鄒志合 歐陽邦輝 陳志強(qiáng) 謝德衡

摘? ?要： 在公立醫(yī)院股份制改革新形勢下，醫(yī)院信息化建設(shè)也面臨新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，信息部門如果能通過技術(shù)和服務(wù)創(chuàng)新，融入到整個醫(yī)院管理工作中，為醫(yī)院發(fā)展、管理提供決策依據(jù)，將會為自身的發(fā)展贏得更多的支持，拓寬自身發(fā)展之路。本文以郴州市第一人民醫(yī)院東院信息化建設(shè)項目為例，結(jié)合分院的定位和集團(tuán)的信息化現(xiàn)狀，分析了建設(shè)過程中存在的幾個難點(diǎn)，總結(jié)了一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并對信息部門提出了未來的發(fā)展思路。

關(guān)鍵詞：股份制;分院;醫(yī)院信息化

中圖分類號： R197.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.004

文章編號：1006-1959（2018）16-0012-02

Practice and Thinking on the Development of Informatization in the Newly-built Shareholding System Branch Hospital Area

ZOU Zhi-he1，2，OU Yang-Bonghui1，2，CHEN Zhi-qiang1，2，XIE De-heng1

（1.Chenzhou First People's Hospital Information Center，Chenzhou 423000，Hunan，China;

2.Institute of Hospital Management，Nanhua University，Chenzhou 423000，Hunan，China）

Abstract：Under the new situation of public hospital shareholding reform，hospital information construction is also facing new challenges and opportunities.If the information department can integrate into the entire hospital management work through technology and service innovation，it will provide decision-making basis for hospital development and management.To win more support for its own development and broaden its own development path.Taking the informatization construction project of East Hospital of Chenzhou First People's Hospital as an example，this paper analyzes some difficulties in the construction process，summarizes some practical experiences and puts forward some future development ideas for the information department.

Key words：Shareholding system;Branch hospital;Hospital informationization

郴州市第一人民醫(yī)院自2006年起實(shí)行集團(tuán)化管理，目前分設(shè)中心醫(yī)院、南院、北院、東院、西院五個院區(qū)，逐步建立“一體四輪”的發(fā)展模式。其中東院是由郴州市第一人民醫(yī)院和社會資本共同投資建設(shè)的股份制三級醫(yī)院，主要提供高端婦產(chǎn)、生殖醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)美容等個性化的高端醫(yī)療健康服務(wù)，計劃于2018年試營業(yè)。醫(yī)院的信息化建設(shè)也同步進(jìn)行。

1 醫(yī)院發(fā)展定位與信息化現(xiàn)狀

作為主要開展醫(yī)學(xué)美容、高端婦產(chǎn)和生殖醫(yī)學(xué)等非基本醫(yī)療服務(wù)項目的股份制醫(yī)院，管理層勢必會以新的思路與眼光審視醫(yī)院的發(fā)展與運(yùn)營，根據(jù)自身發(fā)展定位和優(yōu)勢，制定一些措施來提升醫(yī)院競爭力，降低運(yùn)營成本，改善就醫(yī)環(huán)境，吸引更多的患者前來就醫(yī);同時還要最大限度調(diào)動職工積極性[1]。運(yùn)用信息技術(shù)為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃、日常經(jīng)營管理提供決策依據(jù)，是現(xiàn)代醫(yī)院管理者最常用、最有效的辦法之一[2]。

作為集團(tuán)發(fā)展的起點(diǎn)-中心院區(qū)，集中了醫(yī)院大部分的人力和設(shè)備。在過去幾年，已經(jīng)通過醫(yī)技、輔助部門整合，成立了集團(tuán)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心、影像醫(yī)學(xué)中心、超聲醫(yī)學(xué)中心、病理醫(yī)學(xué)中心、物資配送中心、藥品采購中心和消毒供應(yīng)中心等等，實(shí)現(xiàn)人、財、物共享。其業(yè)務(wù)范圍不僅涵蓋集團(tuán)內(nèi)部幾家分院，同時還為周邊醫(yī)院和下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。相關(guān)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)也同步改造升級，建立了統(tǒng)一的患者主索引服務(wù)、臨床報告中心、物流配送中心等系統(tǒng)平臺，在集團(tuán)層面完成了資源與信息的整合。

