李燕

【摘 要】

目的：評(píng)價(jià)暗娼人群預(yù)防艾滋病危險(xiǎn)行為干預(yù)效果，為預(yù)防控制艾滋病提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)2018年暗娼哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：暗娼人群正確認(rèn)識(shí)艾滋病預(yù)防知識(shí)比例為99.1% ；最近一次與最近一個(gè)月與客人發(fā)生性行為時(shí)堅(jiān)持使用安全套的比例分別為98.9%、90.9%；檢測(cè)結(jié)果知曉率為91.5%；人群感染率0.8%。結(jié)論： 暗娼是傳染艾滋病的主要途徑，加強(qiáng)暗娼人群對(duì)艾滋病防控的自我防護(hù)認(rèn)識(shí)，可降低暗娼人群的艾滋病病毒感染率。

【關(guān)鍵詞】 暗娼人群；監(jiān)測(cè)；分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-265-01

自1999年在娛樂(lè)場(chǎng)所暗娼監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者，艾滋病已在我地州流行傳播近20年，目前我地州艾滋病病毒傳播途徑仍然以性途徑傳播為主[1]。暗娼人群作為艾滋病傳播的橋梁人群，其危險(xiǎn)行為是成功預(yù)防艾滋病感染的關(guān)鍵問(wèn)題，暗娼從事商業(yè)性行為，具有年齡小、性伴多、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，在暗娼人群中開(kāi)展有效的預(yù)防艾滋病危險(xiǎn)行為干預(yù)工作仍然是預(yù)防和控制艾滋病流行和傳播的重要舉措，為了進(jìn)一步提高對(duì)暗娼人群危險(xiǎn)行為干預(yù)工作質(zhì)量，為今后開(kāi)展暗娼人群艾滋病防治干預(yù)工作提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)我州2018年暗娼人群監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 娛樂(lè)場(chǎng)所、路邊店、出租屋及街頭站樁女性性工作者共528人，在本次調(diào)查中夜總會(huì)/洗浴中心、洗腳屋暗娼人群占90%，路邊店、出租屋及街頭站樁暗娼占10%；低檔場(chǎng)所所占比例為28%，中檔場(chǎng)所占比72%。

1.2 方法 對(duì)我州2018年暗娼哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行綜合分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 年齡分布 年齡分布以20-29歲最多，占50.03%；依次為10-19歲年齡段占23.48%；30-39歲占19.13%；40-49歲占3.6%；50歲以上占0.76%。

2.2 婚姻狀況 未婚占70.6%，在婚占18.8%，同居占0.6%，離異占10%。

2.3 文化程度 文盲占2.3%，小學(xué)占15.3%，初中占66.7%，高中以上占15.7%。

2.4 艾滋病防治知識(shí)知曉率 528名被調(diào)查人群中能對(duì)8個(gè)知曉率調(diào)查問(wèn)題正確回答6個(gè)以上者523名，艾滋病防治知識(shí)知曉率為99.1%。

2.5 安全套使用率 最近一次與客人發(fā)生性行為時(shí)安全套使用率為98.9%，最近一月與客人發(fā)生性行為時(shí)每次都用安全套比例為90.9%。

2.6 找客人方式 固定場(chǎng)所占93.8%，電話預(yù)約占4.7%，網(wǎng)絡(luò)方式占1.5%。

2.7 接受過(guò)預(yù)防艾滋病服務(wù)的比例 接受安全套宣傳和發(fā)放服務(wù)比例占99.4%，接受同伴教育比例占91.0%。

2.8 接受過(guò)HIV檢測(cè)并知曉結(jié)果比例 528名目標(biāo)人群中有483人接受過(guò)HIV檢測(cè)并知曉檢測(cè)結(jié)果，HIV檢測(cè)結(jié)果知曉率為91.5%.

