李鶴齡

【摘 要】

目的：探討視覺康復(fù)訓(xùn)練對低視力兒童視力的影響。方法：將2017年2月至2018年2月期間我院收治的48例低視力患兒隨機分為兩組，各24例。對照組給與常規(guī)助視器驗配，觀察組給予個體化視覺康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組患兒訓(xùn)練后最佳矯正視力以及訓(xùn)練前后生活質(zhì)量的變化情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組訓(xùn)練后最佳矯正視力為0.1-0.2與0.3區(qū)間患兒更少，而0.4與0.5區(qū)間患兒更多，差異顯著（P<0.05）；訓(xùn)練后，兩組CLVQOL評分均顯著上升，其中觀察組上升幅度更大，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對低視力患兒實施個體化視覺康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患兒視力，并提高患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 視覺康復(fù)訓(xùn)練；低視力；兒童

【中圖分類號】R446.1

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-034-01

低視力指的是手術(shù)、藥物或一般驗光配鏡均無法改善的一種視覺功能障礙，主要包括視力下降與視野縮小兩種類型[1]。由于低視力患兒存在著明顯的視覺缺失，對患兒的生長發(fā)育造成嚴重影響。因此，積極矯正患兒視力對促進患兒正常生長發(fā)育意義重大。本研究觀察了視覺康復(fù)訓(xùn)練對低視力兒童視力的影響。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年2月至2018年2月期間我院收治的48例低視力患兒隨機分為兩組，各24例。觀察組患兒13例，女11例；年齡6-14歲，平均年齡（10.2±3.5）歲；低視力I級14例，II級10例。對照組患兒14例，女10例；年齡7-14歲，平均年齡（10.3±3.3）歲；低視力I級13例，II級11例。兩組患兒性別、年齡以及低視力等級差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給與常規(guī)助視器驗配，觀察組給予個體化視覺康復(fù)訓(xùn)練：（1）制定計劃：根據(jù)患兒病情、性格、視覺活動、生活特點等制定個體化視覺康復(fù)訓(xùn)練計劃；（2）健康教育與心理護理：耐心地向患兒及其家屬講解患兒病情、訓(xùn)練安排以及家庭護理知識與方法等，在溝通過程中積極了解患兒的心理狀態(tài)，并給予心理疏導(dǎo)與安撫，同時告知患兒及其家屬只要堅持訓(xùn)練，視力是可有效恢復(fù)的；（3）助視器使用：①固視訓(xùn)練：根據(jù)視力為患兒選擇合適的助視器，調(diào)整助視器逐步分辨卡片上從小到大、從簡到繁的字母或者圖案；②跟蹤訓(xùn)練：指導(dǎo)患兒保持眼球不動，讓字母或圖案逐漸進入患兒視野，在閱讀過程中緩慢地按從左向右順序讀，也可將左手食指放于閱讀材料行首，在閱讀時右手拇指跟隨閱讀進度緩慢移動；③追蹤訓(xùn)練：護理人員取一個較小的深色球在患兒視野內(nèi)前后左右地移動，讓患兒眼球跟隨深色球轉(zhuǎn)動，接著更換更小的深色球進行練習(xí)；此外，在訓(xùn)練過程中要求患兒正常佩戴，以便知曉患兒視力與閱讀能力的變化情況；（4）視覺定位能力訓(xùn)練：為患兒選擇其感興趣的文字材料與閱讀訓(xùn)練圖冊，護理人員任意選擇某個文字或圖案要求患兒找出，同時為患兒開展筆畫訓(xùn)練，從易到難，指導(dǎo)患兒順著線條軌跡進行臨??；⑤視覺記憶能力訓(xùn)練：護理人員指導(dǎo)患兒先記住房間內(nèi)的陳設(shè)物品，再任意取走一件，讓患兒指出取走的物品及其特征。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒訓(xùn)練后最佳矯正視力以及訓(xùn)練前后生活質(zhì)量的變化情況。①訓(xùn)練后最佳矯正視力：包括0.1-0.2、0.3、0.4、0.5，共4個區(qū)間；②生活質(zhì)量：應(yīng)用低視力生活質(zhì)量量表（CLVQOL）進行評定，評分越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件，計量資料用x±s表示，以t檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，以x2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 最佳矯正視力 與對照組相比，觀察組訓(xùn)練后最佳矯正視力為0.1-0.2與0.3區(qū)間患兒更少，而0.4與0.5區(qū)間患兒更多，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量 訓(xùn)練后，兩組CLVQOL評分均顯著上升，其中觀察組上升幅度更大，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著臨床對兒童眼部問題關(guān)注度的不斷提升，低視力兒童群體現(xiàn)已成為臨床研究的主要人群。低視力不僅會影響到患兒對社會生活的認知，還會直接干擾患兒肢體活動，從而影響到患兒正常的生長發(fā)育，并且隨著病情進展，甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)終生性視力缺失[2]。因此，給予低視力患兒及時有效的治療與康復(fù)訓(xùn)練是很有必要的。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組訓(xùn)練后最佳矯正視力為0.1-0.2與0.3區(qū)間患兒更少，而0.4與0.5區(qū)間患兒更多；訓(xùn)練后，觀察組CLVQOL評分明顯高于訓(xùn)練前與對照組。表明個體化視覺康復(fù)訓(xùn)練可明顯改善低視力患兒的視力，提高患兒的生活質(zhì)量。分析原因：通過制定個體化視覺康復(fù)訓(xùn)練計劃，可讓康復(fù)訓(xùn)練更具針對性、計劃性，從而確保視覺康復(fù)訓(xùn)練的順利開展；通過健康教育與心理護理可讓患兒及其家屬了解疾病與治療相關(guān)知識，并得到一定的心理疏導(dǎo)與安撫，從而緩解患兒的不良情緒，重新樹立起治療信心；通過助視器的應(yīng)用不僅可循序漸進地改善患兒視力，還可及時知曉患兒視力與閱讀能力的變化情況[3]；通過視覺定位能力訓(xùn)練不僅可訓(xùn)練患兒的快速閱讀能力與精準度，還可訓(xùn)練其頭部運動追蹤能力，從而提高患兒眼、手配合的能力；通過視覺記憶能力訓(xùn)練可有效訓(xùn)練患兒的視覺記憶能力[4]。

綜上，對低視力患兒實施個體化視覺康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患兒視力，并提高患兒生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 曾玉，席淑新，葉志成，等.技能訓(xùn)練對成人低視力患者自我效能和生活質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志，2013，48（5）：411-414.

[2] 杜蓓，韓丁，簡旭，等.低視力患者助視器驗配的應(yīng)用效果評估[J].眼科新進展，2017，37（10）：951-954.

[3] 朱文琿，廖瑞端，周建華，等.助視器配戴對低視力兒童康復(fù)作用[J].中國兒童保健雜志，2013，21（8）：894-896.

[4] 付秀華，王新宇.國內(nèi)居家老年低視力患者護理需求現(xiàn)狀研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（9）：1560-1562.