2 股份制醫(yī)院信息化建設(shè)難點(diǎn)

由于東院的股份制屬性，所以在信息化建設(shè)過程中面臨以下難點(diǎn)：①股份制醫(yī)院十分重視成本控制，在信息化投入上，管理層會再三考慮，特別是信息化軟件項目建設(shè)方面;加上管理團(tuán)隊由醫(yī)院的醫(yī)療專家和投資方的企業(yè)管理者組建而成，對信息化建設(shè)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和投資決策容易出現(xiàn)分歧[3]。②股份制醫(yī)院不同于公立醫(yī)院，由于編制、待遇、成就感、社會認(rèn)同感等一系列原因，人員變動頻繁，返聘老專家比較多[4]，所以員工信息化水平參差不齊，新事物、新技術(shù)培訓(xùn)效果不同。③項目本身工作量大、工期緊、任務(wù)繁重。作為郴州市第一家股份制三級醫(yī)院，醫(yī)院方、投資方、政府部門及群眾對項目的期望值很高，無形中增加了項目的難度和壓力。

3 股份制分院區(qū)信息化建設(shè)實(shí)踐

信息化建設(shè)的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院是否順利開業(yè)，也是信息部門發(fā)展難得的機(jī)遇，所以我院在項目規(guī)劃設(shè)計、實(shí)施過程中，將信息化發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)與醫(yī)院定位、目標(biāo)相互關(guān)聯(lián)起來[5]。在對國內(nèi)外知名民營醫(yī)院信息化建設(shè)成功案例深入分析之后，結(jié)合集團(tuán)總體信息化建設(shè)現(xiàn)狀，在東院區(qū)的信息化建設(shè)過程中主要作了一下幾個方面的工作。

3.1組織保障體系建設(shè)? 通過組建信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，落實(shí)信息化建設(shè)的組織保障體系。在領(lǐng)導(dǎo)小組內(nèi)建立決策機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)機(jī)制，重大事項的議事機(jī)制。在工作小組內(nèi)梳理分工，明確項目經(jīng)理的角色、運(yùn)維崗位和工作職責(zé)，建立需求分析、立項、招標(biāo)采購、項目實(shí)施、運(yùn)維的信息化項目生命周期管理機(jī)制。

3.2分院區(qū)的信息架構(gòu)設(shè)計? 東院的信息化項目建設(shè)既要體現(xiàn)集團(tuán)醫(yī)院整體特性，又要滿足東院的業(yè)務(wù)需求。從現(xiàn)狀分析可以看出，集團(tuán)其他分院的檢驗(yàn)檢查、消毒供應(yīng)和物資配送等醫(yī)技輔助、后勤服務(wù)類業(yè)務(wù)系統(tǒng)比較完善，流程相對成熟，所以東院的相關(guān)系統(tǒng)可以選擇從集團(tuán)擴(kuò)展延伸?？紤]到股份制財務(wù)的獨(dú)立性、業(yè)務(wù)的靈活性（特別是費(fèi)率、折扣、限價、團(tuán)體、VIP用戶等）和?？苹ǜ叨藡D產(chǎn)、生殖醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)美容等）特點(diǎn)，東院的HIS系統(tǒng)和?？菩噪娮硬v系統(tǒng)采取單獨(dú)部署，通過集團(tuán)信息平臺與集團(tuán)和其他分院對接。

3.3承建商選擇及規(guī)劃要點(diǎn)? 為了提高項目溝通效率，確保按質(zhì)量、按進(jìn)度完成，東院的信息化建設(shè)采取總承包方式建設(shè)。對總承建商要求其軟件產(chǎn)品線完整，至少具備HIS、EMR兩個核心系統(tǒng)，能夠滿足東院實(shí)際需求;同時考察是否具備能夠利用用戶導(dǎo)向和大數(shù)據(jù)思維，協(xié)助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)品牌建設(shè)、臨床標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高端醫(yī)療應(yīng)用。