2.9 本次調(diào)查血清血檢測(cè) HIV陽(yáng)性4人，HIV陽(yáng)性檢出率為0.8%；梅毒陽(yáng)性11 人，梅毒陽(yáng)性檢出率為2.1%。

3 討論

3.1 人群特點(diǎn) 此次調(diào)查采用對(duì)場(chǎng)所目標(biāo)人群普查方式進(jìn)行，樣本來(lái)源覆蓋高、中、低檔暗娼，其中低檔暗娼占比28%；暗娼人群文化程度普遍不高，初中及以下占84.3%，自我防護(hù)意識(shí)薄弱，尚有10%的暗娼在與客人發(fā)生性行為時(shí)不能堅(jiān)持每次均使用安全套，存在感染和傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，年齡段以20-29歲為主，為育齡期婦女，潛在性增加了母嬰傳播概率，同時(shí)年齡較小與缺少家庭束縛有著極大的關(guān)系，因此性伴侶并不固定。本地籍占91.9%，有外籍暗娼存在，外籍暗娼比例占0.2%。針對(duì)文化程度不高的人群來(lái)說(shuō)在采取艾滋病防治的健康教育時(shí)應(yīng)制定具有針對(duì)性的方案，以提高她們的認(rèn)知度。

3.2 知曉率認(rèn)識(shí)主要誤區(qū) 調(diào)查結(jié)果顯示暗娼人群艾滋病防治知識(shí)知曉率為99.1%，但仍然存在對(duì)艾滋病流行傳播認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，主要錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)為8.5%的目標(biāo)人群認(rèn)為通過(guò)生殖器外觀可以判斷一個(gè)人是否感染了艾滋病，對(duì)艾滋病病毒感染狀態(tài)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)不利于安全套的堅(jiān)持使用，同時(shí)暗娼人群文化程度不高，雖然對(duì)知曉率問(wèn)題有一定的認(rèn)識(shí)，但對(duì)艾滋病的傳播，艾滋病對(duì)人體的危害認(rèn)識(shí)，對(duì)艾滋病的自我防護(hù)認(rèn)識(shí)不全面，在面對(duì)艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的缺乏應(yīng)對(duì)措施[2]。

3.3 HIV檢測(cè)覆蓋 在對(duì)暗娼人群調(diào)查中有9%的目標(biāo)人群未接受過(guò)HIV檢測(cè)或不知道檢測(cè)結(jié)果；血清學(xué)調(diào)查有陽(yáng)性者檢出，陽(yáng)性感染率占0.8%；暗娼人群流動(dòng)性大，存在一定檢測(cè)覆蓋的空白，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的告知帶來(lái)一定的影響，；對(duì)低檔暗娼覆蓋面不足特別是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在的暗娼干預(yù)力度不高，但也反映了高危行為干預(yù)工作力度和覆蓋面還存在一定空間，需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變行為干預(yù)工作思路，采取有效措施，加強(qiáng)對(duì)低檔暗娼人群和鄉(xiāng)鎮(zhèn)暗娼干預(yù)工作力度。

3.4 應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)暗娼干預(yù)工作力度，進(jìn)一步提高暗娼干預(yù)覆蓋面和干預(yù)工作質(zhì)量 暗娼人群作為艾滋病流行和傳播橋梁媒介人群仍然需要持續(xù)加強(qiáng)干預(yù)工作，需要高危行為干預(yù)工作人員在行為干預(yù)工作中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳教育，促進(jìn)暗娼人群艾滋病防治知識(shí)的全面掌握[3]。同時(shí)在建立健全艾滋病防治工作體系，加強(qiáng)各級(jí)各部門(mén)協(xié)調(diào)配合力度，提高預(yù)防艾滋病危險(xiǎn)行為干預(yù)質(zhì)量的條件下，充分發(fā)揮社會(huì)組織參與及暗娼人群同伴骨干作用，加強(qiáng)對(duì)同伴骨干人員的培育指導(dǎo)，通過(guò)知識(shí)宣傳和同伴影響增強(qiáng)暗娼安全套使用意識(shí)，提高暗娼與嫖客協(xié)商使用安全套的技巧和能力，提高安全套使用率；加強(qiáng)暗娼人群對(duì)艾滋病防控的自我防護(hù)認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步降低暗娼人群的艾滋病病毒感染率。

總而言之，暗娼是傳染艾滋病的主要途徑，加強(qiáng)暗娼人群對(duì)艾滋病防控的自我防護(hù)認(rèn)識(shí)，可降低暗娼人群的艾滋病病毒感染率。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖玫珍，朱曉艷，黃鵬翔等.山東省青島市2006-2015年暗娼人群行為變化及流行因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2017，38（12）：1660-1664.

[2] 孫忠杏，楊竹梅，楊鵬偉等.大理市2011-2015年暗娼哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2017，11（1）：50-52.

[3] 李秀苾，張振開(kāi)，文小青等.不同檔次場(chǎng)所暗娼人群艾滋病/性病感染狀況和高危行為調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（7）：816-818.