江文婷 張林艷（通訊作者） 程寧 江永 陳杰

（福建省福州神經(jīng)精神病防治院 福建 福州 350008）

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特征[1]，目前其主要采用藥物的治療方式，但副作用也是顯而易見等。本研究的目的是通過中頻脈沖電治療聯(lián)合多巴絲肼對帕金森病肌強直癥狀的療效觀察。

1.資料與方法

1.1 病例選擇標準

1.1.1 診斷標準 收集我院神經(jīng)科2017年10月—2018年10月住院及門診的中老年帕金森病患者（45歲至70歲）。入選患者均符合中國帕金森病的診斷標準（2016版）[2]。并且獲取家屬知情同意。

1.1.2 排除標準 （1）繼發(fā)性帕金森病綜合征；（2）伴有認知功能障礙或不能正常交流者等；（3）合并嚴重內科疾病或精神病患者。

1.2 一般資料

按就診先后隨機將60例中老年帕金森病患者分為治療組和對照組各30 例， 其中男性41例，女性19例，年齡45～69歲，平均（56±5.9）歲，病程為半年～11年，平均7.5年，兩組病人上述資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 僅給予多巴絲肼片0.125g/tid，餐前1小時口服，連續(xù)治療4周共28天整。

1.3.2 治療組 在服用藥物的基礎上，加中頻脈沖電，其療法主要為：選用型號為BA2008-1型的電腦中頻治療儀北京奔奧新技術有限公司生產(chǎn)，電極13cmxg，scm XZ，進行雙下肢膝關節(jié)周圍、脛骨前肌、股四頭肌周圍以及上肢肘關節(jié)、肩關節(jié)周圍對置法中頻脈沖電治療，輸出量根據(jù)病人耐受量進行調節(jié)。治療時間每次20rin，2次/天，上肢部位和下肢部位各1次。4周20次后療效評定。

1.4 觀察指標

兩組病人均進行帕金森病評分量表(UPDRS) 運動障礙(32項～35項)評分[3]。帕金森臨床療效UPDRS，痊愈100%，顯效50%～99%，好轉20%～49%，無效＜19%。

1.5 統(tǒng)計學處理

2.結果

2.1 兩組治療前后帕金森病評分量表運動評分比較

治療組在治療4周后帕金森病評分量表運動評分和對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 詳見表1。

表1 治療組和對照組治療前后帕金森病評分量表運動評分比較（±s）

表1 治療組和對照組治療前后帕金森病評分量表運動評分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，▲P＜0.05。

2.2 治療4周后兩組療效比較

詳見表2。

表2 治療4周后兩組療效比較[n(%)]

3.討論

中頻電對神經(jīng)肌肉刺激的特點：中頻電流對皮膚感覺神經(jīng)刺激引起的是一種舒適的振動感（大強度時者有不適的束縛感），這種刺激不會引起痛纖維的興奮。因此中頻電流作用時可以使用較大的電流強度來引起深部肌肉強烈地收縮，但不致引起電極下的燒灼刺痛感。目前認為，低頻感應電流只能興奮正常的神經(jīng)肌肉，而中頻交流電（尤其頻率為6000Hz者）仍有可能興奮變性的神經(jīng)肌肉。有人提出6000～8000Hz 的中頻電流作用時，肌肉收縮閾與痛閾有明顯的分離現(xiàn)象，即在此頻率內，使肌肉發(fā)生強烈收縮而不引起疼痛。而UPDRS 是目前公認的帕金森病臨床評價的標準工具[4]。

研究結果顯示，中頻脈沖電配合口服多巴絲肼片在緩解PD癥狀進展及肌僵直癥狀進展方面均優(yōu)于單純口服多巴絲肼片，可明顯提高患者運動自理能力進而提高其生活質量。結果表明中頻脈沖電治療聯(lián)合多巴絲肼片治療對于帕金森病震顫肌強直癥狀的改善具有明顯作用。