同時在機(jī)房裝修、弱電工程、醫(yī)用設(shè)備、智能化部分的規(guī)劃設(shè)計階段，把樓宇控制系統(tǒng)、臨床醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)集成融合，統(tǒng)一按照三甲醫(yī)院數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)要求，遵循“適度超前、功能完善、拓展性強(qiáng)”的原則，進(jìn)行一體化規(guī)劃。特別留意設(shè)備所需要的信息點(diǎn)位、數(shù)據(jù)聯(lián)機(jī)接口等，避免后期聯(lián)機(jī)和系統(tǒng)集成受限制。

3.4項目進(jìn)度控制及員工培訓(xùn)? 新建醫(yī)院的信息建設(shè)是一個復(fù)雜的項目，為避免項目延期，影響醫(yī)院開業(yè)。在項目規(guī)劃期，就加強(qiáng)進(jìn)度控制，落實(shí)項目的時間進(jìn)度表和最終完成的期限，并將任務(wù)分解為許多子項目，按照輕重緩急設(shè)立優(yōu)先級，分步或者同步進(jìn)行實(shí)施。

東院用人機(jī)制靈活，員工來自不同地方、不同醫(yī)院，高年資醫(yī)生和返聘老專家可能比較多。秉承“開放、融合、共創(chuàng)、共建”的精神，采取建立信息專員制度，實(shí)現(xiàn)最新信息技術(shù)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用操作的“傳、幫、帶”。這樣既快速提升系統(tǒng)培訓(xùn)效果、加快項目的推進(jìn)進(jìn)度，也建立了臨床一線、信息部門、管理層、系統(tǒng)承建商之間的有效溝通渠道。

4 持續(xù)發(fā)展之路

醫(yī)院信息化的持續(xù)發(fā)展要有的放矢，這樣才能不盲目，才能有促進(jìn)。結(jié)合東院開業(yè)四年內(nèi)通過三甲醫(yī)院評審的建設(shè)目標(biāo)，信息化建設(shè)等相關(guān)工作也將隨之逐步展開。

鑒于東院靈活的用人機(jī)制和薪酬體系，在東院順利開業(yè)后，考慮整合廠家駐場資源公司化管理，聯(lián)大靠強(qiáng)，加強(qiáng)自身的人才隊伍建設(shè)，在適當(dāng)時候“走出去”，對外開展IT外包服務(wù)業(yè)務(wù)。據(jù)悉，華西醫(yī)院旗下的華西公用不僅承擔(dān)本院的信息化建設(shè)，還建立了國內(nèi)最大的遠(yuǎn)程醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)。這樣可以給醫(yī)院信息部門那些工作能力強(qiáng)、技術(shù)水平高的工作人員提供一個良好的職業(yè)發(fā)展空間和平臺，醫(yī)院信息化建設(shè)可以得到持續(xù)的良性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]覃桂金.基于醫(yī)院運(yùn)營成本核算在信息化下發(fā)展與管理分析[J].財經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2016（24）：157.

[2]刁獻(xiàn)偉，李蕓潔.信息技術(shù)系統(tǒng)在醫(yī)院管理的運(yùn)用[J].自然科學(xué)：文摘版，2016（3）：142.

[3]高光明.以信息化為抓手撬動基層衛(wèi)生改革[J].中國衛(wèi)生，2017（11）：53-54.

[4]于飛陽.南京市某三級民營醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員離職原因分析與對策[D].東南大學(xué)，2017.

[5]張秀，何金哲，曹鵬.公立醫(yī)院改革背景下對醫(yī)院信息化建設(shè)的新認(rèn)識--頂層設(shè)計決定下的醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（15）：150-152

收稿日期：2018-4-1;修回日期：2018-4-12

編輯/成森