陳鐵牛

[摘要] 目的 探究氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片對(duì)于高血壓合并冠心病進(jìn)行治療所產(chǎn)生治療效果。 方法 隨機(jī)選取2016年1月—2017年12月期間在該院治療的高血壓合并冠心病患者96例，根據(jù)患者的治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組各48例，對(duì)照組患者采取單一的氨氯地平片進(jìn)行治療，觀察組患者采取氨氯地平片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行治療，之后對(duì)比兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 觀察組患者的收縮壓降到（123.5±7.1）mmHg，舒張壓降到（66.3±5.4）mmHg；對(duì)照組患者的收縮壓降低到（138.7±7.5）mmHg，舒張壓降低到（76.2±5.1）mmHg，觀察組患者降壓效果優(yōu)于對(duì)照組（t=4.523、4.779，P<0.05）；觀察組患者的血脂水平測(cè)量中，TG降為（1.52±0.4）mmol/L，TC降為（3.33±0.4）mmol/L，LDL-C降為（1.64±0.3）mmol/L，HDL-C升為（1.15±0.4）mmol/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于高血壓合并冠心病的治療，比起單一使用氨氯地平片進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上再聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片的治療可以起到更顯著理想的效果，值得臨床參考。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；冠心病；氨氯地平；瑞舒伐他汀鈣片；療效

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（b）-0092-03

Amlodipine Rosuvastatin Calcium Tablet in the Treatment of Hypertension Complicated with Coronary Heart Disease

CHEN Tie-niu

Department of Internal Medicine， Lianyungang Maternity and Child Health Hospital， Lianyungang， Jiangsu Province， 222000 China

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of amlodipine combined with rosuvastatin calcium on the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease. Methods 96 patients with hypertension complicated with coronary heart disease who were treated in the hospital from January 2016 to December 2017 were random selected and divided into control group and observation group 48 cases according to different treatment methods. Amlodipine tablets were treated. Patients in the observation group were treated with amlodipine tablets and rosuvastatin calcium tablets. The clinical efficacy of the two groups was then compared. Results In the observation group， the systolic blood pressure decreased to （123.5±7.1） mmHg， and the diastolic blood pressure decreased to（66.3±5.4）mmHg. In the control group， the systolic blood pressure decreased to （138.7±7.5）mmHg， and the diastolic blood pressure decreased to （76.2±5.1）mmHg， the antihypertensive effect of the observation group was better than that of the control group（t=4.523， 4.779， P<0.05）. In the observation group， the TG was reduced to （1.52±0.4）mmol/L. The TC decreased to （3.33±0.4）mmol/L， the LDL-C decreased to （1.64±0.3）mmol/L， and the HDL-C increased to （1.15±0.4）mmol/L， which was significantly better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of hypertension complicated with coronary heart disease is more effective than the single use of amlodipine tablets for treatment. The combination of rosuvastatin calcium tablets can achieve more significant and ideal results and is worthy of clinical reference.

[Key words] Hypertension； Coronary heart disease； Amlodipine； Rosuvastatin calcium tablets； Efficacy

冠心病也叫冠狀動(dòng)脈性心臟病[1]，是由于冠狀動(dòng)脈狹窄，使得心臟供血不足，而導(dǎo)致心臟發(fā)生器質(zhì)性病變或者心肌功能障礙[2]，因而又被叫做缺血性心肌病。冠心病的發(fā)生多由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起[3]。而長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)容易使心臟發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能上的改變，并使全身血管病變，冠狀動(dòng)脈的病變作為其中的一部分，受高血壓影響很大[4]。持續(xù)性的高水平血壓帶來(lái)的血流動(dòng)力學(xué)變化也會(huì)使血小板被異常激活，加快動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化，則心肌因供血不足而缺氧壞死[5]，導(dǎo)致冠心病。由此可見(jiàn)，高血壓合并冠心病需要引起患者的極大重視。臨床上高血壓合并心臟病表現(xiàn)為心絞痛和心肌梗死[6]。臨床上常用到治療藥物為氨氯地平，而使用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片共同治療高血壓合并冠心病表現(xiàn)出更佳的治療效果，該次研究隨機(jī)選取2016年1月—2017年12月期間在該院治療的高血壓合并冠心病患者96例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在該院治療的高血壓合并冠心病患者96例，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組各48例，其中對(duì)照組患者男性25例，女性23例，年齡為45～68歲，平均年齡為（53.72±4.68）歲，病程為2～14年，平均病程為（11.61±0.53）年；觀察組患者男性24例，女性24例，年齡為45～67歲，平均年齡為（50.32±5.04）歲，病程為2～14年，平均病程為（11.54±0.32）年。參與研究的兩組患者經(jīng)過(guò)確診均為冠心病合并高血壓。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及其家屬對(duì)該次研究知情并簽署了知情同意書(shū)，該次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者排除精神疾病患者，排除發(fā)生腎臟等器質(zhì)性病變。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采取氨氯地平進(jìn)行治療使用苯磺酸氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010700）20 mg/次，1次/d。需在晚飯后服用。治療18周。

