(fù)雜、科室繁多、走道縱橫，醫(yī)療空間中導(dǎo)視系統(tǒng)的設(shè)計就尤為重要，通過優(yōu)化醫(yī)療空間導(dǎo)視系統(tǒng)的外延內(nèi)容，會縮短使用者識別空間的時間，增加工作效率。醫(yī)療空間的內(nèi)涵是由醫(yī)療空間的所指，即伴示部分，除醫(yī)療空間本身內(nèi)容之外的含義，如文化性、心理性、社會性的象征價值，顯示醫(yī)療空間給人的感受，能指間接表達(dá)了潛在關(guān)系，適應(yīng)患者的心理需求、文化需求。在醫(yī)療空間設(shè)計中更多的關(guān)注內(nèi)涵義，會創(chuàng)造出更多人性化的醫(yī)療環(huán)境，如封閉醫(yī)療空間中應(yīng)用發(fā)光的頂面彩繪，在病人仰臥檢查時，可隨意欣賞，緩解患者緊張的心理。一些需要防范隔離的科室，用樹墻綠籬取代高墻鐵網(wǎng)，在限定范圍的同時，消除了病人的監(jiān)禁感及負(fù)面心理。

在醫(yī)療空間設(shè)計中，應(yīng)該遵循語義學(xué)的規(guī)范。首先，應(yīng)該確保所設(shè)計的醫(yī)療空間具有可理解性，無認(rèn)知障礙便于識別使用，要直觀的展現(xiàn)出功能意義和使用辦理流程。其次，醫(yī)療空間設(shè)計造型應(yīng)該具有簡潔明了、溫馨舒適的特點(diǎn)，同時要體現(xiàn)人文價值，將物質(zhì)要素轉(zhuǎn)換為情感符號，讓患者產(chǎn)生歸屬感。最后，醫(yī)療空間設(shè)計應(yīng)與時代相結(jié)合，體現(xiàn)當(dāng)代文化特征，并且保持一定的信息冗余度也是必要的。

（三）語用學(xué)在醫(yī)療空間設(shè)計中的應(yīng)用分析。語用學(xué)是研究符號和使用者之間的關(guān)系，是具體研究符號的傳播發(fā)展以及接受的條件方式，是使用者通過符號表象信息解讀符號語義的過程，注重使用語境中的意義。[7]醫(yī)療空間是供人們使用的，因此造型尺度的設(shè)計必須以人為依據(jù)，按照人體尺度、感知、活動慣性處理空間的形態(tài)。比如非傳染病房與傳染病房之間心理距離為三十米以上的，應(yīng)尤其注意住院和廚房之間的距離；太平間與病房、廚房、食堂之間應(yīng)有五十米以上的心理距離；醫(yī)療用房和服務(wù)用房之間應(yīng)有二十米以上的距離。保持這些距離才能讓人產(chǎn)生安全感。[8]再如病床的尺度過高或過矮，使用過程中都會產(chǎn)生不便；兩病床之間的距離過近，私密感減弱，使用者心理上會產(chǎn)生不適感；每個空間尺度的大小都要根據(jù)人流量的多少進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計。在空間設(shè)計中，要考慮到患者的心理狀態(tài)，在不同時空條件下滿足病人的理想私密度，也要滿足不同年齡段病人的需求，如老人或兒童，同時通過色彩、材料、形狀，營造出溫馨的感覺，讓不同的患者在一個輕松的環(huán)境中完成治療。總之，醫(yī)療空間設(shè)計上，應(yīng)該貼近患者的現(xiàn)實(shí)生活，以自然、生活、世俗為設(shè)計目標(biāo)，才能設(shè)計出富有人情味，不像醫(yī)院的醫(yī)療空間。

根據(jù)對醫(yī)療空間語用學(xué)的研究，本質(zhì)上是體現(xiàn)了醫(yī)療空間與使用者之間的相互關(guān)系。在醫(yī)療空間設(shè)計中加入語用學(xué)的概念，完善了設(shè)計方法。第一，以使用者為中心的尺度適應(yīng)性；第二，對整體空間環(huán)境效果關(guān)系的協(xié)調(diào)；第三，加強(qiáng)流動性空間的適應(yīng)性，以保持醫(yī)療空間有序運(yùn)轉(zhuǎn)。第四，選擇合適的設(shè)計形式，符合患者的需求，滿足大多數(shù)人的接受度。

三、結(jié)語

符號學(xué)理論及方法使醫(yī)療空間設(shè)計產(chǎn)生了廣泛的適應(yīng)性和創(chuàng)造性，為醫(yī)療空間設(shè)計提供了根基和土壤，使設(shè)計信息的傳達(dá)更加科學(xué)和準(zhǔn)確，為患者與醫(yī)者提供更加人性化的醫(yī)療環(huán)境。從符號學(xué)角度來研究醫(yī)療空間符號有著特殊的意義，對設(shè)計師來說是完全必要的。符號學(xué)理論的加入，不僅關(guān)注到患者與醫(yī)者需求，還可以為設(shè)計師提供設(shè)計方法和思路，豐富設(shè)計語言，提高提高設(shè)計作品的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1][2][6]王坤茜.產(chǎn)品符號語意[M].長沙：湖南大學(xué)出版社，2014.

[3][4]盧景同.形式語言及設(shè)計符號學(xué)[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2011.

[5][8]羅運(yùn)湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計[M].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2010.

[7]張文青.符號學(xué)在現(xiàn)代中式家具設(shè)計中的應(yīng)用研究[D].燕山大學(xué)，2016，32.