鄒穎

【摘 要】 基于護(hù)理學(xué)的實(shí)踐特性，以及臨床工作中對實(shí)用型護(hù)理人才的需求，在護(hù)理教學(xué)中往往需要開展實(shí)訓(xùn)課程，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，以提高護(hù)生的實(shí)踐能力。因此，近年來出現(xiàn)了諸如以問題為基礎(chǔ)、拋錨式、自學(xué)-輔導(dǎo)式、研究性學(xué)習(xí)、分層教學(xué)、問題-討論-指導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)化病人、以病例為基礎(chǔ)、急救模擬人（ECS）、情景式教學(xué)等新興教學(xué)模式，切實(shí)取得較好效果。[1]筆者通過查閱大量文獻(xiàn)，就ECS結(jié)合情景模擬教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的意義及應(yīng)用作一綜述，以期進(jìn)一步指導(dǎo)實(shí)際工作。

【關(guān)鍵詞】 ECS 情景模擬教學(xué)法；護(hù)理教學(xué)

【中圖分類號】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-298-01

為順應(yīng)各大醫(yī)院護(hù)理行業(yè)中的現(xiàn)實(shí)需要，護(hù)理學(xué)教育越來越重視提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)際操作能力。近年來，護(hù)理院校教育一直以此為目標(biāo)推行教學(xué)改革。急救模擬人（ECS）結(jié)合情景模擬教學(xué)法是護(hù)理職業(yè)教育中新興的教學(xué)模式，通過在教學(xué)過程中融入技能訓(xùn)練，讓學(xué)生們在實(shí)際操作中提高對理論知識的理解和記憶，一經(jīng)推出后即獲得了較好的反響。

1 ECS結(jié)合情景模擬教學(xué)法的概念和意義

情景模擬教學(xué)法，即教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，有目的的引入生動逼真的場景，讓學(xué)生按要求完成教學(xué)相關(guān)的任務(wù)，從中獲得一定體驗(yàn)，進(jìn)一步理解理論知識，同時獲得心理機(jī)能的發(fā)展。可以運(yùn)用多種手段創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生通過角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作、游戲等方式，達(dá)到教與學(xué)的有機(jī)結(jié)合。其核心在于激發(fā)學(xué)生情感，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)積極性和自主性，在真實(shí)的教學(xué)情境中不知不覺的將理論知識內(nèi)化。結(jié)合ECS，則能進(jìn)一步完成情景模擬，即運(yùn)用高仿真模擬人，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提前設(shè)置相應(yīng)的生命體征參數(shù)，結(jié)合各種仿真疾病情景或突發(fā)事件，利用聲、光刺激讓護(hù)生真切的感受到臨床情境，在模擬人體上完成各項(xiàng)相關(guān)護(hù)理操作，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)融合。[2]

通過這種教學(xué)方式，可以極大的提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。在生動形象的模擬情景中，護(hù)生能盡快進(jìn)入角色，提高參與度，并能激發(fā)其強(qiáng)烈的求知欲，獲得較佳的心理體驗(yàn)。而且，既然是結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)置的情景，其中必然包含與教學(xué)有關(guān)的問題，需要護(hù)生主動去發(fā)現(xiàn)，通過分工合作，共同商議對策并執(zhí)行，不斷探索，最終找到答案。這種通過實(shí)踐獲得的經(jīng)驗(yàn)，要較老師直接給學(xué)生講解、要求學(xué)生記憶或理解，效果會更好。在實(shí)踐中，不僅提高了護(hù)生們的臨床思維，逐漸熟悉各種臨床護(hù)理操作要領(lǐng)，并能提高團(tuán)隊(duì)合作意識，完善溝通和處事能力。[3]

2 ECS結(jié)合情景模擬教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

模擬病人（SP）最早于1968年由Barrows運(yùn)用于教學(xué)，隨后，美國將該教學(xué)過程分為8個步驟，設(shè)計(jì)出更為真實(shí)的模擬訓(xùn)練方法，并在西方國家得到較廣泛應(yīng)用。我國ECS教學(xué)起步較晚，在護(hù)理教學(xué)中主要采用案例分析、情景模擬、實(shí)踐體驗(yàn)三者結(jié)合，極大提高了學(xué)生的批判性思維能力和溝通能力。