1.3.2 觀察組 患采取在氨氯地平治療的基礎(chǔ)上同時(shí)服用瑞舒伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080670）20 mg/次，1次/d，需注意在晚飯后服用，治療18周。

1.4 觀察指標(biāo)

治療18周之后，對(duì)比兩組患者的血壓水平，血脂水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究對(duì)研究數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療之后的血壓水平對(duì)比

組內(nèi)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和觀察組患者經(jīng)過(guò)治療之后的舒張壓和收縮壓均發(fā)生了顯著降低（P<0.05）；組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療之后的觀察組患者舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對(duì)照組患者（t=4.523、4.779，P<0.05），具體見(jiàn)表1。

注：*兩組患者血壓與治療之前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；**觀察組患者治療之后的血壓水平顯著低于對(duì)照組患者P<0.05。

2.2 兩組患者治療之后血脂水平對(duì)比

組內(nèi)對(duì)比顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)治療之后的TG、TC、LDL-C均顯著下降（P<0.05），HDL-C均顯著升高（P<0.05）；組間對(duì)比顯示，觀察組患者的TG，TC，LDL-C降幅顯著大于對(duì)照組患者（P<0.05），HDL-C升高幅度顯著大于觀察組患者（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病指的是一種冠狀動(dòng)脈的病變，而在該病的發(fā)病過(guò)程中會(huì)涉及到多種并發(fā)癥，高血壓便是其中的一種。而高血壓的發(fā)生又會(huì)改變體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)[7]，血小板受到異常激活，動(dòng)脈又會(huì)粥樣硬化病變，反過(guò)來(lái)加重冠狀動(dòng)脈病變。對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重的威脅。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，主要用于多種類型的高血壓相關(guān)疾病治療。可對(duì)鈣離子誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮起到抑制作用。同時(shí)可以激活LDL受體，抑制膠原合成，降低動(dòng)脈壁上粘附的脂肪量，阻止動(dòng)脈硬化。有研究發(fā)現(xiàn)[8]，氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓可將患者的血壓水平降低到收縮壓（125.4±5.8）mmHg，舒張壓（69.7±3.5）mmHg，且降低幅度顯著優(yōu)于單用氨氯地平治療（P<0.05）。由此可見(jiàn)，兩種藥物的聯(lián)合作用效果比起單藥作用效果顯著。

該次研究采取利用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，將療效與只用氨氯地平的患者對(duì)比，結(jié)果顯示：組內(nèi)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和觀察組患者經(jīng)過(guò)治療之后的舒張壓和收縮壓均發(fā)生了顯著降低（P<0.05）；組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療之后的觀察組患者舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），與前人研究一致；此外對(duì)比兩組患者的血脂水平，組內(nèi)對(duì)比顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)治療之后的TG、TC、LDL-C均顯著下降（P<0.05），HDL-C均顯著升高（P<0.05）；組間對(duì)比顯示，觀察組患者的TG、TC、LDL-C降幅顯著大于對(duì)照組患者（P<0.05），HDL-C升高幅度顯著大于觀察組患者（P<0.05）。

由此可見(jiàn)，對(duì)于高血壓合并冠心病的治療，比起單一使用氨氯地平片進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上再聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片的治療可以起到更顯著理想的效果，值得臨床參考。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 余盛龍，郭惠莊，張穩(wěn)柱，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（4）：823-825.

[8] 許維璽.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].大家健康，2014，8（16）：160.

（收稿日期：2018-05-13）