張耀華 王建宏

作者簡介：張耀華（1979—），男，漢族，本科，副主任醫(yī)師，寧夏銀川，工作單位：寧夏回族自治區(qū)銀川市中醫(yī)醫(yī)院外科，主要從事中醫(yī)外科，泌尿外科。

王建宏（1977—），男，本科，主治醫(yī)師，工作單位：寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院。

【摘 要】

目的：探討改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療包皮過長及包莖效果。方法：選擇2017年7月至2018年7月期間接收的100例包皮過長及包莖患者，隨機分為對照組與觀察組各50例，對照組運用傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療，觀察組運用改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療，分析不同治療后患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、切口愈合時間與并發(fā)癥情況。結(jié)果：在手術(shù)時間、手術(shù)出血量方面，兩組沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）；在切口愈合時間方面，觀察組（6.29±1.35）d明顯少于對照組（9.46±2.19）d，組間對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為18%，顯著少于對照組36%，組間對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療包皮過長及包莖可以有效的加快術(shù)后恢復速度，減少術(shù)后并發(fā)癥，整體恢復更為理想。

【關(guān)鍵詞】 改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)；包皮過長；包莖；效果

【中圖分類號】R455

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-025-02

包皮過長與包莖屬于泌尿外科常見疾病，相關(guān)問題容易導致陰莖集聚更多的細菌與污垢，導致陰莖相關(guān)區(qū)域出現(xiàn)炎癥的可能性更高，容易有陰莖紅腫、感染，甚至引發(fā)慢性炎癥，誘發(fā)癌癥的出現(xiàn)[1]。同時相關(guān)問題會導致男性早泄與不射精，干擾正常性生活。本文選擇2017年7月至2018年7月期間接收的100例包皮過長及包莖患者，分析改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療后患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、切口愈合時間與并發(fā)癥情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇2017年7月至2018年7月期間接收的100例包皮過長及包莖患者，隨機分為對照組與觀察組各50例，其中對照組年齡從11歲至56歲，平均為（24.98±4.15）歲；包皮過長者45例，包莖為5例；觀察組年齡從12歲至57歲，平均為（23.19±3.63）歲；包皮過長者42例，包莖為8例；兩組患者在基本的年齡、病情等狀況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法 做好消毒清理，對陰莖根部做1%利多卡因阻滯麻醉，觀察組運用改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療，做好陰莖適量牽拉，促使陰莖包皮保持有效伸展，對于冠狀溝區(qū)域包皮外板進行平行于冠狀溝的環(huán)切，環(huán)切深度一直達到淺筋膜層。而后朝上將包皮有效翻開，讓冠狀溝得到充分的暴露，在離冠狀溝大約在0.8cm的包皮內(nèi)板上保持與冠狀溝平行的環(huán)切，深度達到淺筋膜，如果患者系帶短，可以適當?shù)臄U寬內(nèi)板切線與冠狀溝之間的間距。在內(nèi)、外板切線間進行縱行切口的包皮切開，將一側(cè)的切緣鉗夾上提，順沿淺筋膜做剝離，一直達到另側(cè)切緣。在包皮剝離中需要逐步的做好淺筋膜血管的保護，做好電凝止血。對內(nèi)外板切線間包皮剝離，而后運用可吸收線對內(nèi)外板縫合，運用彈力繃帶做好術(shù)后包扎防護。對照組運用傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療，將包皮背側(cè)分別運用兩處鉗夾，間隔保持0.5cm，牽引包皮。對包皮背側(cè)做縱行剪開，保持與冠狀溝0.5至1.0cm。將包皮打開，從其背側(cè)切口根部朝腹側(cè)系帶做好包皮環(huán)切，留0.5至1.0cm內(nèi)板，系帶保持0.1至0.2cm的留取。將包皮朝陰莖干逐步的推開，保持創(chuàng)面充分暴露，止血后進行包皮內(nèi)外板縫合，運用彈力繃帶做好術(shù)后包扎防護。

1.3 評估觀察 分析不同治療后患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、切口愈合時間與并發(fā)癥情況。并發(fā)癥主要集中在水腫、血腫、感染、外觀差等。

1.4 統(tǒng)計學分析 將治療所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，p<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥情況 如表1所示，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為18%，顯著少于對照組36%，組間對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、切口愈合時間情況 見表2，在手術(shù)時間、手術(shù)出血量方面，兩組沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）；在切口愈合時間方面，觀察組（6.29±1.35）d明顯少于對照組（9.46±2.19）d，組間對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；

3 討論

對于包皮過程與包莖的治療，傳統(tǒng)手術(shù)方式容易引發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥。包皮系帶有豐富的血管，不容易做鉗扎處理，如果做過度的縫扎與鉗扎等處理，容易引發(fā)組織壞死、感染以及后期愈合情況差等情況[2]，甚至因為過度處理而引發(fā)尿道瘺。因此傳統(tǒng)手術(shù)方式容易導致包皮系帶切除尺度不合理，過多與過少都容易引發(fā)不良問題。過多切除會導致陰莖勃起中出現(xiàn)陰莖頭下曲或者勃起過程的疼痛感[3]；如果過少的切除，則容易引發(fā)有關(guān)區(qū)域臃腫與水腫，也會引發(fā)系帶撕裂損傷。整體的手術(shù)干預后還容易影響外觀狀況，整體愈合情況不佳。改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)在一定程度上可以發(fā)揮減少術(shù)后疼痛時間，降低并發(fā)癥。在多余包皮切除的過程中不會導致淋巴網(wǎng)結(jié)構(gòu)與陰莖皮下淺層的受累，有助于皮下結(jié)締組織的有效保留。手術(shù)創(chuàng)口邊緣可以保持整齊狀態(tài)，進而有效的提升術(shù)后的美觀度。電凝止血可以有效避免血管結(jié)扎，減少有關(guān)結(jié)扎線引發(fā)的異物感與后期的患者性交痛，感受更為理想。

總而言之，改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療包皮過長及包莖可以有效的加快術(shù)后恢復速度，減少術(shù)后并發(fā)癥，整體恢復更為理想。

參考文獻

[1] 侯強.改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療包皮過長及包莖的方法和效果探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（3）：77-78.

[2] 李靖，朱東川，聶磊等.改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的療效比較[J].中國醫(yī)療美容，2016，6（3）：40-41.

[3] 顧本宏，田汝輝，智二磊等.商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)73例臨床療效比較[J].中國男科學雜志，2017，31（5）：53-56.