劉鋒 趙紅彥 丁學(xué)珍 彭玲波 李曉巍

【摘 要】

目的：觀察對(duì)慢性牙周炎伴糖尿病患者采取牙周炎基礎(chǔ)治療的應(yīng)用療效。方法：本次的66例研究對(duì)象均選自本院2017年1月-2018年1月期間接收的慢性牙周炎伴糖尿病患者，對(duì)其采取為期3個(gè)月的牙周基礎(chǔ)治療，對(duì)治療前后全部患者的牙周狀況和血糖水平對(duì)比觀察。結(jié)果：治療后的BOP、PLI、BI、CAL、PD等水平明顯低于治療前，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性牙周炎伴糖尿病患者采取牙周基礎(chǔ)治療，可有效改善牙周健康和血糖代謝水平，具有重要的價(jià)值意義，值得進(jìn)一步推廣和采納。

【關(guān)鍵詞】 慢性牙周炎；糖尿??；牙周炎基礎(chǔ)治療

【中圖分類號(hào)】RR781.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-268-02

慢性牙周炎是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，控制不良的糖尿病患者極易并發(fā)慢性牙周炎病癥[1]。本文針對(duì)慢性牙周炎伴糖尿病患者采取牙周炎基礎(chǔ)治療的應(yīng)用療效進(jìn)行有關(guān)分析和探討。現(xiàn)將詳細(xì)探究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次的66例研究對(duì)象均選自本院2017年1月-2018年1月期間接收的慢性牙周炎伴糖尿病患者，其中男性患者37例，女性患者29例，年齡最小為33歲，最大為78歲，年齡均值為（56.85±8.62）歲；其中有45例吸煙史患者，病程時(shí)間分布在2 -10年之間，平均病程為（7.12±2.43）年。全部組患者在基本資料上無(wú)明顯的差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn) ①均簽署了知情研究協(xié)議書；②符合WHO1999年制定的T2DM臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③具有一定文字、語(yǔ)言接受能力；④除第三課磨牙外，口內(nèi)余留牙在16顆以上；⑤探針深度在5mm以上、附著喪失（CAL）在2mm以上均大于2個(gè)，而且是不同象限；⑥本次研究同醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)的規(guī)定相符，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并心、肝、腎等器官嚴(yán)重病癥、免疫系統(tǒng)低下、血液系統(tǒng)疾病患者；②語(yǔ)言、意識(shí)、認(rèn)知功能障礙患者；③存在心理、精神方面疾病患者；④近期使用抗生素或進(jìn)行牙周病治療患者、無(wú)法全程參與本課題研究者。

1.2 方法 全部參與本課題研究者均實(shí)施牙周基礎(chǔ)性治療措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 口腔健康衛(wèi)生知識(shí)教育 就換著的個(gè)體性病情狀況，詳細(xì)向患者講述牙周治療的目的，同時(shí)告知其對(duì)糖尿病的影響和全程治療流程，確?；颊咴诔浞至私獾幕A(chǔ)上進(jìn)行治療。重點(diǎn)向患者講述慢性牙周炎和糖尿病之間的關(guān)系、慢性牙周炎的發(fā)病因素、發(fā)病過(guò)程、控制慢性牙周炎的方式、近期手術(shù)效果和后期成效等。

1.2.2 齦上潔治術(shù) 應(yīng)用超聲波潔治術(shù)，將齦上菌斑和齦上牙石消除干凈。

1.2.3 根面平整術(shù)和齦下刮治術(shù) 減輕患者的牙齦炎癥，減少附著喪失水平和牙周袋深度。糖尿病的血糖水平控制主要集中在藥物、運(yùn)動(dòng)和飲食方面。在對(duì)患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療期間，患者未使用任何抗生素進(jìn)行治療，每位患者均實(shí)施5次牙周基礎(chǔ)治療，在為期3個(gè)月的治療后，回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后66例患者的牙周臨床檢查參數(shù)，主要含有PD，也就是采用牙周探診對(duì)齦緣到袋底的距離測(cè)量，依照牙齦的形、色和探診后的反應(yīng)區(qū)分牙齦的炎癥狀況，采用0-5分進(jìn)行分級(jí)；PLI用來(lái)記錄和評(píng)定菌斑在牙表面上的沉積程度，以此判別牙周疾病的損害程度，采用0-3分進(jìn)行分級(jí)；BOP即探診后出血百分?jǐn)?shù)；CAL即PD減去釉牙骨質(zhì)界距離的分?jǐn)?shù)，當(dāng)CDL為0時(shí)表示沒(méi)有附著喪失，如果牙齦退縮，在釉牙骨質(zhì)界的根方為齦緣，則PD將釉牙骨質(zhì)界距離加上表示CAL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件總結(jié)、整理本課題研究結(jié)果。表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)。治療前后差異經(jīng)P值判斷，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義.

2 結(jié)果

2.1 觀察66例患者治療前后的牙周臨床參數(shù) 治療后的BOP、PLI、BI 、CAL、PD等水平明顯低于治療前，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比治療前后全部患者的血脂水平 治療后，患者的TG（2.71±1.31）mmol/L、TC（7.54±2.14）mmol/L、LDL-C（3.74±0.81）mmol/L明顯高于治療前，而HDL-C（1.72±0.14）mmol/L明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)學(xué)專家長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)探究慢性牙周炎和糖尿病的關(guān)系，以前認(rèn)為糖尿病患者特別容易出現(xiàn)慢性牙周炎，可是有關(guān)研究表明[2]，因?yàn)樘悄虿〉念愋秃筒∏闋顩r不盡相同，牙周診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致等因素，導(dǎo)致研究結(jié)果不盡相同。目前，糖尿病的各種并發(fā)癥已經(jīng)成為世界醫(yī)學(xué)糖尿病的重要研究課題。而與慢性牙周炎相關(guān)口腔疾病的發(fā)病率不斷上升。糖尿病自身不會(huì)導(dǎo)致慢性牙周炎發(fā)生，而是因?yàn)樯眢w抵抗能力降低而導(dǎo)致牙周局部受到機(jī)體因子刺激，進(jìn)而加劇慢性牙周炎病情。血清C反應(yīng)蛋白作為急性期的一種重要蛋白，和血清C反應(yīng)蛋白的非感染和感染有將近70種，大量研究資料表示[3]，血清CRP水平升高和糖尿病疾病有著緊密聯(lián)系，可見亞洲基礎(chǔ)性疾病在牙周炎中起著至關(guān)重要的作用，可是并發(fā)糖尿病慢性牙周炎患者，在對(duì)其炎癥蛋白的CRP水平控制上的研究尚不明確。現(xiàn)階段，牙周基礎(chǔ)治療用于慢性牙周炎伴糖尿病患者上，可有效改善患者的牙周臨床參數(shù)，取得了顯著的治療成效，值得不斷推廣和應(yīng)用。

綜上而言，對(duì)慢性牙周炎伴糖尿病患者采取牙周基礎(chǔ)治療，可有效改善牙周健康和血糖代謝水平，充分彰顯其應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣和采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 臧曉霞，劉冰，代雪麗.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代謝及血清生化指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（33）：3714-3716.

[2] 徐菁玲，孟煥新，李崢，等.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代謝指標(biāo)及血清生化指標(biāo)的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，45（1）：27-32.

[3] 黃輝，黃炫賡.牙周基礎(chǔ)治療在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，19（16）：2054-2056.