ECS結(jié)合情景模擬，擺脫了以往“滿堂灌”的做法，而是強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)踐操作和理論知識相結(jié)合，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生對護(hù)理學(xué)專業(yè)知識的興趣，以最終提高護(hù)生的臨床實(shí)用性。而且，這種教學(xué)法真正做到了以學(xué)生為中心，讓每一名護(hù)生都仿佛置身于實(shí)訓(xùn)情境中，逐漸克服膽怯心理，在小組合作中提高團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)學(xué)生的動手能力和應(yīng)變能力，從而適培養(yǎng)出符合臨床需要的人才。李文艷等，選取60名護(hù)生分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組6人1組，以ECS為載體，建立ICU模擬病房，聯(lián)合各種急救儀器設(shè)置成模擬情景進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）實(shí)訓(xùn)，觀察各學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作情況，找出其中的薄弱環(huán)節(jié)，隨后予以討論及加強(qiáng)訓(xùn)練。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生CPR理論和操作成績明顯優(yōu)于對照組，且多數(shù)學(xué)生對ECS情景模擬給予較高評價。[4]沈思媚等，運(yùn)用ECS模擬教學(xué)法，讓實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行角色扮演，創(chuàng)設(shè)臨床情境，展開包括護(hù)理評估、急救治療和全程護(hù)理操作的護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)，也證實(shí)了該教學(xué)法的有效性，并能明顯提高實(shí)驗(yàn)組理論聯(lián)系實(shí)際、專業(yè)知識應(yīng)用、急救護(hù)理、健康教育、用藥判斷、合作意識、自主學(xué)習(xí)等方面的能力。[5]

同時，通過護(hù)生們的分工合作，讓動手能力強(qiáng)的護(hù)生帶動動手能力弱的護(hù)生，每個人都能在動手操作中糾正操作手法、步驟，不斷熟練操作技巧，動手能力強(qiáng)的學(xué)生操作的會更為純熟，而原本動手能力弱的學(xué)生會逐漸從不會到會，不斷提高自己的操作能力。并且，護(hù)生們對模擬情況進(jìn)行討論，雖然都接受了同樣的知識內(nèi)容，但不同的人看待同樣實(shí)訓(xùn)案例的角度不同，思維方式也不同。通過討論，大家把自己的觀點(diǎn)、想法都晾出來，在不同思維的碰撞中逐漸獲得較完善的方案，也讓護(hù)生們?nèi)￠L補(bǔ)短，用別人的觀點(diǎn)補(bǔ)足自己觀點(diǎn)和方案中的不足之處，從而實(shí)現(xiàn)共同提高。

3 不足和展望

ECS模擬情景教學(xué)在我國仍未普遍展開，大多用于實(shí)訓(xùn)操作，而在護(hù)理的基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中仍遵循傳統(tǒng)方式實(shí)施。高仿真模擬人及相應(yīng)的醫(yī)療急救器械較昂貴，實(shí)訓(xùn)課前設(shè)計(jì)及組織實(shí)訓(xùn)課需要參與的教師也較多，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)時較難控制時間，而且沒有相對完善的教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)等等，都是該種教學(xué)方式中不足的地方。但不管怎樣，ECS結(jié)合情景模擬教學(xué)是今后護(hù)理教學(xué)的趨勢，能盡可能滿足臨床護(hù)理工作的需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 周小菊.多種教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用--以“靜脈輸液技術(shù)”實(shí)訓(xùn)教學(xué)為例[J]. 廣西教育（中等教育），2017，（9）：101-102+106.

[2] 白井雙，祝賀，馬新利，等. ECS 結(jié)合情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2015，29（1）：262-265.

[3] 楊蘭.情景模擬教學(xué)對提高手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生評判性思維能力的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，10：2874—2875.

[4] 李文艷，任剛，胡春媚. 高級智能綜合模擬人在護(hù)理生心肺復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（4）：555-556.

[5] 沈思媚，雷潔，汪昱雯，等. ECS 模擬教學(xué)法在護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].職業(yè)教育，2015，（04）：175-176.